概述
什么是马凡氏综合征?
马凡氏综合征(也称为马凡氏综合征或马凡氏综合征)是一种影响结缔组织的疾病。结缔组织将你的身体连接在一起,并为你全身的许多结构提供支持。
马凡氏综合征的结缔组织是不正常的。因此,身体的几个系统都会受到影响,包括你的心脏和血管、骨骼、肌腱、软骨、眼睛、皮肤和肺。
马凡氏综合征影响谁?
马凡氏综合症相当普遍,每1万到2万人中就有1人患病。它存在于所有种族和民族背景的人身上。
症状和原因
马凡氏综合症的病因是什么?
当你患有马凡氏综合症时,编码纤维蛋白和弹性纤维结构的基因存在缺陷,弹性纤维是结缔组织的主要成分。这个基因叫做fibrillin-1或FBN1.
在大多数情况下,马凡氏综合征是遗传的。这种模式被称为“常染色体显性”,这意味着它在男性和女性中同样发生,并且可以从患有马凡氏综合征的父母一方遗传。患有马凡氏综合症的人有50%的几率将这种疾病遗传给他们的每个孩子。
在25%的病例中,由于未知原因出现了新的基因缺陷。马凡氏综合征也被称为“可变表达”遗传疾病,因为并非每个马凡氏综合征患者都有相同的症状,有些人的症状可能比其他人更严重。
马凡氏综合征在出生时就存在。然而,你可能要到十几岁或刚成年时才会被诊断出来。
马凡氏综合症有哪些症状?
有时马凡氏综合症非常轻微,即使有症状,也很少会立即显现出来。在大多数情况下,随着年龄的增长,结缔组织发生变化,症状就会变得明显。
因为马凡氏综合症影响你的结缔组织,它可以影响你的整个身体,包括骨骼系统、心脏和血管、眼睛、皮肤和器官。
外表
物理特征包括:
- 长而窄的脸
- 又高又瘦的身材。
- 胳膊、腿、手指和脚趾对于身体的其他部分来说似乎太长了。
- 弯曲的脊柱。60%的马凡氏综合征患者会发生脊柱侧凸。
- 胸骨(胸骨)可以突出或缩进。
- 关节脆弱,容易脱臼。
- 平脚。
牙齿的问题
牙齿问题包括:
- 拥挤的牙齿。
- 狭窄,高于正常的拱形腭(上颚)。
眼睛的问题
超过一半的马凡氏综合症患者有眼部问题。这些包括:
- 近视(看不清远处的物体)。
- 晶状体半脱位(眼球的晶状体偏离其典型位置)。
- 白内障。
- 眼睛形状的不同。
- 视网膜脱离。
- 青光眼。
心脏和血管问题
大约90%的马凡氏综合征患者的心脏和血管会发生变化。可能发生的变化包括:
- 主动脉瘤。主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的大动脉,它的壁会变得虚弱、凸出并可能破裂。这种情况最常见于主动脉根部(主动脉离开心脏的地方)。
- 主动脉夹层。这是在主动脉三层壁的内层的撕裂。撕裂使血液进入中间层,这扩大了撕裂,导致进一步分离,并可能导致壁破裂。这可能是致命的。
- 心脏瓣膜问题。马凡氏综合征可导致瓣膜组织变弱和拉伸。这导致瓣膜不能紧密闭合,导致血液泄漏和回流。当心脏瓣膜不能正常工作时,心脏通常不得不更加努力地工作。二尖瓣常受影响。
- 扩大的心脏。随着时间的推移,心肌可能会变大或变弱,导致心肌病即使心脏瓣膜没有泄漏。这种情况可能会发展到心脏衰竭.
- 心律异常。心律失常可能发生在马凡氏综合症患者身上。它通常与二尖瓣脱垂.
- 脑动脉瘤。患有马凡氏症的人可能有脑动脉瘤破裂导致颅内出血的病史。
肺的变化
马凡氏综合征发生的肺组织变化会增加以下疾病的风险:
- 哮喘。
- 肺气肿。
- 慢性阻塞性肺病。
- 支气管炎。
- 肺炎
- 肺萎陷(气胸)。
皮肤的变化
即使体重没有变化,皮肤的弹性也会下降,导致妊娠纹的出现。
诊断和测试
如何诊断马凡氏综合征?
因为马凡氏综合征会影响全身组织,所以一组医疗保健提供者可能会参与确认诊断并制定治疗计划。
首先,他们会记录你的病史,进行体格检查,寻找与马凡氏综合征相关的典型症状或发现,询问你正在经历的症状,并收集可能患有与马凡氏综合征相关健康问题的家庭成员的信息。
评估心脏、血管和心律问题变化的测试可能包括:
如果你的医疗服务提供者不能通过仪器看到主动脉的部分超声心动图或者他们认为可能已经发生了解剖,你可能需要更多的测试。
这些包括:
通常还需要CT或MRI检查硬脑膜扩张。硬脑膜扩张是指脊柱内衬的膨出。它通常不会引起任何症状,但它可能与一些人的背部疼痛有关。硬脑膜扩张有助于马凡氏综合征的诊断,但它也可能发生在其他结缔组织疾病。
血液测试可以帮助诊断马凡氏综合症。这种基因测试寻找的是FBN1这种基因是大多数马凡氏综合症病例的元凶。
遗传咨询师应该检查你的基因测试,因为FBN1测试结果并不总是显而易见的。血液测试也可以用来帮助诊断其他基因突变,如Loeys-Dietz综合征,这种基因突变会导致与马凡氏综合征类似的物理结果。
管理及治疗
如何治疗马凡氏综合征?
如果你患有马凡氏综合症,你将需要一个针对你的健康问题的治疗计划。有些人可能不需要任何治疗,只需要定期与他们的医疗保健提供者进行随访。其他人可能需要药物或手术。治疗方法取决于身体的哪些部位受到影响以及病情的严重程度。
药物
药物不用于治疗马凡氏综合征,但可用于预防或控制并发症。药物包括:
- β -受体阻滞剂:β -受体阻滞剂可以提高心脏放松的能力,并降低心跳的力度和动脉内的压力。这可以防止或减缓主动脉的扩张。受体阻滞剂治疗应该在早期开始。如果你因为哮喘或副作用而不能服用β -受体阻滞剂,你的医生可以给你开钙通道阻滞剂。
- 血管紧张素受体阻滞剂:血管紧张素受体阻滞剂(ARB)用于治疗高血压和心力衰竭。最近的临床试验表明,ARBs和β -受体阻滞剂一样有助于减缓主动脉的扩张。
手术
马凡氏综合征手术的目的是防止主动脉剥离或破裂,并治疗瓣膜问题。
关于手术的决定是基于:
- 你主动脉的大小。
- 预期的主动脉大小正常。
- 主动脉生长速率。
- 你的年龄,身高和性别。
- 有主动脉夹层家族史。
有两种手术方法可以用移植物代替主动脉的扩大区域:
- 传统的方法:主动脉用移植物代替主动脉瓣用机械瓣代替。
- 保留瓣膜的改良再植方法:主动脉被一根移植管取代你自己的主动脉瓣被放回原位。保留瓣膜的方法在任何可能的情况下都可以使用,并且应该由有经验的外科医生进行。
如果你需要手术,你应该选择在这类手术方面有经验的主要医疗系统。更好地了解马凡氏综合征、更早地发现、仔细的随访和更安全的手术技术正在给人们带来更好的结果。
你可能需要治疗马凡氏综合症引起的身体其他部位的问题。专攻肺部、骨骼和眼睛的医疗保健人员可以帮助你解决这些领域的问题。
展望/预后
马凡氏综合症患者的预期寿命是多少?
由于医学的进步(尤其是心脏手术),马凡氏综合症患者的预期寿命在20世纪70年代末开始延长。在过去,人均寿命是32岁。今天,一些马凡氏综合症患者可以活到72岁以上。在年轻时进行诊断是最好的,因为这种疾病可能会恶化并带来许多风险。
生活在一起
如果我患有马凡氏综合症,我能做些什么来尽可能保持健康?
因为马凡氏综合症会影响你身体的不同部位,所以确保你定期与医生预约是很重要的,他们可以帮助你解决身体受影响部位的问题。
- 追问:常规随访检查应包括心脏和血管、眼睛和骨骼检查,特别是在生长期间。你的医疗服务提供者会告诉你多久需要这些预约。
- 活动:活动指南因疾病和症状的严重程度而异。大多数马凡氏综合征患者可以参加某种类型的体育和/或娱乐活动。如果你的主动脉增大,你可能需要避免高强度的团队运动、接触性运动和等距运动(如举重)。向你的医疗保健提供者咨询适合你的活动指南。
- 怀孕:你应该在怀孕前进行遗传咨询,因为马凡氏综合症是一种遗传性疾病。患有马凡氏综合征的孕妇被认为是高危病例。如果你的主动脉大小正常,剥离的风险就会降低,但仍然存在。即使是轻微增大的孕妇也有更高的风险,怀孕的压力可能会更快地导致子宫扩张。怀孕期间,你需要定期检查血压和每月超声心动图。如果主动脉瓣迅速增大或反流,可能需要卧床休息或手术。你的医生会和你讨论最好的分娩方法。
- 心内膜炎的预防:如果你做过瓣膜手术,你有更高的风险细菌性心内膜炎.这是当细菌进入血液时发生的心脏瓣膜或组织感染。为了降低心内膜炎的风险,在牙科或外科手术前应该使用抗生素。向你的医生咨询你应该服用的抗生素的种类和数量。
克利夫兰诊所的便条
得知你患有像马凡氏综合症这样的遗传疾病是令人担忧的。你可能会担心改变生活方式、支付护理费用、进行手术以及在你的余生中需要后续医疗护理。从有治疗马凡氏综合症经验的医疗保健提供者那里寻求医疗护理是很重要的。获取准确的信息。你可能还会担心这对未来孩子的风险。这可能有助于寻求遗传咨询,以帮助了解这种疾病以及将其遗传给孩子的风险。
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