前十字韧带撕裂
概述
什么是前交叉韧带撕裂?那是什么感觉?
前交叉韧带撕裂是位于膝盖中心的前交叉韧带(ACL)的损伤。撕裂可能是部分的(韧带撕裂一点)或全部的(韧带撕裂成两段)。前交叉韧带撕裂会很疼。你的膝盖可能会“崩溃”(塌陷或弯曲),你可能会听到或感觉到砰的一声。通常情况下,你的膝盖会立即开始肿胀。
“韧带”是医学界所说的连接骨骼或固定器官的坚韧组织带。“前部”这个词的意思是“朝向身体的前部”。十字韧带的意思是“十字形”,在医学术语中,它指的是膝盖上形成十字形的两根韧带:前面的前交叉韧带和后面的后交叉韧带(PCL)。
什么是前交叉韧带(ACL)?
你的膝盖由骨头、韧带、肌腱和软骨组成。前交叉韧带(ACL)位于膝盖的前部中心,连接大腿骨(股骨)和胫骨(胫骨)。它是膝盖上的四个主要韧带之一:
- 前交叉韧带。
- 内侧副韧带(MCL)。
- 外侧副韧带(LCL)。
- 后十字韧带(PCL)
前交叉韧带的主要功能是阻止胫骨在大腿骨上的向前运动和旋转。
前交叉韧带撕裂有哪些类型?
当你韧带受伤时,你的医疗保健提供者可能会将损伤分为1到3级,其中3级是最严重的:
- 一年级的时候你的韧带被拉伸了,但它仍然能起到稳定膝关节的作用。
- 二年级你的韧带被拉松了。部分撕裂了。(这个等级很少见。)
- 三年级你的韧带撕裂了,分成了两段。这是一次非常严重的伤害。
前交叉韧带撕裂常伴有副韧带、关节囊、关节软骨或半月板(软骨垫)损伤。
前交叉韧带撕裂有多常见?谁有风险?
前交叉韧带撕裂是一种非常常见的膝关节损伤。在美国,每年有10万到20万起此类事件。它们在运动员中很常见,尤其是那些进行起停,突然改变方向的运动,如足球,篮球,足球和排球。如果你从事一项需要攀爬、旋转或跳跃的艰苦工作,你的风险也更高。
任何人在任何年龄都可能发生前交叉韧带撕裂,但女性发生前交叉韧带撕裂的可能性是男性的四倍。专家们还没有就为什么女性更容易出现这种情况达成一致。有些人认为这是因为不同的身体条件、神经肌肉控制或肌肉力量。其他人认为这是因为骨盆和小腿的排列方式不同,韧带松弛,或者雌激素对女性韧带的影响。女性跳跃和落地方式的差异也可能是一个因素。
前交叉韧带撕裂还能走路吗?
有些人只要慢慢地、小心地走,就能感到足够稳定地走路。其他人则选择使用拐杖以防他们的膝盖“崩溃”(崩溃或弯曲)。
前交叉韧带撕裂会痛吗?
是的。当受伤时,你会感到疼痛,可能会听到或感觉到砰的一声。
如果孩子的前交叉韧带撕裂了怎么办?
儿童和青少年仍在成长。重建前交叉韧带有生长板损伤的风险,这可能导致骨生长问题。有时,直到孩子长大,骨骼成熟,外科医生才会对前交叉韧带进行手术,他们会使用特殊的技术来避免损伤生长板。
症状和原因
前交叉韧带撕裂的原因是什么?
大多数前交叉韧带撕裂是非接触性损伤。这意味着它们不是由其他球员踢你的膝盖引起的。它们可以以几种不同的方式发生,包括当你:
- 突然停止奔跑。
- 跑步的时候慢下来。
- 从跳跃笨拙地落地。
- 突然改变方向,扭动膝盖。
- 与他人碰撞,比如在足球铲球时。
有时——大约一半的时间——其他损伤伴随着前交叉韧带撕裂而发生。膝关节的其他部位可能会受损,如其他韧带和/或软骨(凝胶状结缔组织)。70%的前交叉韧带撕裂患者会有一个或两个半月板损伤(膝盖上帮助保护软骨的垫子)。
前交叉韧带撕裂的症状和体征是什么?
当你的前交叉韧带撕裂时,你可能会感觉到或听到膝盖砰的一声,或者感觉你的膝盖“不行了”。其他症状包括:
- 疼痛。
- 立即开始的肿胀(但可能在受伤后4到6小时开始),持续2到4周。
- 你的膝盖失去了活动范围。
- 温柔。
- 走路时不舒服。
诊断和测试
如何诊断前交叉韧带损伤?做了哪些测试?
诊断过程的一部分是排除你膝盖疼痛的其他可能原因。你的医疗保健提供者可能会要求你拍x光片,以确保没有骨折。他或她将记录病史并询问有关膝关节疼痛的具体问题。他们会检查受伤的膝盖,并将其与你的另一个膝盖进行比较。这种检查在检测前交叉韧带撕裂时非常准确。
可能会要求做核磁共振。核磁共振成像能显示韧带,前交叉韧带撕裂也能清楚地显示出来。然而,这可能不是必要的,因为膝盖之间的比较可能会显示韧带撕裂。
我的医疗保健提供者在诊断前交叉韧带撕裂时会问我哪些问题?
- 你的膝盖是怎么受伤的?
- 什么时候受伤的?
- 肿是什么时候开始的?
- 你膝盖的哪个部位疼?
- 受伤的时候你听到什么声音了吗?
- 你以前撕裂过前交叉韧带吗?
管理与治疗
前交叉韧带损伤的治疗方法是什么?
受伤后立即进行R.I.C.E.治疗:
- 接待员:休息。
- 我:冰。
- C:压缩。
- 艾凡:高程。
你接受什么样的治疗取决于你自己。许多前交叉韧带撕裂的人决定进行手术,这样他们就可以恢复受伤前的活动。如果你的活动量没有那么高,你可能会选择不做手术。但是,请记住,你撕裂的前交叉韧带不会自己愈合。
手术治疗有哪些?手术是怎么做的?
重建撕裂的前交叉韧带的手术是通过从你的身体上移植肌腱(连接肌肉和骨骼的肌腱)来完成的,比如腿筋(来自大腿后部),或者膝盖骨/髌骨肌腱(来自膝盖前部)。偶尔,尸体肌腱(死者的肌腱并将其遗体捐献给科学研究)可以用于仍然非常活跃的老年人。尸体肌腱通常不用于年轻运动员,因为再撕裂率较高。
手术是微创的,这意味着外科医生不用手术刀做一个大的切口,而是用一个关节内窥镜一种细长的魔杖状乐器。外科医生通过你膝盖上的小切口插入关节镜和工作器械。
前交叉韧带手术后会发生什么?
手术后你需要保持伤口清洁和干燥。你可以用冰来消肿止痛。你可以使用支架和拐杖。
你将接受物理治疗,以加强你的膝盖和周围的肌肉。手术后的头几天,你将进行温和的活动范围和简单的强化练习,以及一些负重练习。物理治疗将在第一周内开始,包括高级强化和平衡活动。
在大约12到16周后,如果你不是运动员,你可以在康复计划中加入一些特定的运动,比如跳跃、跳跃和敏捷训练。前交叉韧带手术后,运动员应该能在6到9个月后恢复正常活动。
治疗后多久我才会感觉好些?恢复时间是什么时候?
从前交叉韧带手术中恢复通常需要6到9个月的时间。
非手术治疗有哪些?
非手术治疗包括支具和物理治疗:
- 支撑在膝盖上戴一个支架可以使它保持稳定。你得用拐杖,这样你的腿才不会负重。
- 物理治疗:运动可以帮助你的膝盖功能,加强它周围的腿部肌肉,支持它。
请记住,如果你选择不做手术,你的膝盖再次受伤的风险会更高。
手术的并发症有哪些?
- 感染。感染是罕见的,但任何类型的手术仍然有风险。
- 刚度。手术后膝盖僵硬是常见的,但物理治疗可以帮助它。这可以通过在手术前进行康复以恢复所有的运动来避免。
- 病毒的传播。从尸体上接受移植物总是有感染艾滋病毒和丙型肝炎等疾病的风险。你得到感染艾滋病毒的移植物的几率不到百万分之一。
- 血凝块。血凝块可能危及生命,但这种情况很少见。血块会在血液中破裂,导致肺部肺栓塞或脑中风。
- 膝盖疼痛。当使用髌骨肌腱移植时,这种并发症很常见。
- 生长板损伤。儿童或青少年早期前交叉韧带重建有这种风险。如果可能的话,外科医生会推迟手术,直到骨骼完全生长或使用特殊技术来避免损伤生长板。
预防
前交叉韧带损伤可以预防吗?
如果你是一名运动员,那么完全消除前交叉韧带损伤可能是不可能的,但是各种训练技术可以将前交叉韧带撕裂的风险降到最低。
如果你踢足球、打篮球和打排球,你应该特别注意两件事:你如何采取艰难、快速的步骤向另一个方向加速(或“切入”),以及你如何在跳跃或踏步时用脚着地(“植地”)。
这些切割和植入操作造成了70%的前交叉韧带损伤。
在这些运动中,跳跃、着陆和旋转都会对膝盖的前交叉韧带造成压力,尤其是女运动员。开始切割(或跳跃后着陆)会损害ACL抵抗旋转力的能力。不正确的植入会使前交叉韧带无法按照设计的方式移动膝盖。
为什么女性前交叉韧带损伤的风险更高?
男性和女性运动员在跳跃或切球时的动作往往存在差异,这使得女性受伤的风险更高。
女性倾向于首先激活股四头肌,而男性倾向于首先激活腘绳肌。这种激活的差异可能会改变施加在前交叉韧带和其他膝关节韧带上的拉力。
此外,在跳跃之后,女性的膝盖比男性更靠近地面。运动员在着陆时膝盖分开得越远,前交叉韧带受伤的风险就越小。
疲劳是前交叉韧带损伤的一个因素
疲劳对男女运动员都是一种危害。疲劳的运动员更有可能使用糟糕的力学。例如,他们可能会把膝盖靠得更近。当一个疲惫的运动员在瞬间做出一个意想不到的动作时,这一点尤其正确。
适当的训练有助于防止受伤
研究表明,由运动健康专家监督的训练项目可以提高运动员的腿部力量和起跳技术。
适当的训练可以降低篮球、排球和足球的前交叉韧带损伤率。提高ACL安全性的技术还可以提高性能,增加垂直跳跃高度、加速度和改变方向的能力。
没有什么能完全预防前交叉韧带损伤。但探索它们的潜在原因和最大限度地预防策略可以阻止“流行”及其令人沮丧的后果。
展望/预后
前交叉韧带撕裂能治愈吗?
随着时间的推移,手术和物理治疗,你应该在6到9个月内完全恢复膝盖的功能。
前交叉韧带撕裂还会发生吗?
是的,你可以再次撕裂你的前交叉韧带。再撕裂的风险通常被认为是5%到7%。
生活在一起
前交叉韧带撕裂后我还能正常生活吗?
是的,但你可能需要一段时间才能完全恢复到受伤前的状态。不管你是否选择做手术,通过物理治疗,你最终会恢复正常,能够过你的生活。
前交叉韧带撕裂是运动员“职业生涯的终结”吗?
手术后,运动员需要大约6到9个月的物理治疗才能准备好回归。到那时,他或她将不再有肿胀或疼痛。全方位的运动应该恢复,所有的平衡,力量和耐力应该恢复。大多数运动员将恢复到他们以前的功能水平。
我该如何照顾自己?
遵循医疗保健提供者的指示,包括物理治疗师的指示。努力做你的物理治疗。按医嘱服药。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果膝盖受伤,请立即就医。他们需要评估伤情,消肿,给你止痛药,然后决定下一步。
我应该问我的医疗保健提供者什么问题?
- 手术修复前交叉韧带撕裂的利弊是什么?
- 我的前交叉韧带是部分撕裂还是一分为二?
- 我应该吃什么药?
- 我需要看专科医生吗?
- 谁是好的骨科医生?
- 我应该去看运动医学专家吗?
- 我什么时候可以回去工作/上学?
- 我多久能做手术?
- 你估计我要多久才能恢复?
- 什么样的移植最适合我?
克利夫兰诊所的便条
前交叉韧带撕裂只会暂时阻止你工作或参加你喜欢的运动。记住,你的康复取决于你自己的选择:选择使用拐杖,选择做手术还是不做手术,选择努力进行物理治疗等等。如果你坚持你的物理治疗,并听从你的医疗保健提供者的指示,那么你的生活很快就会恢复正常。
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