缺血性心肌病
概述
什么是缺血性心肌病?
缺血性心肌病(CM)是最常见的心肌病类型扩张型心肌病．在缺血性CM中，心脏的泵血能力下降，因为心脏的主要泵送腔左心室增大、扩张且虚弱。这是由缺血引起的——由冠状动脉疾病和心脏病发作引起的心肌血液供应不足。
症状和原因
缺血性CM的症状是什么?
症状可能包括:
- 呼吸急促（气促）
- 腿脚肿胀(水肿）
- 疲劳(感觉过度疲劳)，不能像往常一样锻炼或进行活动
- 心绞痛(胸部疼痛(运动或体力活动时出现的压力，也可能在休息或饭后出现)是一种不太常见的症状
- 体重增加，咳嗽和充血与液体潴留有关
- 心慌或因心律失常而胸闷(心律失常）
- 头晕或头晕
- 晕倒(无明显原因，运动时心律失常、血管反应异常所致)
- 了解更多关于心力衰竭的症状
什么原因导致缺血性CM?
诊断和测试
如何诊断缺血性CM ?
CM的诊断是基于你的病史(症状和家族病史)，物理考试，以及其他测试。具体检查可能包括血液检查，心电图(心电图),胸部x光片，超声心动图，运动压力测试，心导管检查，CT扫描，核磁共振成像扫描，以及放射性核素研究。
有时候,一个心肌活检可用于确定心肌病的病因。在心肌活组织检查中，从心脏取出小的组织样本，在显微镜下检查，以确定心肌病的原因。
管理与治疗
如何治疗缺血性CM ?
缺血性CM的治疗旨在治疗冠状动脉疾病，改善病情心脏功能减少心力衰竭的症状人们通常会服用几种药物来治疗CM。医疗保健提供者还建议改变生活方式，以减少症状和住院治疗，提高生活质量。此外，可能会建议使用器械和手术。
药物
使用药物有两个原因:
- 改善心脏功能
- 治疗症状，预防并发症
为了控制心力衰竭，即使没有症状，大多数人也会通过服用受体阻滞剂和ACE抑制剂来改善病情。如果出现症状和/或恶化地高辛利尿剂，并可添加醛固酮抑制剂。其他药物将根据需要添加。例如，如果你有心律失常，你的医生可能会给你药物来调节你的心率或减少心律失常的发生。或者，当心脏病发作后，血液稀释剂可能会在下心室形成血块时被开处方，以防止并发症。医生会和你讨论哪种药物最适合你。
生活方式的改变
- 饮食。一旦出现呼吸短促或疲劳等症状，应限制盐的摄取量(钠)至每天2,000至3,000毫克。遵循这个低钠饮食即使你的症状似乎已经消退。摄入的大部分盐来自加工食品。除了把盐瓶从桌子上拿下来，做饭的时候，阅读所有食物标签上的钠含量和份量，这样你就可以跟踪你的钠摄入量。
- 锻炼。你的医疗保健提供者会告诉你是否可以锻炼。大多数心肌病患者被鼓励进行非竞争性有氧运动。不建议举重。
植入式设备
- 心脏再同步化治疗(CRT，如双心室起搏)在一些晚期心力衰竭患者中，双心室起搏(一种感知并启动左右心室心跳的起搏器)可提高生存率，减轻症状并增加运动能力或耐受性。对于心脏传导阻滞或一些心动过缓(心率缓慢)的人，这种起搏器也将有助于维持适当的心率。
- 植入式心律转复除颤器(ICD)建议有危及生命的室性心律失常或心源性猝死风险的患者使用icd。ICD持续监测心脏节律。当它检测到一个非常快的、不正常的心律时，它会向心肌输送能量(电击)，使心脏再次以正常的节奏跳动。心脏病发作后，危及生命的室性心律失常更为常见。这是由于心肌受损造成的。你的医生会告诉你是否符合插入ICD的标准。
这两种设备可以组合成一个单元，通常标记为CRT-D。
介入程序和外科
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