心传导阻滞

概述

什么是心脏传导阻滞?

心脏传导阻滞是你的问题心脏的电系统它使你的心跳并控制你的心率和节奏。这种情况也被称为房室传导阻滞或传导障碍。

如果我有心脏传导阻滞怎么办?

正常情况下,电信号从你的心脏的上腔(心房)传递到下腔(心室)。房室结是一组细胞,它连接着从心脏顶部心室到底部心室的电活动,就像一座桥。如果你有心脏传导阻滞,电信号不会通过房室结到达心室。其结果是心脏不能有效工作,这意味着你的心跳变慢或跳过跳动,它不能像正常心脏那样将血液从心室泵到身体。

心脏传导阻滞有哪些类型?

心脏传导阻滞可以是一级、二级或三级,这取决于电信号受损的程度。

  • 一级心脏传导阻滞:电脉冲仍然到达心室,但通过房室结的速度比正常情况下要慢。脉冲被延迟了。这是最温和的心脏传导阻滞。
  • 二级心脏传导阻滞分为两类:I型和II型。在二级心脏传导阻滞中,脉冲间歇性地被阻断。
    • I型,也称为Mobitz I型或Wenckebach’s AV阻断:这是一种不太严重的二级心脏传导阻滞。电信号变得越来越慢,直到你的心脏停止跳动。
    • II型,也叫Mobitz II型:虽然大多数电信号会时不时地到达心室,但也有一些没有,你的心跳就会变得不规则,比正常情况下更慢。
  • 三度心肌梗死:从心房到心室的电信号被完全阻断了。为了弥补这一点,心室通常开始自己跳动,作为一个替代起搏器,但心跳较慢,往往不规则,不可靠。三度传导阻滞严重影响心脏将血液泵出身体的能力。

心脏传导阻滞严重吗?

它可以是。心脏传导阻滞的类型、位置和严重程度以及症状因人而异。如果不及时治疗,严重的心脏传导阻滞会导致心脏骤停(你的心脏突然停止跳动),但最常见的是会导致头晕或昏厥。

谁有发生心脏传导阻滞的风险?

以下情况可能会增加心脏传导阻滞的风险:

  • 你母亲患有自身免疫性疾病,比如狼疮。
  • 你年纪大了。心脏传导阻滞的风险随着年龄的增长而增加。
  • 你有其他心脏疾病包括冠状动脉疾病心脏瓣膜疾病
  • 你有先天性心脏缺陷。
  • 你患有影响心脏的疾病,包括风湿性心脏病或结节病。
  • 你有过度活跃的迷走神经(导致心跳减慢)。
  • 你服用了减缓心脏电脉冲传导的药物,包括一些心脏药物(受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,地高辛),高血压药物,抗心律失常药;肌肉松弛剂和镇静剂;抗抑郁药和抗精神病药;利尿剂;锂。让你的医生检查你服用的药物。

症状和原因

心脏传导阻滞的原因是什么?

心脏传导阻滞最常见的原因是心脏病发作。其他原因包括心肌疾病,通常被称为心肌病,心脏瓣膜疾病和心脏结构问题。心脏传导阻滞也可能是由心脏直视手术时心脏受损引起的,这是某些药物或接触毒素的副作用。基因可能是另一个原因。

心脏传导阻滞有哪些症状?

心脏传导阻滞的症状因传导阻滞的类型而异。

一级心脏传导阻滞:

  • 可能没有任何症状
  • 虽然心率和节律通常正常,但在常规心电图(ECG)中可能发现。

一级传导阻滞常见于运动员、青少年、年轻人和迷走神经高度活跃的人。

二级心传导阻滞症状:

  • 晕厥,头晕。
  • 胸部疼痛。
  • 感觉累了。
  • 呼吸急促(气促)
  • 心悸。
  • 快速的呼吸。
  • 恶心想吐

三度心传导阻滞症状:

  • 头晕、昏厥。
  • 胸部疼痛。
  • 感觉累了。
  • 呼吸急促(气促)

由于心率缓慢,三度心传导阻滞的症状更为严重。如果出现严重症状,请立即就医。

诊断和测试

如何诊断心脏传导阻滞?

你的心脏病医生首先会检查你的病史和家庭健康史,并询问你的整体健康状况、饮食、活动水平和症状。你还会被问及你正在服用的任何药物(处方药或非处方药),以及你是否吸烟或使用非法药物。

在体检期间,你的心脏病专家会听你的心脏并检查你的心率。你还会被检查是否有心脏衰竭的迹象,比如你的脚、脚踝和腿部是否有积液。

你的心脏病专家可能会把你推荐给电生理学家。电生理学家是专门研究心脏电活动的医生。您可能进行的测试包括:

  • 心电图:一个心电图心电图(ECG)记录心脏的电活动——心率和心律,以及电信号穿过心脏时的时间。这个测试可以帮助确定心脏传导阻滞的严重程度(如果有的话)。你可能需要带上手提电脑动态监测如动态心电图仪或事件记录仪等设备,持续24至48小时或更长时间,以收集更多关于心脏电活动的信息。如果您需要使用监视器,您将获得关于如何使用它的详细信息。
  • 一种植入式循环记录仪:这是一种非常纤细的设备,被注射到你的胸部皮肤下,可以监测你的心律长达五年。门诊病人只需几分钟就可以植入,对于那些很少发作但却不清楚病因的病人很有用。
  • 电生理学研究:一个电生理学研究包括将一根又长又细的导管穿过血管,引导它到达心脏,测量和记录心脏内部的电活动。如果你需要这个测试,你会得到更详细的信息。

心脏传导阻滞的并发症有哪些?

并发症可能危及生命,包括:

管理及治疗

心脏传导阻滞如何治疗?

你的心脏病专家将确定心脏传导阻滞(它的类型、位置和严重程度)是如何影响你的心脏功能的,并考虑你的症状来决定如何控制你的病情。症状和治疗方法因人而异。

有时,改变治疗心脏病的药物或治疗方法可以阻止心脏传导阻滞。

  • 一级块:如果你有一级心脏传导阻滞,你可能不需要治疗。
  • 二级:如果你有二级心脏传导阻滞并有症状,你可能需要一个起搏器来保持心脏正常跳动。一个起搏器是一个小装置,可以把电脉冲发送到你的心脏。
  • 三度:第三度心脏传导阻滞通常在紧急情况下首次被发现。治疗几乎总是包括心脏起搏器。

如果你需要心脏起搏器,你的心脏病医生/电生理学家会告诉你细节,最适合你的类型,以及在你使用心脏起搏器之前、期间和之后会发生什么。

预防

心脏传导阻滞可以预防吗?

一些心脏传导阻滞的病例可能是先天性的(出生时就存在)。但大多数心脏传导阻滞发生在出生后。有些原因是无法预防的。我们还知道,心脏传导阻滞的风险随着年龄的增长而增加,心脏病也是如此。心脏病的一些原因是可以预防的。

你可以采取的保持你的心脏和身体健康的步骤包括:

  • 过一种有益于心脏健康的生活方式,这包括吃有益于心脏健康的饮食定期锻炼每天晚上有充足的睡眠,减少压力,限制饮酒和停止吸烟以及非法药物的使用。
  • 与你的医疗保健提供者讨论有关药物和其他补充剂的问题你正在服用药物,以确定钾、钙和镁的正常水平是否会发生变化,这些物质在你的身体中对你的心电系统起着作用。如果需要,你的医生可以给你换一种不同的药物。

展望/预后

心脏传导阻滞如何影响我的生活?

如果你有一级心脏传导阻滞,询问你的心脏病专家或电生理学家,如果有的话,你需要改变你的生活方式或药物。这种类型的心脏传导阻滞通常不会妨碍你的正常活动。

如果你有二度或三度心脏传导阻滞的起搏器,你的心脏病医生可能会对你可以参加的运动类型提出一些限制(比如接触性运动)。不过,一般来说,心脏起搏器不会严重限制你参加运动和休闲活动的能力。

你的心脏病医生会定期检查你的起搏器,以确保它能继续满足你的需求。监测是通过远程和现场评估来完成的。远程监控使用无线蜂窝通信,通常也使用蓝牙或Wifi。这使得你的医生办公室几乎不间断地监测你。你还需要亲自去检查和调整你的起搏器,通常一年一次。按照医生的指示进行心脏起搏器监测是很重要的,这样他们才能确保你的心脏起搏器正确地调节你的心跳。

生活在一起

如果我有心脏起搏器,是否有需要与他人分享的特殊说明或信息?

如果你有心脏起搏器:

  • 避免近距离接触磁性设备和任何发出电场的设备。这包括与手机保持至少6英寸的距离。
  • 当通过机场、法院或任何需要安检的地方的安检站时,使用背向散射扫描仪(当你举手时)或接受手部检查。不允许技术人员使用手持魔杖。如果你必须通过扫描站,它可能会表明你有金属,但它不会伤害心脏起搏器。告诉安检人员你有心脏起搏器。随身携带一张卡片,说明你所使用的心脏起搏器的类型。
  • 告诉你所有的医生、牙医和其他医疗服务提供者你有心脏起搏器。一些医疗程序,如磁共振成像(MRI),可能会干扰心脏起搏器。然而,通常可以提供MRI检查。

我应该什么时候打电话给我的医疗专业人员?

如果您觉得:

  • 晕眩的或晕的
  • 胸部疼痛。
  • 加速心跳或跳过心跳。
  • 的弱点。
  • 呼吸急促(气促)
  • 脚、脚踝或腿肿胀。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2021年5月28日进行检查。

参考文献

  • 默克手动消费者版。心脏传导阻滞概述。(https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/abnormal-heart-rhythms/overview-of-heart-block?redirectid=2031)5/12/2021访问。
  • 国家心肺血液研究所。传导障碍。(https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/conduction-disorders)5/12/2021访问。
  • 美国心脏协会。传导障碍。(https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/conduction-disorders)5/12/2021访问。
  • 心律学会。2018年ACC/AHA/HRS关于心动过缓和心传导延迟患者评估和管理指南。(https://www.hrsonline.org/guidance/clinical-resources/2018-accahahrs-guideline-evaluation-and-management-patients-bradycardia-and-cardiac-conduction)5/12/2021访问。

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