足部和踝关节骨折不愈合
每一次骨折都有无法愈合并导致骨不连的风险。虽然骨不连可发生在任何骨骼,但最常见于胫骨、肱骨、距骨和第五跖骨。
概述
什么是骨不连骨折?
有几个因素导致骨不连。如果骨折的骨头末端与提供营养的血管分离,它们就会死亡。因此,骨末端不能促进新的愈合,更有可能出现骨不连。没有良好的血液供应和新血管的生长,就不会形成新的骨骼,骨折也不能轻易愈合。
症状和原因
症状是什么?
骨折不愈合的症状包括:
- 肿胀。
- 疼痛。
- 温柔。
- 畸形。
- 承重困难。
管理与治疗
我的治疗方案是什么?
骨不连的治疗总是因人而异。一般来说,你的医生会试图确定骨折没有愈合的原因。然后制定一个计划,试图消除或限制任何生理原因,愈合没有成功。
医疗
在某些情况下,无需手术即可实现骨愈合。有几种非侵入性的方法可用,如电刺激或专门的牙套。
外科手术
大多数骨不连需要手术。骨不连的手术治疗通常集中于三个目标:
- 在骨折部位周围建立健康的骨和软组织血管区。
- 这是通过从骨折部位去除任何坏死不良的骨头或血管化不良的组织或疤痕来实现的。在某些情况下,局部组织可能严重受损,可能需要通过旋转或无微血管肌肉瓣的整形手术将新的健康组织带到骨折部位。
- 在骨折部位建立稳定性。
- 这通常涉及到使用杆,板或螺钉。这也可能涉及使用“外部固定架”——外部钉来固定骨折上方和下方的骨头。
- 使用骨移植刺激新的骨折愈合反应。
- 骨移植通常包括从骨盆借取健康的松质骨或“海绵状”骨,通过髋关节水平处的小切口。这带来了许多新的骨形成细胞和其他支持细胞。
手术的风险是什么?
风险包括神经血管损伤、感染、出血和僵硬。
我该如何准备手术?
- 完成医生规定的任何术前检查或实验室工作。
- 安排人从医院开车送你回家。
- 手术前一周不要服用阿司匹林和非甾体抗炎药(NSAIDs)。
- 打电话给相应的手术中心确认预约时间。如果你的手术在克利夫兰诊所进行,请拨打216.444.0281。
- 手术前一晚午夜后不要吃或喝任何东西。
手术当天我需要做什么?
- 如果你目前正在服用任何药物,在手术当天服用,只需喝一口水。
- 不要佩戴任何首饰、穿孔、化妆品、指甲油、发夹或隐形眼镜。
- 把贵重物品和钱留在家里。
- 穿宽松舒适的衣服。
展望/预后
手术后会发生什么?
睡觉时抬高上半身,服用扑热息痛来止痛。如果打石膏,对受伤部位进行加热,以促进血液循环,促进伤口愈合。石膏取下后,用冰按摩受伤部位。最后,遵循营养饮食并锻炼未受影响的肌肉群,以在恢复过程中保持整体健康。最重要的是,避免吸烟,因为尼古丁已被证明会抑制骨折愈合。此外,如果可能的话,避免放射治疗、化疗、非甾体抗炎药和全身皮质类固醇,因为已知所有这些治疗都会减缓骨愈合过程。向你的外科医生询问完整的术后指导。
手术后的恢复期是多久?
你的医生会用x光片来确定骨折是否完全愈合。这将决定恢复期的长度。
什么是手术后的康复?
您的医生将提供有关负重和物理治疗的指导。
手术后的恢复期间,我该如何在家自理?
您的医生将提供有关在家活动的指导。
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