面部骨折

概述

什么是面部骨折?

面部骨折是指面部骨折。面部骨骼结构复杂。面部骨骼包括:

  • 额骨(前额)。
  • 颧骨(颧骨)。
  • 眶骨(眼窝)。
  • 鼻骨。
  • 上颌骨(上颚)。
  • 下颌骨(下颚)。

在面部结构的深处还发现了许多其他骨骼。咀嚼、吞咽和说话所需的肌肉附着在这些骨头上。

鼻骨折是最常见的。面部其他骨骼也可能发生骨折。你可能只有一处骨折,也可能有几处骨折。多发骨折更容易发生在机动车事故或其他高碰撞事故中。骨折可能是单侧(发生在面部一侧)或双侧(发生在面部两侧)。

面部骨折是严重的问题吗?

如果面部受伤,应立即就医。有些骨折是轻微的。然而,复杂的骨折可能会造成不可逆的损伤,甚至可能危及生命。

面部骨骼附近的神经和肌肉负责感觉、表情和眼球运动。肌肉和神经位于面部骨骼附近。脸靠近大脑和中枢神经系统。骨折可能导致脑神经损伤,这取决于骨折的具体类型和位置。眼眶(眼窝)骨折可能导致视力问题。鼻子骨折可能会使受伤者呼吸或嗅觉困难。此外,颌骨骨折可能会导致呼吸问题或咀嚼、说话或吞咽困难。

面部骨折有哪些类型?

面部骨折有几种主要类型。

  • 鼻骨(断鼻):鼻骨骨折是面部骨折中最常见的类型。鼻骨由两块细骨组成。与其他面部骨骼相比,打破鼻骨所需的力量更小,因为它们又细又突出。通常情况下,骨折后鼻子看起来会变形或摸起来很痛。该部位的肿胀可能会使评估损伤程度变得更加困难。流鼻血和鼻子周围瘀伤是鼻骨折的常见症状。
  • 额骨(前额)骨折:额骨是前额区域的主要骨骼。头部严重撞击伤会导致额骨和鼻窦底部骨折。骨折最可能发生在前额中部。那是骨头最薄最弱的地方。受伤可能导致骨头向内挤压。额骨骨折需要很大的力量,所以经常会出现面部和颅骨的其他损伤或神经创伤。相关的问题可能包括脑脊液漏,眼睛损伤和窦管损伤。
  • 颧上颌骨折(颧骨/上颌骨折):颧骨(颧骨)附着在上颌(上颌骨)和头骨的几个点上。颧骨骨折也可能涉及附近其他面部骨骼的骨折。
  • 眼眶骨折(眼眶):眼眶骨折主要有三种类型。
    • 眶缘骨折:外缘是眼窝最厚的部分。折断骨头需要很大的力量。眶缘骨折可能伴随许多其他损伤,如视神经损伤。
    • 爆裂骨折:在这种情况下,眼眶边缘保持完整,但在眼窝下部的薄骨上形成了一条裂缝。眼肌和其他结构可能会被困在破裂处,从而阻止眼球正常运动。
    • 直接眶底骨折:这是一种延伸到下窝的边缘骨折。
  • 中脸(Le Fort骨折):钝器创伤往往会导致面部中部三条软弱线的骨折。所有类型的Le Fort骨折的一个特点是翼突骨折,蝶骨的一部分。Le Fort骨折主要有三种类型,但也可能存在个体差异。
    • Le Fort I:骨折延伸到上颌(上颌骨)以上。
    • 乐堡II骨折从一侧脸颊的下部,眼睛下方,穿过鼻梁,一直延伸到另一侧脸颊的下部。
    • 乐堡III例骨折从鼻梁延伸到眼睛周围的骨头。
  • 下颌骨(下颌):下颌骨固定下牙齿,当你说话或咀嚼时下颌骨会移动。下颌骨折会影响下颌支撑牙齿的部分(称为身体),下巴向上弯曲进入颈部的部分(角)或颌骨顶部的结节状关节(髁)或下颌两侧的连接点(联合)。如果你的下颌骨折了,你可能也有牙齿断裂或松动。

症状和原因

是什么导致了面部骨折?

骨折的方式有很多种,包括:

  • 高冲击事故,如机动车事故。
  • 运动损伤。
  • 工作场所事故。
  • 瀑布。
  • 人际创伤,比如打架或家庭暴力。

面部骨折有什么症状?

面部骨折的症状可能包括疼痛、瘀伤、肿胀或压痛。

鼻子骨折的症状可能包括:

  • 因血管破裂出血而引起的皮肤上的紫色斑块(也称为瘀伤或瘀斑)。
  • 眼睛下面变色(“黑眼睛”)。
  • 鼻中隔堵塞一个鼻孔或两个鼻孔堵塞或鼻中隔偏离
  • 鼻梁扭曲或弯曲。
  • 鼻出血。

眼眶骨折的症状包括:

  • 模糊,视力下降或复视(复视)。
  • 眼睛左右上下移动困难。
  • 额头、脸颊肿胀,眼睛下方肿胀。
  • 脸颊平坦。
  • 眼球凹陷或凸出。
  • 伤处附近面部麻木。
  • 眼睛白色部分有血或变色。

上颌或下颚骨折的症状:

  • 咀嚼、进食或说话有困难。
  • 牙齿松动、折断或脱落。
  • 牙齿不能很好地结合在一起。
  • 张嘴时脸颊疼痛。

诊断和测试

如何诊断面部骨折?

首先,医务人员将确定是否有危及生命的伤害。在对面部进行更彻底的检查之前,必须立即解决这些问题。医生会检查是否有什么东西阻塞了气道或鼻腔通道,评估瞳孔的大小和反应,并寻找中枢神经系统的任何损害。

然后医生会询问受伤的原因和时间。患者或护理人员应提供有关患者是否有其他医疗问题或既往问题的信息,例如过去的面部损伤或手术。体检将检查面部不对称的迹象(一侧与另一侧不同)和运动功能(运动)的损伤。医生会从多个角度观察面部,并通过触诊(轻轻按压)检查面部骨骼。

眼眶骨折的迹象可能包括眼球位置的差异或眼球凹陷。如果测量到的眼间距离大于正常值,则可能提示鼻筛骨骨折。二维面部CT扫描和三维重建扫描可能需要诊断和手术后确认骨折的矫正。

如果鼻子骨折了,你的医生可能会安排一系列的x光片。然而,在以下情况下,你可能不需要x光:

  • 压痛和肿胀局限于鼻梁骨。
  • 你可以通过每个鼻孔呼吸。
  • 你的鼻子是直的,鼻中隔处没有发现血凝块。鼻中隔是鼻子中间的一块软骨,它把鼻孔分开。

如果怀疑是骨折,医疗保健提供者可能会要求进行计算机断层扫描(CT扫描),以确定骨折的确切位置和类型。在某些情况下,如果不能进行CT扫描或如果没有面部中部或上颌部骨折的迹象,则基本的一系列x光可能足以评估骨折。

如果面部中部有复杂骨折(LeFort骨折),医生可能会安排面部二维CT扫描和三维重建扫描。这些图像可能用于正确的诊断,或在面部重建手术前用于改善结果。

管理及治疗

如何治疗面部骨折?

你的医疗保健提供者可能会开止痛药和口服类固醇来缓解肿胀。如果感染的风险很高,医生会给你开抗生素。

一般来说,骨折可以通过表演来治疗闭合还原(复位骨折或无需手术的骨头)或切开复位(需要一个切口来重新定位骨折位置的手术)。对于有多处骨折的复杂骨折,你需要进行重建手术。

治疗的类型取决于受伤的位置和程度。面部骨折的治疗目的是恢复受伤部位的正常外观和功能。

危及生命的情况,如呼吸道堵塞、心血管疾病或大脑或神经系统损伤,必须立即治疗。

预防

如何预防面部骨折?

没有办法完全预防面部骨折。然而,你可以采取一些措施来减少受伤的程度。

  • 驾驶或乘坐机动车辆时系上安全带。如果你驾驶摩托车或全地形车辆,请戴上头盔和其他防护装备。
  • 在进行运动时,佩戴正确的防护装备,如头盔和/或面罩。
  • 工作时要遵守安全准则,如果工作需要,戴上防护头套。

如果你有以下任何一种情况,你应该立即就医:

  • 能看到骨头的开放性伤口。
  • 你鼻子有流血或清澈的液体流出。
  • 视力模糊或重影,或眼睛移动困难。
  • 吞咽或呼吸困难。
  • 下巴或鼻子移位。
  • 上颚和下颚不能很好地接触,或者当你移动下颚时疼痛。
  • 松动的牙齿。
  • 脸部疼痛和肿胀。

克利夫兰诊所的便条

如果你认为你的面部骨折了,联系你的医疗保健提供者是很重要的。你可能只需要休息,注意饮食,但如果骨折严重,长期下去就会造成问题。幸运的是,面部骨折是可以治疗的。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2020年9月21日进行检查。

参考文献

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