什么是食管憩室?
食道憩室是一种在食道内膜薄弱部分向外突出的囊状结构。这种口袋状结构可以出现在喉咙和胃之间的食道粘膜的任何地方。
食管憩室(憩室的胸膜)按其在食道内的位置分类:
- Zenker氏憩室(咽食道)是食道憩室最常见的类型。Zenker憩室通常位于喉咙后部，食管上方
- 胸腔中憩室，在胸腔中
- 膈上方的肾上腺憩室
食管憩室对哪些人有影响?
食道憩室可影响所有年龄的人，尽管大多数病例发生在中老年人。
总的来说，食管憩室是罕见的，在不到1%的上消化道x光片中出现，在不到5%的抱怨吞咽困难的患者中出现。
食管憩室严重吗?
典型的食道憩室是多年缓慢扩大的滋扰，逐渐产生越来越多的症状，如吞咽困难、反流和吸入性肺炎，这是由于吸入反流的憩室内容物引起的。
当食道憩室症状加重时，患者可能因憩室附近梗阻而无法吞咽;极少数情况下，食道可能破裂。由食管憩室引起的梗阻或破裂是危险的，这两种并发症都需要立即注意。
憩室引起的反流常在夜间躺下时发生，可导致窒息、吸入性肺炎(由肺部误吸、分泌物或异物进入气管和肺部引起的肺部感染)和肺脓肿。
虽然罕见，但0.5%的憩室患者可发展为鳞状细胞癌。这被认为是由于长时间的食物滞留对憩室的慢性刺激引起的。值得注意的是，对癌症的恐惧并不是手术治疗憩室的理由。
食道憩室的病因是什么?
虽然第一例食管憩室是在近250年前报道的，但人们对这种情况知之甚少。据信，食道为将食物移至胃内而产生的内部压力会使食道内壁通过脆弱的食道壁疝出，形成食袋或憩室。通常有远端梗阻。
食管憩室多见于食道运动障碍患者，如贲门失弛缓症，导致吞咽困难、食物反流，有些人还会出现痉挛型疼痛。
食管憩室有哪些症状?
食管憩室的症状包括:
- 吞咽困难(吞咽困难，以感觉食物卡在喉咙里为特征)
- 肺误吸(分泌物或异物进入气管和肺部)
- 吸入性肺炎(由肺部吸入性引起的肺部感染)
- 吞咽下的食物和唾液反流
- 吞咽时疼痛
- 咳嗽
- 颈部疼痛
- 减肥
- 口臭(口臭)
当空气通过憩室时，有些人可能会听到汩汩声。这就是众所周知的博伊斯标志。
食管憩室如何诊断?
最常用于诊断和评价食管憩室的检查包括:
吞钡:患者吞下钡制剂(液体或其他形式)，用x线技术评估其通过食道的运动。
胃肠内窥镜:一种被称为内窥镜的柔韧窄管通过胃肠道，并将内部的图像投射到屏幕上。
食道测压:这项测试测量食道收缩和肌肉瓣膜松弛的时间和强度。
24小时生理量测定:一种检查胃食管反流病(GERD)是否存在的试验。
食管憩室怎么治疗?
轻微症状的食道憩室可以通过改变生活方式来治疗，如饮食清淡，彻底咀嚼食物，饭后多喝水。
如果症状变得严重，有几种手术可以切除憩室，修复缺陷，减轻病人的症状，提高他们的生活质量。
憩室的治疗需要:
- 憩室检查:憩室的检查;
- 修复受损墙体;和
- 疏通阻塞
推荐的手术治疗类型取决于憩室的大小和位置，包括:
环咽的肌切开术用于小憩室的切除，这种手术治疗可以通过开放或经口入路完成。
憩室固定术伴环咽肌切开术用于切除较大的憩室，该手术包括将憩室囊倒置，并将其缝合在食管壁上，使其悬浮。
憩室切除术和环咽肌切开术憩室切除术治疗Zenker憩室已经有近一个世纪的历史了。手术包括完全切除憩室囊。
最近，克利夫兰诊所的外科医生通过增加Heller肌切开术腹腔镜入路来改善该手术的结果，以确保食物通过下食管括约肌的运动。
内镜下憩室切开术(Dohlman手术)此手术分隔颈食管和憩室袋之间的间隔。通过分隔隔膜，食物可以自由地从食袋排出到食道。克利夫兰诊所的外科医生通过使用Zenker憩室镜和微创吻合器技术来治疗Zenker憩室，完成了这个分割。
微创手术治疗食管憩室有哪些好处?
腹腔镜方法，如内窥镜憩室切开术，为患者提供了许多好处，包括:
- 数量有限的小疤痕，而不是一个大的腹部疤痕
- 缩短住院时间
- 减少术后疼痛
- 更短的恢复时间
- 更快地恢复日常活动，包括正常饮食
微创手术治疗食管憩室有哪些风险?
微创手术可能出现的并发症包括:
- 肺、脾、胃、食道或肝脏受损
- 术后感染或出血
- 肺炎
- 深静脉血栓
您的医疗团队将与您讨论每种手术可能的风险和益处。
引用:
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综述:03/14
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