心脏瓣膜病
概述
什么是心脏瓣膜病?
心脏瓣膜病是指任何一种情况,预防一种或多种疾病心脏的瓣膜从工作权利。如果不及时治疗,心脏瓣膜疾病会导致心脏工作更加困难。这会降低你的生活质量,甚至危及生命。在许多情况下,你的医疗保健提供者可以做手术或微创手术来修复或替换你的心脏瓣膜,恢复正常功能,让你恢复正常活动。
心脏中的四个瓣膜确保血液在心脏中只向一个方向流动。你的心脏瓣膜是:
- 二尖瓣(在左心房和左心室之间)。
- 三尖瓣(右心房和右心室之间)。
- 主动脉(在左心室和主动脉之间)。
- 肺动脉(右心室和肺动脉之间)。
缺氧的血液从你的身体回到你的心脏的右心房,然后通过你的三尖瓣进入你的右心室。从那里,它通过你的肺动脉和肺动脉从你的肺获得氧气。
含氧血液通过肺静脉回流到心脏的左心房。你的二尖瓣让血液从左心房流向左心室。从那里,富氧血液通过主动脉瓣,通过主动脉到达身体的其他部位。
你的瓣膜由小瓣组织(称为小叶)组成,在你心跳的一半时间里,它打开让血液通过你的心脏向前流动。这些小叶在你的心跳的另一半时闭合,防止血液向后流动。你的二尖瓣有两瓣,其他的有三瓣。
你的两个瓣膜(二尖瓣和三尖瓣)的小叶也有坚韧的纤维状组织,称为腱索,连接瓣膜小叶和心室壁内的乳头肌。腱索和乳头肌保持小叶的稳定,防止任何向后流动的血液。
心脏瓣膜疾病有哪些类型?
心脏瓣膜疾病有不同的类型,可能会有多个瓣膜受到影响。
瓣膜狭窄
瓣膜狭窄时,形成瓣膜小叶的组织变得僵硬,缩小了瓣膜开口,减少了流经瓣膜的血流量。轻微的狭窄可能不会降低你的心脏的整体功能。然而,瓣膜可能会变得狭窄(狭窄),从而降低你的心脏功能,使你的心脏泵得更辛苦,使它处于压力之下。因此,你身体的其他部分可能得不到足够的血液流动。
瓣膜闭锁不全
当小叶不能完全闭合时,就会发生瓣膜功能不全(或反流,功能不全,“漏瓣”),让血液向后通过瓣膜泄漏。这种反向流动被称为“反流”。你的心脏必须更努力地泵血来弥补这种回流,而你身体的其他部位可能会得到更少的血流量。
如果你有二尖瓣脱垂,就会出现回流,这是一个常见的问题,当你的心跳时,瓣膜瓣会回到左心房。
瓣膜闭锁
当心脏瓣膜在出生前没有正确形成时,就会发生瓣膜闭锁。这通常在婴儿时期就被诊断出来。
心脏瓣膜病有多常见?
大约2.5%的美国人——其中许多是老年人——患有心脏瓣膜疾病。在美国,每年大约有28000人死于心脏瓣膜疾病。二尖瓣脱垂是常见的心脏瓣膜问题。
心脏瓣膜疾病如何影响我的身体?
当心脏瓣膜工作不正常时,它会给你的心脏带来压力,因为它会使你的心脏工作得更辛苦。此外,它还会导致流向身体的血液减少。
症状和原因
有什么症状?
患有心脏瓣膜疾病的人通常没有症状。但当心脏瓣膜问题恶化时,你的心脏跳动得更厉害,以弥补减少的血流量。随着时间的推移,心脏瓣膜疾病可能会变得足够糟糕,开始出现以下症状:
- 增加呼吸急促(气促)尤其是在体力活动或躺下的时候。
- 心慌(跳过的节拍或胸部有扑腾的感觉)。
- 水肿(脚踝、脚或腹部肿胀)。
- 软弱或头晕.
- 快速增重。
- 胸部不适,尤其是用力时。
- 乏力
- 如果瓣膜疾病是由感染引起的,你可能会注意到发烧、发冷或身体疼痛。
什么导致心脏瓣膜疾病?
常见的心脏瓣膜疾病原因包括:
诊断和测试
如何诊断心脏瓣膜病?
当你的医疗保健提供者进行体检并通过听诊器听你的心脏时,他们可能会发现心脏瓣膜疾病的这些迹象:
一些医学测试也可以显示心脏瓣膜疾病。随着时间的推移重复检查可以帮助你的医生看到你的瓣膜疾病的进展,并帮助他们对你的治疗做出决定。
要做什么检查来诊断心脏瓣膜疾病?
心脏瓣膜疾病诊断的测试包括:
- 超声心动图(心脏超声)-使用放在胸部的手持棒发出的声波,对心脏瓣膜和心室进行移动成像。
- 经食管超声心动图(TEE)心脏超声波检查,通过在食道中插入一个带有超声波传感器的探头来进行。这可以提供比常规超声心动图更清晰的图像,因为食道非常靠近心脏。
- 运动应激超声心动图-在跑步机上行走或骑自行车后,进行超声心动图检查瓣膜和心脏功能对运动的反应。
- 胸部x光片-胸部快速x光扫描。
- 心导管检查(血管造影)-冠状动脉、心腔和心脏瓣膜的x光片。在手臂或腿部的导管中注射造影剂有助于产生图像。
- 心电图(EKG或ECG)-将小电极贴片贴在皮肤上获取信息,将心脏的电活动记录在图表上。
- 磁共振成像(MRI)无线电波和磁铁一起工作,创造出心脏的高质量图像。
管理及治疗
心脏瓣膜病如何治疗?
如果不治疗,心脏瓣膜问题可能会很严重。虽然你不能修复心脏瓣膜的损伤,但你可以治疗这个问题。
心脏瓣膜病的治疗取决于潜在的病因,可能包括:
- 保护阀门免受进一步损坏。
- 服用药物。
- 必要时进行手术或侵入性手术。
- 定期去看你的心脏医生。
决定开药治疗,手术修复或手术替换这取决于几个因素,包括:
- 瓣膜疾病的类型。
- 损害的严重程度。
- 你的年龄。
- 你的病史
如果你怀孕了,有心脏瓣膜疾病,你可以多休息和/或服用某些对你的宝宝安全的药物。
如果你在怀孕前知道你的心脏瓣膜疾病,你应该询问你的医疗保健提供者,在尝试怀孕之前是否建议做任何检查或去看心脏病专家。这有助于确保你在怀孕前和怀孕期间得到适当的治疗。如果你有严重的瓣膜问题,你的医生可能会建议你在怀孕前修复或更换瓣膜。
外科修复或置换
心脏瓣膜疾病是小叶打开或关闭的机械问题,你最终可能需要手术来修复或更换你的瓣膜。一些出生时患有瓣膜问题的婴儿和儿童需要在儿童时期进行手术。
通常,外科医生和心脏病专家在手术前一天就知道哪种治疗方法是最好的。其他时候,外科医生在手术中做出决定,当他们能看到你的瓣膜时。
通常,瓣膜手术可能与其他手术相结合(例如多个瓣膜手术,心脏搭桥手术或者通过手术来治疗心房颤动)来完全治疗你的心脏病。
心脏瓣膜修复可以让你的外科医生修复你有缺陷的瓣膜,通常不需要使用人造部件。在某些情况下,如狭窄的二尖瓣,你的医生可能会使用导管上的气囊拓宽你的瓣膜。
阀门维修的优点有:
- 降低感染风险。
- 减少对终身血液稀释剂药物的需求。
- 保存心肌力量和功能。
外科医生不得不更换无法修复的瓣膜。更换心脏瓣膜包括拆除旧瓣膜,并在旧瓣膜的环形部分缝一个新瓣膜。这种新型瓣膜可能是机械的,也可能是生物的(由人、牛或猪的组织制成)。当无法修复时,这些替换阀门可以提供足够的功能。然而,根据你的医生使用的瓣膜类型,你可能需要服用某些药物来预防血栓,或者在10或15年内重新换一个新的瓣膜。
根据瓣膜问题的类型和你的其他医疗条件,你可能是微创瓣膜修复或更换的候选人。向你的心脏病专家咨询微创手术是否适合你。
使用什么药物?
虽然药物不能治愈心脏瓣膜疾病,但它们和更健康的生活方式可以帮助缓解症状,降低患心脏瓣膜疾病的几率中风或者心脏骤停。你可以在瓣膜手术后停止服用一些药物,但你可能需要在你的余生中服用其他药物。
您的医疗保健提供者可能会开一些药物来帮助您:
你的医生会在你出院前和你一起检查你的用药信息。重要的是要知道:
- 药品名称。
- 他们的目的。
- 多久服用一次,什么时候服用。
治疗的并发症/副作用
老年人和那些一开始就健康状况不佳的人在瓣膜置换术后发生并发症的风险更高。
很少致命的并发症包括:
心脏瓣膜手术需要多长时间才能恢复?
心脏手术后你可能会在医院呆5到7天。在那之后,大约需要4到8周的时间来恢复。你的医生可能会建议你进行心脏康复,这是一项精心监控的锻炼计划,有助于你的康复。
预防
如何降低患心脏瓣膜疾病的风险?
虽然你不能改变一些风险因素,比如变老,但你可以做一些事情来降低患心脏瓣膜疾病的风险。这些包括:
- 快速治疗感染。
- 积极锻炼身体。
- 吃健康的食物。
- 保持健康体重。
- 继续服用高血压和/或药物高胆固醇如果你有这些条件。
- 不使用烟草产品。
- 不要使用娱乐性药物,尤其是静脉注射药物,这会增加心脏瓣膜感染的风险。
保护阀门免受进一步损坏
患有心脏瓣膜疾病的人应该告诉他们的医疗保健提供者,感染性心内膜炎的风险增加。这种感染会严重损害或破坏你的心脏瓣膜,甚至是致命的。即使你做过瓣膜修复或更换手术,你也有风险。预防感染性心内膜炎:
- 告诉你的医生和牙医你有瓣膜疾病。
- 如果你有感染的症状,打电话给你的医生。
- 好好照顾你的牙齿和牙龈。
- 询问你的心脏医生,在任何牙科手术、大手术或小手术或侵入性检查之前,你是否应该服用抗生素。
展望/预后
如果我有心脏瓣膜疾病,我该怎么办?
如果你有心脏瓣膜疾病,你的一生都会有它。然而,你的心脏瓣膜疾病的经验取决于受影响的瓣膜和问题的严重程度。有些人可能患有瓣膜病,但从未出现任何症状。其他人可能有许多症状,需要瓣膜修复/更换。重要的是要定期跟进医疗保健提供者,以监测你的瓣膜疾病的进展随着时间的推移。未经治疗的瓣膜疾病可能最终导致:
- 心力衰竭。
- 血凝块。
- 中风。
- 心脏骤停.
即使你的医疗保健提供者修复或更换了你的瓣膜,你仍然需要服药,可能在10或15年内再次更换。
生活在一起
我怎么照顾自己?
保持服用任何药物你的医疗保健提供者为你开了处方,并去所有的随访预约。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
你需要定期与你的心脏病专家进行随访,以确保你的心瓣膜正常工作。询问你的医生这些预约的频率。如果您的症状变得更加严重或频繁,请尽快联系您的医生。如果你有感染性心内膜炎,你也应该告诉你的医生。
你可能还需要重复检查,如超声心动图。
我应该什么时候去急诊室?
如果你在心脏瓣膜手术后出现以下症状,你应该拨打911:
- 晕倒.
- 发烧或发冷。
- 感觉胃不舒服,呕吐或腹泻。
- 胸部疼痛.
- 心率每分钟超过150次。
- 严重头痛或胳膊/腿无力/麻木而无征兆。
- 呼吸短促,休息后没有好转。
- 你咳出来的东西里有鲜红色的血。
- 大便呈暗黑色或鲜红色。
我应该问我的医生什么问题?
- 生活方式的改变对我有帮助吗?
- 什么样的运动对我来说是安全的?
- 手术后多久可以锻炼?
克利夫兰诊所的便条
虽然心脏瓣膜疾病是一种终身疾病,但你可以通过药物和/或手术来控制它。您的医疗保健提供者可以与您讨论最适合您的情况的选择。不管你的提供者做什么,你也可以做你的部分。你可以多锻炼,吃有益于心脏健康的食物,避免使用烟草产品。一定要坚持服用任何处方药物,并去所有的随访预约。
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