冠状动脉疾病
概述
什么是冠状动脉疾病?
冠状动脉疾病(CAD)是冠状动脉狭窄或堵塞，通常是由于斑块积聚。你的冠状动脉提供富氧血液给你心．这些动脉中的斑块积聚限制了到达心脏的血液量。
想象一下，由于施工，两条车道合二为一。交通继续流动，只是速度变慢了。对于冠心病，你可能没有注意到任何问题，直到斑块触发血凝块。血凝块就像路中间的混凝土屏障。交通停止。同样，血液无法到达心脏，这就会导致心脏病发作。
你可能患有CAD多年，直到你经历心脏病发作才有任何症状。这就是为什么CAD是一个“沉默的杀手”。
CAD的其他名称包括冠心病(CHD)和缺血性心脏病。这也是大多数人在使用通用术语“心脏病”时的意思。
冠状动脉疾病的形式
冠状动脉疾病主要有两种形式:
- 稳定性缺血性心脏病:这是慢性形式。多年后，冠状动脉会逐渐变窄。随着时间的推移，你的心脏接受的富氧血液会减少。你可能会感到一些症状，但你能够日复一日地忍受这种状况。
- 急性冠状动脉综合征这是医疗紧急情况的突然形式。冠状动脉中的斑块突然破裂并形成血凝块那会阻碍血液流向心脏。这种突然的阻塞会导致心脏病发作。
冠状动脉疾病有多常见?
冠状动脉疾病很常见。美国有超过1800万成年人患有冠状动脉疾病。这大约是纽约市、洛杉矶、芝加哥和休斯顿人口的总和。
2019年，美国有360,900人死于冠状动脉疾病，这足以填满扬基体育场7次以上。
冠状动脉疾病会影响哪些人?
冠状动脉疾病是美国和世界各地的主要死亡原因。这适用于男性和出生时为男性的人(AMAB)，以及女性和出生时为女性的人(AFAB)。
在美国，40到80岁的人中有近十分之一患有冠状动脉疾病。大约五分之一的冠心病死亡发生在65岁以下的人群中。
冠状动脉疾病如何影响我的身体?
冠状动脉疾病的主要并发症是a心脏病．这是一种可能致命的医疗紧急情况。你的心肌开始死亡，因为它没有接收到足够的血液。你需要及时就医以恢复血液流向心脏，挽救你的生命。
多年来，CAD还会削弱你的心脏并导致并发症，包括:
症状和原因
冠状动脉疾病有哪些症状?
你可能很长时间没有冠状动脉疾病的症状。CAD是一种慢性疾病。斑块的形成需要很多年，甚至几十年。但当你的动脉变窄时，你可能会注意到轻微的症状。这些症状表明你的心脏跳动更剧烈，以将富氧血液输送到身体。
慢性CAD的症状包括:
- 稳定心绞痛:这是最常见的症状。稳定型心绞痛是暂时性的胸痛或不适，发作和消失的模式是可预测的。你通常会在身体活动或情绪困扰时注意到它。当你休息或服用硝酸甘油(治疗心绞痛的药物)时，它就会消失。
- 呼吸急促(呼吸困难):有些人在轻度体育活动时感到呼吸急促。
有时，CAD的第一个症状是心脏病发作。心脏病发作的症状包括:
- 胸痛或不适(心绞痛)．心绞痛从轻微不适到剧烈疼痛不等。它可能感觉沉重、紧绷、压迫、疼痛、灼烧、麻木、充盈、挤压或隐隐作痛。这种不适可能会扩散到你的肩膀、手臂、脖子、背部或下巴。
- 呼吸短促或呼吸困难。
- 感觉头晕或头昏眼花。
- 心悸。
- 感觉累了。
- 恶心，胃部不适或呕吐。这感觉就像消化不良．
- 的弱点。
女性和人更容易患AFAB其他、非典型症状这包括:
冠状动脉疾病的病因是什么?
动脉粥样硬化会导致冠状动脉疾病动脉粥样硬化是指斑块在全身动脉中逐渐积聚。当斑块影响冠状动脉的血流时，你就得了冠状动脉疾病。
空斑由胆固醇、废物、钙和纤维蛋白(一种有助于血液凝结的物质)。随着斑块继续沿着动脉壁聚集，动脉变得狭窄和僵硬。
斑块会堵塞或损害你的动脉，从而限制或阻止血液流向你身体的某个部位。当斑块在冠状动脉中积聚时，心肌就无法接收足够的血液。因此，你的心脏无法获得正常工作所需的氧气和营养。这个条件叫做心肌缺血．它会导致胸部不适(心绞痛)，并使你有心脏病发作的风险。
冠状动脉中有斑块积聚的人，身体的其他地方也经常有斑块积聚。这可能会导致这样的情况颈动脉疾病而且外周动脉疾病．
冠状动脉疾病的危险因素是什么?
冠状动脉疾病有很多危险因素。有些是你无法控制的。另一些你可以通过改变生活方式或服用药物来控制。与您的医疗服务提供者讨论以下列出的风险因素，以及如何管理它们。
无法控制的风险因素(不可改变的风险因素)
- 年龄:随着年龄的增长，患CAD的风险也会增加。男性和AMAB患者在45岁以后面临更高的风险。女性和AFAB人群在55岁以后面临更高的风险。
- 家族病史:如果你的亲生家庭成员有心脏病，你患心脏病的风险更高。了解他们是否患有过早心脏病尤其重要。这意味着他们在年轻时被诊断出来(父亲或兄弟在55岁之前，母亲或姐妹在65岁之前)。
生活方式因素会增加患病风险
心血管疾病会增加患病风险
- 动脉粥样硬化。
- 高血压．
- 高低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇．
- 高甘油三酯(高甘油三酯血症）.
其他会增加患病风险的疾病
影响女性和出生女性的危险因素
诊断和测试
如何诊断冠状动脉疾病?
医疗保健提供者通过体检和测试来诊断冠状动脉疾病。
在体检期间，你的医生会:
- 测量你的血压．
- 用听诊器听听你的心脏。
- 问问你有什么症状，有多长时间了。
- 问你的病史
- 询问你的生活方式。
- 询问你的家族史。他们会想知道你的亲生父母和兄弟姐妹中是否有心脏病。
所有这些信息将帮助你的医生确定你患心脏病的风险。
帮助诊断冠状动脉疾病的测试
您的医生也可能会推荐一项或多项检查来评估您的心脏功能并诊断CAD。这些包括:
- 血液测试检查有害动脉或增加冠心病风险的物质。
- 心导管检查:将导管插入冠状动脉以评估或确认CAD。这项测试是诊断CAD的金标准。
- 计算机断层扫描(CT)冠状动脉造影:使用CT和造影剂来查看心脏运动时的3D图像。检测冠状动脉阻塞。
- 冠状动脉钙扫描:测量冠状动脉壁上的钙含量(动脉粥样硬化的标志)。这并不能确定你是否有严重的堵塞，但它确实有助于确定你患CAD的风险。
- 超声心动图(回声):使用声波来评估心脏的结构和功能。
- 心电图(心电图/心电图):记录你的心电活动。可以检测到旧的或当前的心脏病发作，缺血和心律问题。
- 运动压力测试:当你的心脏工作非常辛苦时，检查你的心脏的反应。可以检测心绞痛和冠状动脉阻塞。
管理及治疗
冠状动脉疾病有什么治疗方法?
CAD的治疗通常包括改变生活方式、风险因素管理和药物治疗。有些人也可能从手术中受益。
你的医疗保健提供者会和你讨论最适合你的治疗方案。遵循你的治疗计划是很重要的，这样你就可以降低CAD严重并发症的风险。
生活方式的改变
生活方式的改变在CAD的管理中起着重要作用。这些变化包括:
- 不要吸烟、吸电子烟或使用任何烟草产品。
- 吃一有益心脏健康饮食的低钠饱和脂肪、反式脂肪和糖。的地中海式饮食已经被证明可以降低心脏病发作或中风的风险。
- 锻炼:目标是每周五天步行30分钟，或者找一些你喜欢的活动。
- 限制酒精．
在开始任何新的锻炼计划之前，一定要和你的健身教练谈谈。你的医生也可以根据你的需要提供生活方式改变方面的指导。你的医生可能会建议你与营养师会面，讨论健康饮食计划和戒烟选择。
风险因素管理
管理CAD的风险因素可以帮助减缓疾病的进展。请与您的供应商一起处理以下情况:
- 糖尿病
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 高甘油三酯(高甘油三酯血症)。
- 超重/肥胖。
药物
药物可以帮助你控制风险因素，并治疗冠状动脉疾病的症状。你的医生可能会开出下面列出的一种或多种药物。
- 药物降低血压．
- 药物降低胆固醇．
- 治疗稳定型心绞痛的药物。这些包括硝化甘油而且ranolazine．
- 降低血栓风险的药物。
程序和手术
有些人需要程序或手术来控制冠状动脉疾病，包括:
- 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)这种手术的另一个名字是冠状动脉血管成形术。这是微创手术。你的医生会用一个小气球打开你堵塞的动脉，帮助血液更好地流经它。您的提供者也可以插入支架帮助你的动脉保持畅通
- 冠状动脉旁路移植术:这个手术为你的血液在堵塞处流动创造了一条新的路径。这种“迂回”可以恢复血液流向心脏。冠状动脉搭桥术可以帮助那些有多条冠状动脉严重阻塞的人。
你的医生会建议哪种治疗方案最适合你的特殊情况。
预防
如何预防冠状动脉疾病?
冠状动脉疾病不是总能预防的。这是因为一些风险因素是你无法控制的。但是你可以做很多事情来降低风险。一旦确诊，许多降低风险的策略也有助于控制你的病情。
你可以通过以下方法来降低患冠状动脉疾病的风险，并帮助防止病情恶化:
- 承诺戒烟和所有烟草使用．戒掉一种上瘾的物质并不容易，这不仅仅是意志力的问题。这就是为什么与可以提供帮助的资源和支持团体联系是很重要的。向你的医疗服务提供者寻求你所在社区的建议。
- 吃有益于心脏健康的饮食．这意味着避免食用饱和脂肪、反式脂肪、钠和糖含量高的食物。这也意味着限制精制碳水化合物(如白面包和意大利面)。用全谷物代替这些食物(如小麦面包和糙米)。学会如何做也很重要营养会影响你的胆固醇水平．
- 充足的睡眠．大多数成年人需要七到九个小时的高质量睡眠睡眠每晚。但很多人可能会觉得这个目标很难实现，甚至是不可能实现。工作安排、养育子女和其他义务可能会让你得不到足够的休息。和你的医生谈谈获得你所需的高质量睡眠的策略，以支持你的心脏健康。
- 保持健康体重．和你的医生谈谈你的理想体重应该是多少。在你达到理想体重之前，和你的健身教练一起设定可控制的目标。避免限制性很强的短期饮食。相反，改变生活方式，对你来说是合理的，可以保持很长一段时间。
- 了解你患心脏病的风险．从20岁开始(如果你的医生建议的话，可以更早)，去你的医生那里做一次风险筛查。医生会给你做一些基本的测量，比如血压和身体质量指数．他们也可能使用a风险计算器来预测你未来患心脏病的风险
- 限制饮酒．饮酒过量酒精会伤害你的心脏。男性和人每天的饮酒量不应超过两杯。女性和非酒精类人群应将饮酒量限制在每天一杯。但是少喝酒更好。
- 多走动．锻炼是有计划的、有意的。试着每周锻炼150分钟是很重要的(例如，每周有五天步行30分钟)。但是你也可以增加额外的运动．把车停在离门远一点的地方。把你要洗的衣服分批洗，这样你就可以多走几步。每次上厕所的时候，围着房子走一圈。或者只是原地行走．你运动得越多，对你的心脏越好。当然，向你的医生咨询什么样的活动水平对你来说是安全的。
- 坚持服用推荐的药物。如果你已经被诊断患有CAD，药物治疗对于降低患CAD的风险和预防心脏病发作是至关重要的。这些药物中有许多是终身服用的。重要的是要了解它们的作用，以及它们如何预防事件，甚至延长你的寿命。
展望/预后
如果我有冠状动脉疾病，我该怎么办?
你的医生是询问你的预后的最佳人选。结果因人而异。你的医生会看你的总体情况，包括你的年龄、医疗状况、风险因素和症状。生活方式的改变和其他治疗可以提高你的预后良好的机会。
冠状动脉疾病能治愈吗?
冠状动脉疾病无法治愈。但你可以控制自己的病情，防止病情恶化。与你的医疗保健提供者合作，并遵循你的治疗计划。这样做会给你最大的机会过上健康长寿的生活。
生活在一起
如果我患有冠状动脉疾病，我该如何照顾自己?
你能做的最重要的事情就是坚持你的治疗计划。这可能包括改变生活方式和药物治疗。它也可能包括一个程序或手术和必要的恢复之后。
除了治疗，你的医生可能会建议心脏康复中心．心脏康复计划对心脏病发作或患有心力衰竭的人特别有帮助。心脏康复可以通过锻炼、饮食改变和压力管理来帮助你。
冠状动脉疾病和精神健康
CAD诊断可能会让你比以往更多地考虑你的心脏和动脉。这会让人筋疲力尽，不知所措。你可能非常担心你的症状或可能发生在你身上的事情。许多冠状动脉疾病患者经历抑郁和焦虑并不奇怪。你现在的情况可能会危及生命。担心是正常的。
但这种担心不应该消耗你的日常生活。即使你患有心脏病，你仍然可以茁壮成长，过着积极、快乐的生活。如果你的诊断影响了你的心理健康，和咨询师谈谈。找一个支持小组，在那里你可以遇到和你有同样担忧的人。不要觉得你需要把一切都藏在心里，或者为了别人而坚强。CAD是一种改变人生的诊断。花点时间来处理这一切，弄清楚如何在身体上和情感上感觉更好，这是可以的。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
你的医生会告诉你多久需要来做一次检查或后续检查。你可以和专家预约(比如医生)心脏病专家)除了你的初级护理访问。
如果你:
- 经历新的或不断变化的症状。
- 有药物副作用。
- 对你的病情或治疗计划有疑问或担忧。
我应该问我的医生什么问题?
如果你没有被诊断出患有冠状动脉疾病，可以考虑问:
- 冠状动脉疾病的危险因素是什么?
- 我能做些什么来降低患病风险?
- 什么样的生活方式改变对我来说最重要?
- 什么药物可以降低我的风险，副作用是什么?我需要服用这些药物多久?
如果你有冠状动脉疾病，一些有用的问题包括:
- 我能做些什么来减缓疾病的进展?
- 对我来说最好的治疗方案是什么?
- 我应该改变什么样的生活方式?
- 我需要吃什么药，有什么副作用?
- 我需要做手术吗?复苏会是什么样子?
- 是否有你可以推荐的支持团体或资源?
我应该什么时候去急诊室?
如果您有症状，请拨打911或当地紧急电话心脏病或中风．这些都是危及生命的紧急医疗情况，需要立即护理。将症状打印出来并放在你能看到的地方可能会有所帮助。此外，与你的家人和朋友分享症状，以便他们在需要时为你拨打911。
克利夫兰诊所的便条
得知自己患有冠状动脉疾病会让你心情复杂。你可能会感到困惑，这是怎么发生的。你可能会感到悲伤，或者希望你做了一些不同的事情来避免这种诊断。但现在是向前看的时候，而不是向后看。放下任何内疚或责备。相反，从今天开始，制定一个计划来帮助你的心脏。
和你的医生一起改变你的生活方式。了解治疗方案，包括药物，以及它们如何支持你的心脏健康。告诉你的家人和朋友你的目标，以及他们能如何帮助你。这是你的旅程，但你不必独自一人。
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