概述
什么是畸形足?
马蹄畸形足,也叫马蹄畸形足,是一种出生缺陷这会影响足部和脚踝。这是一种先天性疾病,也就是说婴儿出生时就有这种病。脚向内转动。当你看脚的时候,脚底经常是朝一边甚至是朝上的。
畸形足的发生是因为肌腱的问题,肌腱是连接肌肉和骨骼的组织。婴儿腿部和脚部的肌腱比正常情况下更短更紧。这会导致脚扭曲。
广泛的手术曾经是矫正畸形足的主要治疗方法。但今天,医疗保健提供者通常使用非手术方法和小手术相结合的方法。
畸形足有哪些类型?
畸形足有两种类型:
- 孤立性或特发性内翻足是最常见的类型。如果你的孩子有畸形足,但没有其他疾病,这被称为孤立性畸形足。特发性是指畸形足的病因尚不清楚。
- Nonisolated畸形足还会出现其他健康问题这些情况包括关节挛缩(一种关节问题)和脊柱裂(神经管疾病)。神经管缺陷是大脑、脊柱和脊髓的问题。
谁有先天性畸形足的风险?
男孩患畸形足的可能性是女孩的两倍。有畸形足家族史也会使婴儿面临更高的风险。
如果婴儿患有以下疾病,他们的患病风险也会更高:
- 另一种先天缺陷,如脊柱裂或脑瘫.
- 一种遗传疾病,如18型三体(爱德华综合症)。
妇女生下畸形足的风险可能更高,如果她:
先天性畸形足会影响一只脚还是两只脚?
大约一半患有畸形足的婴儿双脚都有问题。
畸形足是如何影响我的宝宝的?
畸形足对你的宝宝来说并不痛苦。许多婴儿在出生后的最初几个月里甚至都没有注意到这一点。但是畸形足会妨碍站立和行走。它不会自己消失的。患有畸形足的婴儿需要在达到行走年龄之前进行治疗来纠正这个问题。
未经治疗可导致:
- 走的问题。患有畸形足的婴儿经常以不寻常的方式走路。通常,人们用脚底和脚掌走路。患有畸形足的婴儿可能会用脚的侧面和顶部走路。
- 足部感染。
- 足部问题,包括老茧.老茧是一层很厚的皮肤,通常长在脚底。
- 关节炎这是一种关节疾病,会导致疼痛、僵硬和肿胀。
畸形足有多常见?
畸形足是儿童与生俱来的常见问题之一。大约每1000个婴儿中就有一个出生时患有畸形足。
症状和原因
先天畸形足的病因是什么?
研究人员不知道畸形足的确切原因。这很可能是遗传和环境的结合:
- 遗传学:基因告诉身体如何观察、生长和运作。一个或多个基因的问题(由父母遗传给孩子)可能导致畸形足。
- 环境:怀孕期间吸毒和吸烟可能会增加生下畸形婴儿的风险,比如畸形足。
畸形足有哪些症状?
畸形足最常见的症状是一只或两只脚向内翻。脚对着对面的腿。
你可能还会注意到脚上有一个:
- 肾脏形状。
- 脚的内侧有很深的折痕。
- 足弓比正常高(称为足弓畸形)。
你可能会注意到的其他问题:
- 小腿肌肉:患病腿上较小的小腿肌肉
- 短脚。
- 脚踝僵硬。
- 足部活动范围不全。
诊断和测试
何时以及如何诊断畸形足?
很多时候,当你有马蹄内翻足时,医疗保健提供者会注意到你怀孕期间的超声波.产前超声波显示胎儿发育的照片。如果你的医生在怀孕期间诊断出马蹄内翻足,你可以开始计划孩子出生后需要的治疗。
其他时候,你的医生可能会在宝宝出生后诊断畸形足。他们通常会在宝宝的第一次体检中注意到这一点。在某些情况下,你的医生可能会建议你做x光检查来确诊。
管理及治疗
何时开始治疗畸形足?
医疗保健提供者建议尽快治疗马蹄内翻足。早期治疗可以帮助孩子避免以后的问题。最好在宝宝出生后的前两周开始治疗。
谁治疗畸形足?
你的宝宝可能需要一组医生来治疗马蹄内翻足,包括:
- 小儿骨科医生,专门治疗儿童骨骼和关节问题。
- 骨科医生,专门从事骨骼和关节手术。
- 物理治疗师帮助孩子建立力量和活动脚。
如何治疗畸形足?
治疗畸形足有几种方法。您的护理团队将与您讨论各种选择,并找出最适合您孩子的方案。治疗方法包括:
- Ponseti方法,伸展和投射腿部来矫正曲线。
- 法国法,通过拉伸和夹板矫正腿部弯曲。
- 支撑,使用特殊的鞋子,使脚保持适当的角度。
- 手术,如果其他方法不起作用,这可能是一个选择。
治疗畸形足的Ponseti方法是什么?
Ponseti法是最常用的连铸处理方法。它大约持续两到三个月。您的护理团队将在出生后的前两周内开始这种治疗。
整形外科医生执行这种方法。他们将:
- 向正确的位置伸展脚。
- 把脚打上石膏,从脚趾开始一直打到大腿上部。
- 每隔4到7天重复这个过程。每一次,外科医生将脚移向正确的位置。
在最后一次打石膏之前,外科医生通常会进行跟腱切开术。他们:
- 用一个快速的方法切断脚后跟(跟腱)。这根肌腱连接脚后跟和小腿肌肉。伤口很小,不需要缝针。
- 在肌腱愈合的过程中打上新的石膏,这需要大约三周的时间。
这个手术的目的是让肌腱生长到一个典型的长度。当最后一次石膏脱下时,肌腱已经达到正常长度。随着宝宝的康复,他们可能需要:
- 做一些伸展运动,让脚保持在正确的位置。
- 穿专门的鞋或脚垫几年。
法国治疗畸形足的方法是什么?
这种方法类似于Ponseti方法,但它使用夹板和胶带而不是铸造。夹板是一种支撑和保护骨骼的设备。
理疗师进行这种治疗。他们出生后不久就会开始治疗。这种治疗需要每天进行,而不是一周一次。但你不需要每次都去看理疗师。理疗师每周见你的孩子几次,教你如何在家里做夹板和胶带。
如何用法式方法治疗畸形足:
- 把宝宝的脚伸到正确的位置。
- 用胶带和夹板固定脚。
- 每天重复这个过程,坚持两个月。
- 在宝宝3个月大之前,减少重复这一过程的次数。(理疗师会告诉你多久做一次)。
接受法国方法的婴儿通常也需要跟腱切开术。
三个月后,你可能会注意到宝宝的脚有了改善。为了保持正确的足部位置,防止畸形足复发,父母通常需要继续这种疗法,直到孩子2或3岁。
支架怎么治疗畸形足?
在宝宝完成Ponseti或French方法后,您的护理团队可能会建议您使用支具。即使这些治疗有效,脚也会回到不正确的位置。一个支架可以让脚保持在正确的角度,所以它不会偏离位置。支架通常是一双用金属棒连接的鞋子。这种支架通常被称为“靴杆”。重要的是:
- 连续三个月每天佩戴护具,然后通常四年只在夜间或午睡时佩戴。
- 仔细按照说明操作。如果一个孩子没有在应该的时候戴上牙套,脚可能会再次回到畸形足的位置。
有几种类型的大括号。你的医生会和你讨论选择,这样你就可以为你的孩子找到合适的支架。
手术如何治疗畸形足?
有时,孩子会有严重的畸形足。或者你尝试过非手术方法,但没有效果。手术可以纠正这个问题。如果你的孩子在开始走路之前接受手术是最好的。手术过程中,外科医生:
- 延长脚后跟线,并修复脚部或其他问题。
- 在脚上放置销钉以纠正位置。
- 手术后在脚上打了石膏。
手术几周后,外科医生:
- 移除铸件和引脚。
- 给孩子的脚上套上新石膏,让孩子再戴上四周。
- 移除最终的强制转换。
这只脚仍然有可能回到畸形足的位置。你的医生可能会建议你穿支具或特殊的鞋子来保持脚在正确的位置。
畸形足手术的风险是什么?
先天性畸形足手术的风险包括:
- 神经损伤。
- 感染。
- 出血。
- 刚度。
预防
如何预防宝宝的畸形足?
怀孕前和怀孕期间良好的保健会给你的孩子一个健康的人生开始的最好机会。甚至在你怀孕之前,你可能想要考虑是否有偏见的检查适合你。在此期间,医疗保健提供者会确保您在怀孕时尽可能保持健康。
如果你的孩子有畸形足或其他出生缺陷的风险很高,请咨询遗传顾问。遗传咨询师是出生缺陷和遗传状况方面的专家。并进行寨卡病毒等感染检查。在怀孕前治疗感染可以增加怀孕和宝宝健康的机会。
怀孕期间:
- 一定要去你所有的产前护理检查。
- 预防寨卡病毒。
- 不吸烟,不吸毒,不喝酒。
展望/预后
患有畸形足的婴儿的前景如何?
畸形足不会自行消失。早期治疗对于积极的结果至关重要。早期开始治疗的婴儿效果很好。他们可以穿着普通的鞋子,走路、跑步和玩耍而不会感到疼痛。他们甚至可以做运动。
如果只有一只脚受影响,你可能会注意到:
- 受影响的脚比未受影响的脚尺寸更小,活动能力更差。
- 畸形足患者腿部的小腿肌肉可能较小。
- 你的孩子可能比没有畸形足的孩子更容易感到疲劳或抱怨腿酸。
- 受影响的腿可能略短。但这通常不会造成大问题。
如果你的孩子除了畸形足还患有其他疾病,其前景可能取决于对其他疾病的治疗。
畸形足还能回来吗?
畸形足可以回来。如果没有严格遵守治疗计划,这种情况更有可能发生。如果脚回到畸形足的位置,请去看医生。他们可以给你下一步的建议。你可能需要重复治疗计划的某些阶段。
生活在一起
我如何帮助我的孩子戴上支架?
经常佩戴护具会给你的孩子成功的最好机会。但对孩子们来说,每天戴上这么多小时是一项挑战。下面这些建议可以帮助父母减轻佩戴护具的过程:
- 让它变得有趣:当你的孩子戴着护具时,和他们一起玩。做一些温和的运动和踢腿游戏。用杠铃帮助膝盖弯曲和伸直。
- 让它成为常规:三个月后,您的孩子将只在夜间和午睡时需要支架。让他们的睡眠习惯成为支撑的一部分。他们会明白睡觉意味着戴着护具。
- 添加一个垫子:金属棒上的软垫使您的孩子和您自己都更舒适。它还可以保护家里的家具和电器。
- 避免液:面霜或乳液会使皮肤问题恶化。如果你的孩子的脚上有一些红色,这是正常的。但是水泡可能意味着鞋跟从鞋撑中滑落了。确保系紧鞋带,这样脚就不会滑倒。经常检查孩子的脚,确保没有形成水泡。
- 防止滑移:有时,脚会从支架上滑出。确保带子系紧了。双层袜子也可以帮助鞋子牢牢地穿在脚上。物理治疗师可以推荐其他步骤,以确保鞋子穿在脚上舒适。
关于畸形足,我还应该向我的医疗保健提供者询问什么?
向你的医生推荐一位擅长Ponseti方法的整形外科医生。这种治疗需要高水平的技能和专业知识。如果你的护理团队推荐了法国方法,那就推荐一位擅长这种方法的理疗师。
如果你的宝宝有畸形足,你还需要问医生几个问题:
- 我的宝宝什么时候开始治疗?
- 宝宝畸形足最好的治疗方法是什么?
- 治疗需要多长时间?
- 我的孩子能正常走路吗?
- 如何防止马蹄内翻足复发?
克利夫兰诊所的便条
畸形足,也叫马蹄内翻足,是一种常见的出生缺陷。婴儿的一只脚或几只脚向内。畸形足不会自行消失。但是治疗非常成功。治疗通常在出生后的最初几周内开始。非手术方法,如Ponseti法,可以使足部恢复到正确的位置。你的孩子可能还需要戴脚托几年。认真遵守治疗计划是很重要的。这样做可以增加成功的机会。通过正确的治疗,许多患有畸形足的儿童可以走路、跑步,甚至做运动而没有疼痛。 Talk to your healthcare provider about the best therapy method for your child’s clubfoot.
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