概述
什么是颈动脉狭窄?
颈动脉狭窄是当颈动脉，也就是你脖子两侧的大动脉，被堵塞时发生的一种情况。堵塞是由一种叫做斑块的物质(脂肪胆固醇沉积)组成的。当斑块阻碍颈动脉的正常血液流动时，中风的风险就会增加。斑块积聚被称为动脉粥样硬化。
你有两条颈动脉，在脖子的两侧各一条。这些大动脉将血液输送到大脑、脸部和头部。当它们健康时，这些动脉是光滑和开放的，就像一个干净的管道，允许液体自由流动，没有任何阻碍。你身体的循环系统是一个管道网络，将血液(含有营养和氧气)输送到身体的各个部位。
颈动脉狭窄可能发生在你颈部的两条动脉中的任何一条或两条。这种情况会随着时间的推移而恶化，如果没有医疗护理，会导致中风和严重的并发症，包括死亡。
颈动脉狭窄有多常见?
一般人群中颈动脉狭窄的患病率估计高达5%。根据美国中风协会的数据，中风在导致死亡的疾病中排名第五。颈动脉狭窄通常会随着时间的推移而发生，随着年龄的增长，患这种疾病和中风的风险也会增加。
症状和原因
颈动脉狭窄的原因和危险因素是什么?
随着时间的推移，有几个因素会增加你患这种疾病的机会。其中一些因素是你可以改变的。其中一些促成并混合了其他因素:
- 吸烟和使用烟草制品。
- 有肥胖。
- 久坐不动的生活方式。
- 高血压(hypertension)。
- 高胆固醇。
- 糖尿病。
- 的年龄。
颈动脉狭窄有哪些症状?
颈动脉狭窄可引起中风。通常由颈动脉狭窄引起的中风是斑块(或斑块上形成的血小板)到达你的大脑。它被称为“缺血性”中风，它切断了大脑一部分的血液供应。当这种阻塞是永久性的，你的脑细胞或神经元开始死亡。
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种“小中风”，它只是斑块和/或血小板暂时阻塞小脑动脉。对许多人来说，短暂脑缺血发作先于脑缺血发作。对于这些情况，为了防止细胞死亡，尽快寻求治疗是非常重要的。
中风的症状是什么?
短暂性脑缺血发作或中风的症状包括:
- 脸的一侧下垂。
- 口齿不清或说话困难，与他人交流困难。
- 一只眼睛失去视力，有一层阴影笼罩着你的视野。
- 身体的一侧失去知觉。
- 失去肌肉力量，身体的一侧无力。
如果你有颈动脉狭窄，但没有引起中风，你可能不会注意到任何症状。
诊断和测试
颈动脉狭窄如何诊断?
颈动脉狭窄通常是在你出现中风症状后诊断出来的。这些症状提示你的医疗保健提供者彻底检查任何类型的阻塞，这可能导致颈动脉狭窄的发现。这种情况也可以在你的医生用听诊器检查你的脖子时听到一种异常的声音——叫做杂音(口哨声)或杂音后诊断出来。有几种检查用于确认颈动脉狭窄的诊断，并了解更多关于阻塞的大小和位置。这些测试包括:
- 超声波这种检查也被称为双超声波，它使用声波来创建人体内部结构的图像。超声波是一种在皮肤上进行的无痛检查。超声波是用来观察血液如何流经你的动脉，并找到动脉可能堵塞或变窄的任何地方。
- 计算机断层血管造影(CTA):使用CT扫描仪——一种使用x射线来创建你内部器官的详细图像的设备——你的医生可以对你的颈动脉进行详细的观察。在这个测试中，染料被注射到你的血液中，这将有助于在图像上显示任何阻塞。该测试可用于装有起搏器或支架的患者。
- 脑血管造影术这种类型的诊断测试包括使用导管进入动脉的微创过程，并仔细观察阻塞。同样，在这个测试中，你的医生将造影剂直接注射到你的动脉中，这样他们就可以看到动脉的细节。
- 磁共振血管造影:类似于CT扫描，但不使用x射线，该测试提供动脉的详细图像。这是一种无创成像检查。
颈动脉狭窄如何分类?
在诊断过程中，您的医疗保健提供者将查看您是否有这种情况，它有多大，以及它位于哪里。颈动脉狭窄一般分为轻度、中度和重度三组。轻度堵塞是指小于50%的堵塞。这意味着只有不到一半的动脉被阻塞。中度堵塞在50%到79%之间。最严重的分类包括大部分动脉被阻塞——从80%到99%。
管理与治疗
颈动脉狭窄如何治疗?
颈动脉狭窄治疗的主要目标是阻止疾病的进展。这要从改变生活方式开始，包括健康的饮食、锻炼和戒烟。婴儿每日服用阿司匹林以及降低血压和胆固醇的药物也可以使用。
在更严重的情况下或引起TIA或中风症状的情况下，你的医生可能会使用称为颈动脉内膜切除术的外科手术，通过切口从颈动脉移除斑块。或者，你的外科医生可能会通过大针头穿刺放置支架，最终穿过阻塞的动脉。这将使动脉扩张到适当的大小，同时使斑块远离支架和血管壁之间的血液流动。血管外科医生或专科医生决定哪种手术对每个需要治疗颈动脉疾病的人是最好的。
并不是所有的颈动脉狭窄都需要手术或介入治疗，因为这些手术本身就有风险。只有当严重狭窄和/或中风的风险高于手术风险时，外科医生才会推荐患者进行手术。
展望/预后
颈动脉内膜切除术或支架置入术的结果如何?
如果不及时发现和治疗，颈动脉狭窄可能会很危险。这种情况可能导致中风，从而导致死亡或残疾。重要的是要知道中风的迹象，如果你在自己或别人身上发现了这些迹象，就迅速采取行动。快速治疗颈动脉狭窄可以挽救生命。当指征时，手术和支架植入术的效果都很好。大多数人只要住院一晚就能很快康复。
克利夫兰诊所的便条
随着年龄的增长，颈动脉狭窄的风险也在增加。为了预防这种情况，以及中风等并发症，你能做的主要事情就是保持健康的生活方式。锻炼，吃健康的食物，不吸烟都是健康生活方式的例子。定期与你的初级保健提供者和血管专家进行随访预约。和你的医疗保健提供者谈谈保持心脏和整个循环系统健康的方法。
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