颈动脉动脉瘤
概述
什么是颈动脉动脉瘤?
颈动脉动脉瘤是指你的颈动脉.这些动脉为你的身体供血大脑,头,脸和脖子。你的上胸两侧各有一条颈总动脉。当它沿着你的颈部移动时,每条颈总动脉都分为两个分支。这是颈内动脉和颈外动脉。动脉瘤可能会影响你的任何一条颈动脉。但它们通常发生在颈内动脉。
一个动脉瘤的一部分时发生动脉墙削弱。随着动脉瘤变大,动脉壁会变薄。动脉瘤破裂的风险增加了。你可以把它比作充满空气的气球。随着气球变大,气球壁变薄,可能会爆裂。所以,动脉瘤长得越大,就越危险。
颈动脉动脉瘤有多严重?
颈动脉动脉瘤会影响向大脑输送血液的血管。这些动脉瘤可能很小,不会引起并发症。但血凝块有时会在动脉瘤中形成,阻碍血液流向大脑。这会导致短暂性脑缺血发作(轻度中风)或缺血性中风中风.大动脉瘤可能破裂(破裂),导致出血性中风和危及生命的出血。
什么是真颈动脉动脉瘤和假颈动脉动脉瘤?
和其他动脉瘤一样,颈动脉动脉瘤也有真假之分。这些医学术语描述的是你的动脉如何形成凸起。真正的颈动脉动脉瘤影响到动脉壁的所有三层。这三层(内膜、中膜和外膜)都向外凸起,形成动脉瘤壁。动脉粥样硬化是真正动脉瘤的最常见原因。
假性颈动脉动脉瘤也被称为假动脉瘤.假性动脉瘤只影响动脉壁的一到两层。它通常看起来像一个圆形的囊,从狭窄的“脖子”上伸出动脉。创伤、感染和手术并发症是假性动脉瘤的典型病因。
真性和假性动脉瘤都可能导致并发症,可能需要治疗。
颈动脉动脉瘤会影响谁?
颈动脉动脉瘤可发生在任何年龄的成年人身上,儿童极少发生。但他们通常影响五六十岁的人。
颈动脉动脉瘤常见吗?
颈动脉动脉瘤很少见。颈动脉动脉瘤少于1 / 100。
症状和原因
颈动脉动脉瘤的症状是什么?
有些颈动脉动脉瘤患者没有任何症状。在这些人中,短暂性脑缺血发作(TIA)或中风的症状最为常见。TIA也被称为“小型中风”,它可能是中风可能在未来几天或几周发生的警告信号。tia和中风都是在流向大脑的血液被阻断时发生的。
tia和中风是需要立即护理的医疗紧急情况。如果出现以下任何症状,请拨打911或当地紧急电话:
- 单眼或双眼看东西困难。
- 行走困难。
- 头晕,失去协调性或感觉不平衡。
- 麻木或者你的脸、胳膊或腿无力,尤其是身体的一侧。
- 突然的、剧烈的头痛。
- 说话或理解别人的话有困难。你的讲话可能含糊不清或混乱。
如果出现严重症状,你可能无法拨打911。所以,教育你的亲人关于TIA和中风症状是很重要的,这样他们就知道什么时候应该寻求帮助。如果你独自居住,安装一个医疗警报系统是个好主意,只需按下一个按钮就可以寻求帮助。
除了tia和中风,如果动脉瘤对附近的结构施加压力,它可能会使你感到其他症状。如果动脉瘤压迫颈部或头部的静脉或神经,你可能会经历:
如果您有上述症状,请致电您的医疗保健提供者。
颈动脉动脉瘤的病因是什么?
颈动脉动脉瘤的可能原因有很多,包括:
颈动脉动脉瘤的危险因素是什么?
当你的动脉壁变弱时,颈动脉动脉瘤就会发生。许多因素会增加动脉壁变弱的风险,包括:
- 动脉瘤家族史。
- 高血压(高血压).
- 吸烟或使用烟草。
诊断和测试
如何诊断颈动脉动脉瘤?
医疗保健提供者通过以下方法诊断颈动脉动脉瘤:
- 体检.这包括使用听诊器来听流经颈动脉的血液流动。呼啸声(颈动脉杂音)有时是颈动脉动脉瘤的征兆。
- 家族病史.你的医生会询问有关影响你亲生家庭的医疗状况。有动脉瘤家族史的人通常面临更高的风险。
- 病史.你的医生会了解你的病史和相关情况。这有助于你的医生确定动脉瘤的可能病因。
- 成像测试.影像学检查可以显示颈动脉和周围区域发生了什么。他们确认颈动脉动脉瘤的诊断,并帮助你的医生确定最好的治疗方法。
有时,医生会在怀疑病人患有动脉瘤后诊断出动脉瘤。其他时候,他们通过为其他原因进行的成像测试来诊断。这被称为附带诊断。
什么测试可以诊断颈动脉动脉瘤?
诊断颈动脉动脉瘤的影像学检查包括:
您的提供者还可能建议:
管理及治疗
颈动脉动脉瘤的治疗方法是什么?
颈动脉动脉瘤的治疗包括:
- 监测。
- 开放手术。
- 血管内支架植入术。
治疗的目标是减轻症状,降低并发症的风险。如果你面临动脉瘤破裂或中风等并发症的高风险,你可能需要手术或血管内修复。你的外科医生会考虑很多因素来确定你的风险,包括:
- 动脉瘤的大小。
- 动脉瘤长得有多快。
- 不管你有没有症状
监测
监测也被称为“观察等待”,指的是你的提供者监测你的动脉瘤。你将每6到12个月进行一次成像检查(超声波、CT或核磁共振扫描)。你的医生会检查任何变化。对于没有任何症状的小动脉瘤,这通常是一种选择。
如果你有高血压,你的医生可能会开处方降压药.这有助于降低动脉瘤的压力。你的医生也可能会开处方降胆固醇药物.
开放手术
手术修复是传统的治疗方法。你的外科医生切除了你颈动脉受损的部分。然后,他们创造了一条新的路径让血液从动脉瘤下方的正常动脉流向动脉瘤上方的正常动脉。这叫做旁路移植。
你的外科医生可能会使用你身体其他部位的部分血管来创造新的血管(移植物)。或者他们可能会使用GORE-TEX®这样的人造材料。
血管内支架植入术
与开放手术相比,血管内修复是一种侵入性较小的选择。根据动脉瘤的大小及其在颈动脉中的位置,你可能有资格接受血管内支架植入术。
血管内意味着手术是在你的动脉内使用长而细的管子(导管)进行的。你的外科医生在你腹股沟的动脉上做了一个小穿刺。然后,他们用导管引导支架穿过你的血管直到它到达动脉瘤部位。在x光的引导下,外科医生将移植物放置在动脉瘤区域。它们扩大了动脉内的移植物,金属钩将其固定在适当的位置。移植物可以作为血液流动的新通道。
哪种治疗方法适合我?
您的医疗保健提供者将根据您的情况和需求量身定制治疗方案。在任何程序或手术之前,你的医生会告诉你它的好处、风险和副作用。你的医生也会给你详细的准备和恢复指南。
预防
如何降低患颈动脉动脉瘤的风险?
有些风险因素(比如家族病史)是你无法控制的。但你可以采取一些措施来保持动脉健康,降低患动脉瘤的风险。这些包括:
展望/预后
如果我有颈动脉动脉瘤,我该怎么办?
颈动脉动脉瘤患者的前景可能有很大差异。有些人患有小动脉瘤,他们的医生会监测多年。其他人的动脉瘤生长迅速,需要治疗。手术和血管内手术可以治疗你的动脉瘤,但有一定的风险。和你的医生谈谈你的情况,以及你对未来的期望。
生活在一起
我怎么照顾自己?
遵循医疗保健提供者关于改变生活方式的指导,这可以帮助你控制你的病情。此外,询问你的医生有关活动限制的问题。你可能需要避免一些活动这会让你过度劳累。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
你的医生会告诉你多久需要来一次预约或检查。一定要去所有的预约。
如果你有以下情况,请致电医疗服务提供商:
- 出现新的或变化中的症状。
- 你药物的副作用。
- 对你的动脉瘤或治疗方案有任何疑问或担忧。
我应该什么时候去急诊室?
如果出现以下症状,请立即拨打911或当地紧急电话:
我应该问我的医生什么问题?
如果你被诊断患有颈动脉动脉瘤,你可能会有很多问题。但你可能不知道从哪里开始。开始对话的一些问题包括:
- 动脉瘤在哪里?是在脖子上还是头骨上?
- 动脉瘤有多大?
- 我需要治疗吗?如果有,是什么时候?
- 我的治疗方案是什么?
- 每种治疗方案的好处和风险是什么?
- 当我恢复时,我能期待什么?
- 我应该改变什么样的生活方式?
- 我有什么活动限制吗?
- 我需要额外的测试吗?如果有,多久一次?
常见问题
颅外颈动脉动脉瘤和颅内颈动脉动脉瘤的区别是什么?
这两个术语都是指影响颈动脉的动脉瘤。但它们都描述了动脉瘤形成的不同位置。颅外动脉瘤是指动脉瘤在你的头骨外,在你的颈部。颅内动脉瘤是指动脉瘤在你的头骨内。
研究人员使用这两个术语是因为你的颈内动脉既在头骨外也在头骨内。所以,仔细观察动脉的路径是有帮助的。
解剖你的颈内动脉
颈内动脉(颈部两侧各有一条)是颈总动脉的分支。然后它们直接向上穿过你的脖子,直到到达你的头骨底部。每条颈内动脉的颅外部分称为C1段或颈段。“Cervical”在这里指的是和脖子有关的东西。
然后,每条颈内动脉都穿过头骨上一个叫做颈动脉管的开口。这是动脉颅外和颅内部分的分界点。在这一点之后,你的颈内动脉在你的头骨(颅内)内。它继续在曲折的道路上与其他国家联合血管在大脑中。科学家进一步将颅内部分分为六个部分:
- C2:岩段。
- C3: Lacerum段。
- C4:海绵样段。
- C5:斜位段。
- C6:眼段。
- C7:通信段。
没有必要记住这些术语,但了解这些解剖结构可以帮助你与医生谈论你的病情。你的医生可能会说你的“左颈内动脉颈段”有动脉瘤。这指的是你身体左侧的颈内动脉,但具体来说,是你头骨外面的一段。
对于任何你不理解的术语,可以向你的供应商咨询。它们可以帮助你了解你的身体内部发生了什么以及在哪里发生。
克利夫兰诊所的便条
得知自己患有动脉瘤会让人感到恐惧。你可能想知道是什么导致了这种情况的发生,你的日常生活是否会发生变化。你也可能害怕并发症。但由于成像技术和治疗,许多人可以像正常人一样生活。
如果你被诊断患有颈动脉动脉瘤,请与你的医疗保健提供者讨论下一步的治疗步骤。如果动脉瘤很小,医生可能会建议对动脉瘤进行一段时间的观察(密切关注动脉瘤)。一定要遵守所有成像和随访的预约。如果你在治疗过程中有任何问题或顾虑,请让你的医生知道。
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