胆管癌:症状、诊断和治疗 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是胆管癌?

胆管癌是一种罕见的始于胆管的癌症。胆管是将胆汁(一种帮助你消化食物的液体)从你体内带出来的细管肝从胆囊到小肠。

大多数人被诊断为胆管癌是在癌症已经扩散到胆管外之后。它很难治疗，而且预后(恢复的机会)通常很差。然而，越来越多的靶向疗法和临床试验开始改变这种状况。

胆管癌有不同的类型吗?

胆管癌有三种类型:

肝外胆管癌是肝外胆管癌。癌症可能在导管中，当它们离开肝脏时，或在导管中，当它们结束在小肠。这是最常见的一种胆管癌．肝外胆管癌的一个分支是肝门胆管癌，这是一种胆管癌，在肝外，但开始于肝门，这是胆管和重要血管与肝脏连接的区域。
肝内胆管癌是肝内胆管癌。这不应该与肝癌混淆，后者通常被称为肝细胞癌，或HCC。
胆囊癌症始于胆囊的胆管癌。

谁有患胆管癌的风险?

在美国，西班牙裔美国人患胆管癌的风险更高。如果你有以下情况，你也更有可能患胆管癌:

胆管和胰管交汇处的异常。
胆管结石或胆总管囊肿疾病(胆管囊肿)。
慢性溃疡性结肠炎．
肝硬化．
华支吸虫病(一种中国肝吸虫病寄生虫感染)。
乙型肝炎或丙型肝炎．
人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)．
炎症性肠病(IBD)．
非酒精性脂肪肝．
原发性硬化性胆管炎(炎症和瘢痕阻塞胆管)。

其他风险因素包括:

酒精使用障碍。
糖尿病．
接触毒素。
肥胖．
吸烟．

胆管癌有多常见?

胆管癌是罕见的。在美国，每年大约有8000人患这种癌症。在70岁左右的老年人中最常见。

症状和原因

胆管癌的病因是什么?

专家们还不知道胆管癌的确切病因。危险因素表明，导致胆管慢性(长期)炎症的健康状况可能在这种癌症的发展中发挥作用。像炎症这样的持续性损伤也会导致DNA改变，这可能会改变某些细胞的生长、分裂和行为方式。这些变化可能不是遗传的，这意味着父母不会把它们传给孩子。相反，这些变化可能发生在一个人的一生中。

胆管癌的症状是什么?

胆管癌的症状包括:

诊断和测试

胆管癌如何诊断?

你的医疗服务提供者会评估你的症状，查看你的病史，并做一次身体检查。胆管癌的检查可包括:

肝功能检查:这些肝脏测试检查你血液中的高含量物质，这可能表明你的肝脏没有正常工作，或者有胆管堵塞，比如肝酶升高．
肿瘤标志物检测:这些测试检查你的血液或尿液中的蛋白质和其他可能意味着你患有癌症的物质。
腹部超声:一个腹部超音波利用声波生成肝脏、胰腺和胆囊的图像。如果您的医疗保健提供者怀疑胆管癌，这可能是您的第一次影像学检查。
磁共振胰胆管造影术(MRCP):MRCP是一种专门的成像检查核磁共振成像机器。它创建了肝脏、胆管、胆囊、胰腺和胰管的详细图片。
内窥镜逆行胆管胰造影术(ERCP):内镜逆行胰胆管造影使用内窥镜和导管(细而灵活的导管)检查你的胆管。当你处于镇静状态(浅睡眠状态)时，内窥镜会进入你的口腔并进入小肠。导管输送造影剂，在x光上勾勒出胆管的形状。如果你有胆管堵塞，可以在ERCP过程中在阻塞的胆管中放置支架装置，使其重新打开。
经皮经肝胆管造影(PTC):PTC像ERCP一样对你的胆管进行x光检查。但你的医疗服务提供者不是用内窥镜和导管，而是直接将针头插入你的胆管和肝脏，为你提供造影剂。PTC通常只适用于无法进行ERCP的人。

如果影像和化验结果显示的话癌症，您的医疗服务提供者将为您进行活检。活组织检查是从身体中提取组织样本的一种方法。病理学家在实验室的显微镜下检查组织以检查癌症。你的医疗服务人员可以在ERCP、PTC或用小针穿过皮肤的过程中提取胆管组织样本。

胆管癌是如何分期的?

一个活组织检查告诉你的医疗服务提供者你是否患有癌症，但它也可以告诉他们癌症的阶段。分期是发现你体内有多少癌症的过程。此信息有助于您的医疗保健提供者计划治疗。对于胆管癌，分期看肿瘤的大小以及癌症是否已经从胆管扩散到:

血管。
淋巴管和淋巴结。
胆囊靠近胆管的器官，如肝脏或胆囊
远处的器官，如肺、骨头或腹腔(称为腹膜)。

管理和治疗

胆管癌如何治疗?

胆管癌的治疗方案取决于肿瘤的位置和是否扩散。手术可以治疗尚未扩散的早期胆管癌。但大多数胆管癌在确诊时已经扩散。在这些情况下，你的医疗保健提供者可能会建议多种治疗的组合。

手术如何治疗胆管癌?

胆管癌手术的选择包括:

胆管切除如果肿瘤没有扩散就切除部分胆管。
部分肝切除术切除部分胆管和肝脏的部分。
惠普尔手术切除胆管、胆囊及部分胰腺、胃及小肠。
肝脏移植手术用供体肝脏替代肝脏，尽管这只适用于早期癌症，而且可能很难找到供体。
姑息性手术通过清除胆管阻塞来缓解癌症症状。你的医疗服务人员可能会在你的胆管中放置一个支架(小的空心管)，帮助胆管引流到小肠，或者放置一个引流管，连接到体外的袋子。

放疗如何治疗胆管癌?

放射治疗用强大的辐射束摧毁肿瘤。你可能会在手术后接受放射治疗，以杀死所有残留的癌细胞。或者你的医疗服务提供者可能会建议在手术前缩小肿瘤，然后再切除肿瘤。辐射也可以通过经动脉放射栓塞术(TARE)进行，这种方法使用导管将微小的辐射珠(通常称为“Y90”)植入肿瘤供血血管。这些珠子会阻塞血管，防止血液进入肿瘤。与此同时，珠子释放出辐射来缩小肿瘤。

化疗如何治疗胆管癌?

化疗(化疗)用药物消灭癌症。全身化疗可以用来缩小肿瘤，使手术成为可能。如果癌症已经发展到不能手术的地步，就会使用化疗来延长生命，减轻癌症的症状。在某些情况下，可以通过一些程序将化疗直接输送到你的胆管:

经动脉化疗栓塞(TACE)，它是用导管在肿瘤供血的血管中植入化疗小珠。这些珠子会阻塞血管，防止血液进入肿瘤。与此同时，珠子释放化疗药物来缩小肿瘤。
肝动脉灌注(HAI)它通过手术植入的泵将化疗直接注入将血液输送到肝脏的大动脉。这些措施是否真的有效还存在争议。

靶向治疗如何治疗胆管癌?

靶向疗法针对癌细胞的特定部分。有些胆管癌患者是由于基因异常导致的他们的癌细胞上有特定的蛋白质。靶向疗法可以攻击这些细胞，阻止它们分裂。

免疫疗法如何治疗胆管癌?

免疫疗法帮助你身体自身的免疫系统对抗癌症。在胆管癌中，一些癌细胞含有一种蛋白质，可以阻止免疫细胞攻击癌细胞。免疫疗法使这些蛋白质失效，这样免疫细胞就能更好地发挥作用。

预防

如何预防胆管癌?

没有办法完全预防胆管癌，但你可以通过以下方法降低风险:

避免乙肝、丙肝等病毒艾滋病毒．
接种乙肝疫苗。
限制饮酒量。
保持健康体重．
戒烟．

展望/预后

胆管癌患者的预后如何?

胆管癌患者的预后通常很差。没有扩散到胆管外的胆管癌的5年生存率为10% - 15%。如果癌症扩散到远离胆管的身体部位，如肺，这个比率就会下降到2%。但新的治疗方法意味着这些比率将随着时间的推移而提高。

生活在一起

我应该问我的医疗保健提供者什么?

如果你患有胆管癌，你可能想向你的医疗服务提供者询问以下问题:

癌症到什么阶段了?
我可以参加临床试验吗?
癌症治疗后会复发吗?
这种治疗有副作用吗?
我能做些什么让治疗更有效吗?

克利夫兰诊所的通知

胆管癌是胆管的癌症。这是一种罕见的疾病，在老年人中更常见。如果你的胆管或肝脏中有某些病毒或慢性炎症，你患胆管癌的风险会更高。这种类型的癌症通常需要综合治疗，包括手术、放疗或化疗。