动静脉畸形

概述

什么是动静脉畸形(AVM)?

动静脉畸形(AVM)是一种异常的缠结(如鸟巢)血管.纠结是由动脉正常情况下会为脑组织和静脉供血而正常情况下会排出脑组织。

动脉和静脉在正常情况下究竟是如何连接的,当它们连接不当时会发生什么?

血液在有组织的血管闭合回路中流经你的身体。动脉将富含氧气的血液从心脏输送到大脑,再输送到身体的其他器官和组织。你的静脉将缺氧和营养耗尽的血液和组织废物送回你的心脏和肺。这种交换发生在你的毛细血管中,这是动脉和静脉中最小的血管单位相互连接的地方。这就是正常血液循环的工作原理

如果你患有动静脉畸形,你的动脉和静脉之间的毛细血管“桥梁”就消失了。畸形可以从血管树的任何位置开始,从动脉(动脉)侧到动脉-毛细血管和静脉(静脉)侧。

从动脉流出的血液会给动静脉畸形带来很大的压力。静脉壁很脆弱,不能总是适应血液流动的压力。如果你的静脉无法承受血压,它可能会破裂并出血,这可能会导致严重的健康问题。

什么是脑动静脉畸形(AVM)?

脑动静脉畸形是指在脑组织内或大脑表面发生的动静脉畸形。动静脉畸形最常见于大脑,脑干还有脊髓。

动静脉畸形(AVMs)是否发生在身体的其他部位?

我们身体里大约有10万英里的血管。所以,动静脉畸形(AVMs)有可能在你身体的任何地方形成——你的脸、胳膊或腿,以及你的心脏、肝、肺、生殖器或生殖道等组织和器官。这些动静脉畸形被称为外周动静脉畸形。

动静脉畸形(AVMs)有多常见?

动静脉畸形是罕见的。每10万人中就有1人患有这种疾病。

谁会得动静脉畸形(AVM)?

任何人都可能天生患有动静脉畸形。它们主要发生在20到40岁的年轻人身上。40岁至50岁之间出现症状的风险最高。动静脉畸形发生在男性和女性中数量相同。

动静脉畸形(AVMs)是如何造成伤害的?

动静脉畸形可通过以下方式造成危害:

  • 出血。周围组织出血会造成永久性损伤。如果发生大出血,可能会导致死亡。
  • 压迫和移位解剖部位。不正常的连接会导致更多的血液流入静脉。静脉可能会变大并压迫附近的组织。这不仅会阻止氧合,还会影响淋巴系统的排水。
  • 耗尽组织所需的氧气。因为动脉和静脉之间没有毛细血管桥,氧气和营养物质无法到达有动静脉畸形的组织。那个部位的组织和神经细胞会死亡。

动静脉畸形危险吗?

他们可以。最大的危险是出血。如果你感到突然,严重头疼(“你人生中最糟糕的事”),打911。你可能有脑动静脉畸形出血。每年约有2.2%未破裂的脑动静脉畸形和17%已破裂的脑动静脉畸形破裂。

症状和原因

什么引起动静脉畸形(AVM)?

科学家们不确定是什么导致了动静脉畸形。他们认为它们是在怀孕期间发育的,所以你出生时就有动静脉畸形(它们是先天性的)。据报道,一些病例发生在头部外伤或某些感染的人群中。只有在极少数情况下,AVMs才被认为是遗传的(在家族中遗传)。

动静脉畸形有哪些症状?

如果你有动静脉畸形,你可能有症状,也可能没有症状。高达15%的动静脉畸形患者没有症状。通常,你患有动静脉畸形的第一个迹象是在出血之后。

脑AVM:如果你有脑动静脉畸形,它会导致血管出血(破裂),它会导致中风和脑损伤。大约50%的脑动静脉畸形患者的初始症状是脑出血。

动静脉畸形可刺激周围组织,引起神经系统症状,包括:

  • 癫痫发作伴有或不伴有意识丧失。
  • 头疼(疼痛的性质、持续时间、频率和严重程度因人而异。)
  • 肌肉无力或完全瘫痪。
  • 恶心呕吐。
  • 麻木或刺痛感。
  • 头晕。
  • 运动、语言、记忆、思考、平衡或视觉方面的问题。
  • 精神错乱、幻觉或痴呆。

脊髓动静脉畸形:如果你患有脊髓动静脉畸形,症状包括:

  • 背部疼痛(可能是突然和严重的)或下半身(臀部)和腿到脚趾的虚弱。
  • 身体受影响神经区域的肌肉无力或瘫痪。

其他地区的机动车辆:如果你身体的其他部位(除了大脑和脊柱)有动静脉畸形,你可能会有症状,也可能不会,这取决于它们的大小和位置的重要性。一般症状可能包括:

  • 用力时呼吸短促。
  • 咳血(如果动静脉畸形在肺部)。
  • 腹痛。
  • 黑色大便(如果AVM在你的消化道)。
  • 手臂或腿上或躯干上有肿块。
  • 疼痛和肿胀。
  • 肌肉无力或瘫痪。
  • 麻木或刺痛的感觉。
  • 皮肤上有溃疡或开放性溃疡。

诊断和测试

如何诊断动静脉畸形(AVMs) ?

你的医疗保健提供者会询问你的症状并进行体检。他们有时会听杂音,这是一种当动静脉畸形存在时在动脉和静脉中听到的快速血液流动的声音。

用于检测动静脉畸形的影像学检查包括:

  • 磁共振成像。
  • 计算机断层扫描。
  • 导管造影。一根叫做导管的管子被插入腹股沟的动脉,并移动到要检查的区域。染料和x光被用来观察血管的细节。
  • 超声波。使用声波产生图像。

疑似脑动静脉畸形的脑成像检查包括:

  • 磁共振血管造影(MRA)。利用磁场和无线电波产生你大脑内和周围血管的详细图片。
  • 计算机断层扫描血管造影(CTA)。使用x光来查看血管的详细图片。
  • 经颅多普勒超声。用声波来测定流经大脑的血液速度。

由于许多动静脉畸形不会引起症状,有些只有在为其他疾病(如受伤、视力问题或头痛)进行影像学检查时才会发现,或者在出血并引起症状后才会发现。

动静脉畸形(AVMs)有哪些并发症?

脑动静脉畸形的并发症包括:

  • 大脑流血/中风
  • 癫痫发作。
  • 动脉瘤。这是一种气球状的凸起,出现在任何进入或围绕动静脉的血管壁上(动脉,静脉,动静脉本身)。它们的形成是因为血管壁的结构缺陷。大约50%的脑和脊髓动脉瘤会发生。
  • 影响思维、心理处理、记忆或理解言语的脑损伤。
  • 昏迷和死亡,尤其是脑出血。

管理及治疗

动静脉畸形(AVMs)有哪些治疗方法?

治疗的选择取决于动静脉畸形的类型、大小和位置、动静脉畸形破裂的风险、你的症状、你的年龄和你的一般健康状况。理想情况下,治疗的目标是减少出血的机会或使它永久消失。对大脑和脊髓进行手术是很严重的,风险包括并发症和死亡。每个人,每个人的AVM都是独一无二的,不存在任何在所有情况下都完美的决策工具。不过,一般来说,尽快治疗动静脉畸形通常是避免严重并发症的最佳方法。

可以尝试其中一种或多种方法:

  • 手术切除动静脉畸形。手术包括在动静脉畸形附近做一个小切口,封闭周围的动脉和静脉,这样它们就不会出血,然后通过手术切除动静脉畸形。血液流向正常血管。手术可以治愈这种病。
  • 栓塞。在这个过程中,一根导管被插入你腹股沟的动脉并移动到动静脉畸形的位置。一旦到达那里,一种胶状物质,线圈或其他物质被释放到动静脉畸形中,减缓或停止通过动静脉畸形的血液流动。这种方法适用于动静脉畸形较大且有大量血流的情况。这样,如果在手术后立即进行手术,它们可以更容易地移除,出血的风险也更小。如果不立即进行手术,栓塞也可以减缓血液流动以减少破裂。
  • 伽玛刀放射手术。这种方法使用高度聚焦的辐射束,在几年内缓慢收缩、留下疤痕并溶解动静脉畸形,或使动静脉畸形更容易通过手术切除。

如果不能尝试这些标准的治疗方法会发生什么?

动静脉畸形可能很复杂。有时,动静脉畸形可能位于手术或其他治疗的危险更大的区域,比什么都不做的风险更大。如果是这种情况,你的医疗团队可能会选择仔细监测你的动静脉畸形随时间的成像测试。如果动静脉畸形开始出现变化迹象,表明出血风险增加,这时就可以考虑治疗。每个人和每个动静脉畸形都是独特的。您的医疗团队将与您和您的家人讨论您的特殊情况以及处理AVM的最佳方法。

动静脉畸形(AVM)脑外科手术后会发生什么?

你会有一个脑部扫描,以确保动静脉畸形已经被完全移除或破坏。你还需要短期住院(几天),并接受一些短期康复治疗。

如果你接受了伽玛刀治疗,你会不时地进行扫描看看动静脉畸形是否在缩小。

用什么药物来帮助治疗动静脉畸形?

药物治疗可以缓解一些动静脉畸形的症状。这些包括:

  • 抗癫痫药物。
  • 头痛和背痛的止痛药。

动静脉畸形(AVMs)的风险是什么?

动静脉畸形最大的风险就是出血。如果AVM在你的大脑中,脑出血会导致中风、脑损伤或癫痫。由于这些区域是封闭的,动静脉畸形也会压迫并移位你的大脑和脊髓的部分区域。

avm减少了它们所在区域的氧气量。氧含量降低会损害组织。

预防

动静脉畸形(AVMs)可以预防吗?

不,动静脉畸形无法预防,因为研究人员认为它们是先天的,也就是说你生来就有。但是,如果您出现了本文中列出的任何症状,请立即去看您的医疗保健提供者。对出现的症状迅速作出反应是最好的方法。

展望/预后

如果我有动静脉畸形(AVM),我能期待什么结果?

每个人的AVM都是独特的情况。如果你做过手术,你的动静脉畸形已经被成功移除,你的这种情况就被治愈了。

其他AVM治疗的结果都很好,但有很多变量,包括:

  • 的位置。
  • 大小。
  • 动静脉畸形的类型。
  • 你的年龄和健康状况

您的医疗团队可以最好地讨论您的AVM和可能的预期结果。

如果你有动静脉畸形,不接受治疗,有2.2%的几率会破裂。

生活在一起

我应该什么时候去看急诊?

如果你突然经历了严重的头痛(“我一生中最严重的一次”),癫痫发作,手臂或腿部无力,视力问题,平衡问题或记忆和注意力问题,请拨打911。这些都是危及生命的紧急情况的迹象。这可能是脑出血。

所有动静脉畸形(AVMs)最终都会出血吗?

不。有些动静脉畸形从来不会引起出血,甚至可能不会在你的一生中引起症状或任何健康问题。有些是由于其他原因在成像测试中或在死亡后的尸检中发现的。

动静脉畸形会导致出血以外的其他健康问题。一些生长并变大的动静脉畸形会压迫某个区域的组织,导致该区域的组织损伤、神经细胞损伤和其他细胞损伤。如果血管足够大且位于重要区域,动脉和静脉之间缺乏毛细血管会导致该区域组织缺乏氧气、营养和废物交换。这会导致组织死亡。

动静脉畸形(AVMs)会致命吗?

是的,不幸的是,他们可能是。动静脉畸形的致命或严重程度取决于它的大小和位置。脑动静脉畸形破裂导致大出血是致命的。然而,有些人患有动静脉畸形,从来没有任何症状或健康问题。

我头部疼痛的位置是否表明动静脉畸形(AVM)的位置?

不一定。可能是这样,但大多数情况下,你感到头痛的位置并不局限于动静脉畸形的区域。

有动静脉畸形(AVMs)的孕妇有增加的风险吗?

由于怀孕会增加血容量和血压,怀孕动静脉畸形会增加动静脉畸形出血的风险。对一些人来说,怀孕带来的变化可能会导致动静脉畸形症状的突然出现或恶化。

动静脉畸形(AVMs)如何影响儿童?

动静脉畸形会导致孩子学习能力的微小变化,或导致行为变化。这些变化可能发生在更明显的症状出现之前,当你的孩子长大(如果症状出现)。

动静脉畸形(AVMs)脑出血总能严重损伤大脑吗?

不。一些非常小的脑出血,称为微出血,造成的损害有限,症状很少。但随着时间的推移,许多微出血会增加患痴呆症的风险,损害思维功能。

动静脉畸形、动脉瘤、血管瘤、海绵状畸形和瘘管有什么区别?

动脉瘤是动脉中脆弱的膨出区域。最常见的是在两条动脉的分叉处形成。动脉瘤可以发展为动静脉畸形的并发症。

血管瘤是皮肤上可见的血管畸形。它们也被称为草莓痕。它们并不危险,也不需要治疗。

海绵状畸形是一种血管病变。与动静脉畸形不同的是,它们充满了缓慢流动的血液,通常是凝固的。它们会渗漏,但通常不会像动静脉畸形那样严重,而且通常不会引起症状。

瘘管是血管连接异常的总称。动静脉瘘存在于覆盖大脑和脊髓的组织中(硬脑膜或蛛网膜)。动静脉畸形存在于大脑组织中。

克利夫兰诊所的便条

动静脉畸形(AVM)是一种严重的疾病。有些人在出血之前没有动静脉畸形的症状。动静脉畸形主要出现在大脑和脊髓中,但也可能出现在身体的任何部位。决定是否治疗动静脉畸形取决于许多因素,包括考虑动静脉畸形出血的风险,如果不治疗,可能会导致严重甚至危及生命的损伤(特别是如果位于大脑)。现有的治疗方法非常有效。你的医疗团队将与你讨论你的动静脉畸形的细节——它的大小和位置——以及其他因素,以制定最适合你的治疗方案。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年2月27日复查。

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