主动脉夹层

症状和原因

主动脉夹层的症状和体征是什么?

主动脉夹层最常见的特征是发病突然。它可能发生在任何时候，在做任何事情的时候，在休息或睡觉的时候。

常见的体征和症状包括:

• 胸部或上背部突然剧烈剧痛;也被描述为撕裂、刺痛或撕裂的感觉。
• 呼吸急促（气促）
• 晕厥或头晕
• 低血压;当两臂之间有20毫米汞柱的压力差时，高度怀疑。
• 舒张期心脏杂音，心音低沉。
• 快速微弱的脉冲。
• 大量出汗。
• 混乱。
• 视力丧失。
• 中风症状包括身体一侧虚弱或瘫痪，说话困难。

主动脉夹层有生命危险。大约40%的患者会立即死于主动脉完全破裂和大出血。在患者接受治疗之前，每小时死亡的风险可高达1%至3%。如果你有主动脉夹层、剧烈胸痛或中风的症状，请拨打911或寻求紧急护理。确诊后，重症监护转运小组可能会将您转到具有专业知识的转诊中心，以处理这些复杂的情况。

什么导致了主动脉夹层?

主动脉夹层的发生是因为构成主动脉壁的细胞有潜在的缓慢分解。这种破裂可能已经无声地持续了很多年，直到主动脉壁的薄弱部分最终破裂，导致撕裂，从而导致主动脉夹层。

为什么有些人的主动脉壁变弱而其他人没有?据信，大多数主动脉夹层是由一种可能遗传的潜在脆弱性引起的。在其他情况下，持续高血压对主动脉壁的压力会削弱易感人群的主动脉壁，导致撕裂和夹层。

在升主动脉(离心脏最近的部分，压力最高)发生的主动脉夹层比在降主动脉发生的主动脉夹层多出近两倍。主动脉撕裂通常发生在主动脉壁压力最大的地方。

什么因素会增加发生主动脉夹层的风险?

增加患主动脉夹层风险的因素包括:

• 正在进行的高血压(高血压)。这是最重要的风险因素。高血压对主动脉组织层造成直接损伤，导致弹性纤维的丧失，壁结构的破坏和壁刚度的增加。
• 动脉粥样硬化(或动脉中斑块的积聚)/高胆固醇和吸烟。
• 主动脉瘤．主动脉壁异常增大或隆起。
• 主动脉瓣疾病。
• 先天性(“天生”的)心脏疾病，如心脏病二尖瓣主动脉瓣(有两张而不是一般的三张)或特纳综合征．
• 结缔组织疾病，如马凡氏综合症而且恰当牵拉．这些都是遗传相关的问题，可以遗传给家庭成员。
• 其他主要影响主动脉的遗传性疾病也是由基因引起的。
• 有主动脉夹层家族史。
• 血管炎尤其是大动脉炎。这种炎症性疾病会影响身体的血管。
• 胸部创伤性损伤(例如，高速车祸或从20英尺高度严重坠落后)。
• 年龄在50 - 65岁之间。主动脉壁随着年龄的增长而失去弹性。
• 怀孕和分娩期间有高血压。
• 延长高血压时间的活动，如可卡因或安非他明的使用。
• 在易感人群中，剧烈的力量举重可能会加快动脉瘤或夹层的发展速度。

主动脉夹层会导致哪些并发症?

主动脉夹层可导致:

• 中风．
• 主动脉瓣损伤．
• 内脏损伤。
• 心肌本身和覆盖心脏的囊之间的液体积聚这种情况被称为心脏填塞，对心脏施加压力，使其无法正常工作。
• 死亡。