主动脉瘤
概述
什么是主动脉瘤?
你的主动脉是人体内最大的动脉。它将血液和氧气从心脏运送到身体的其他部位。它的形状像弯曲的拐杖糖。升主动脉从心脏向上延伸。降主动脉向下延伸至腹部。
动脉瘤可以发生在任何动脉上。当你的主动脉壁有弱点时就会形成主动脉瘤。血液通过动脉的压力会导致主动脉薄弱部位出现一个气球状的凸起。这个凸起被称为主动脉瘤。
有哪些不同的类型?
主动脉瘤有两种不同类型。它们影响身体的不同部位:
- 腹主动脉瘤(AAA):一个腹主动脉瘤在指向下方的主动脉“手柄”处发育。
- 胸主动脉瘤(TAA):一个胸主动脉瘤(心脏动脉瘤)发生在主动脉顶部呈倒U形的部分。在马凡氏综合征(一种结缔组织疾病)患者中,升主动脉可能发生TAA。
它们有多普遍?
腹主动脉瘤在男性和出生时为男性的人群中的发病率是女性和出生时为女性的4到6倍。在55岁至64岁的男性中,这种疾病只占1%。随着年龄的增长,他们变得越来越普遍。这种可能性每增加10年就增加4%。
腹主动脉瘤比胸主动脉瘤更常见。这可能是因为胸主动脉壁比腹主动脉壁更厚更结实。
症状和原因
主动脉瘤的危险因素是什么?
你的家族史和生活方式都会影响你患动脉瘤的风险。主动脉瘤常见于以下人群:
- 烟。
- 年龄超过65岁。
- 出生时被指定为男性。
- 有动脉瘤家族史。
- 有高血压(高血压)。
什么导致了主动脉瘤?
动脉瘤的原因通常是未知的,但可以包括:
主动脉瘤的症状是什么?
在很多情况下,人们并不知道自己患有主动脉瘤。动脉瘤在破裂之前通常不会引起任何症状。
如果动脉瘤破裂,这是一个医疗紧急情况,需要立即治疗。如果你或你的同伴患有动脉瘤破裂,请拨打911。
动脉瘤破裂的症状会突然出现,包括:
在动脉瘤破裂前找到它是你康复的最好机会。随着主动脉瘤的生长,你可能会注意到以下症状:
动脉瘤的并发症有哪些?
如果主动脉瘤破裂,就会导致内出血。根据动脉瘤的位置,破裂可能非常危险,甚至危及生命。通过立即治疗,许多人可以从破裂的动脉瘤中恢复。
不断增长的主动脉瘤也会导致撕裂(主动脉夹层)在动脉壁上。动脉夹层会使血液从动脉壁之间渗出。这会导致你的动脉狭窄。狭窄的动脉会减少或阻碍血液从心脏流向其他部位。血液在动脉壁上积聚的压力也会导致动脉瘤破裂。
诊断和测试
如何诊断主动脉瘤?
许多动脉瘤的发展没有症状。医生经常在例行检查或筛查中发现这些动脉瘤。
如果你患主动脉瘤的风险很高——或者有任何动脉瘤症状——你的医生会给你做影像学检查。可以发现并帮助诊断主动脉瘤的影像学检查包括:
管理及治疗
如何治疗未破裂的主动脉瘤?
如果你有一个未破裂的主动脉瘤,你的医生会密切监测你的情况。如果你有患动脉瘤的危险因素,你的医生也会建议你定期进行筛查。
治疗的目的是防止动脉瘤变大到撕裂动脉或破裂。对于较小的,未破裂的动脉瘤,医生可能会开一些药物来改善血液流动,降低血压或控制胆固醇。所有这些都有助于减缓动脉瘤的生长,减轻动脉壁的压力。
动脉瘤手术有哪些类型?
有解剖或破裂危险的大动脉瘤可能需要手术治疗。你的医生可能会使用以下几种外科手术来治疗动脉瘤:
- 开腹动脉瘤修补术:你的医生切除了动脉瘤,并在那里缝了一个移植物(一段专门的管子)来修复动脉。开腹动脉瘤修补术如果动脉瘤破裂也有必要。
- 血管内动脉瘤修补术(EVAR):血管内手术是修复主动脉瘤的微创手术。在手术过程中,你的医生使用导管(细管)插入移植物来加强或修复动脉。这种手术也被称为胸椎血管内动脉瘤修补术(TEVAR)或开窗血管内动脉瘤修补术(FEVAR)。
动脉瘤手术后我能期待什么?
动脉瘤手术后的恢复需要一个月或更长时间。你的医生会继续监测你动脉瘤的变化、生长或并发症。大多数人在手术后都有积极的结果。
所有的手术都有风险。手术后可能出现的并发症包括:
- 移植物周围漏血(称为内渗漏)。
- 移植物从放置的地方移开。
- 血栓的形成。
- 感染。
预防
我能预防主动脉瘤吗?
患有高血压、高胆固醇或使用烟草制品会增加患主动脉瘤的风险。你可以通过保持健康的生活方式来降低患病风险。这包括:
展望/预后
主动脉瘤患者的预后(前景)如何?
通过仔细的监测和治疗,你的医生可以帮助你控制动脉瘤。理想情况下,你的医疗团队可以在主动脉瘤破裂前识别并治疗它。
如果主动脉瘤破裂,立即就医。如果不及时治疗,主动脉瘤破裂可能是致命的。开腹手术和血管内手术都能成功治疗破裂的主动脉瘤。
生活在一起
我什么时候叫医生?
如果您遇到以下情况,应致电您的医疗保健提供者:
我应该问我的医生什么问题?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 我有患上主动脉瘤的风险吗?
- 我怎么知道我是否有主动脉瘤?
- 我可以采取什么步骤来防止主动脉瘤破裂?
- 什么样的生活方式改变将有助于降低我患主动脉瘤的风险?
克利夫兰诊所的便条
采取措施改善你的心脏健康可以帮助防止主动脉瘤的发展或恶化。和你的医生谈谈你可以改变的生活方式。如果你有患主动脉瘤的风险,一定要定期进行筛查。早期发现并治疗动脉瘤可大大降低动脉瘤破裂或其他并发症的风险。
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