青霉素过敏

概述

什么是青霉素过敏?

青霉素过敏是最常见的药物过敏。大约10%的人报告在他们一生中的某个时候对青霉素有过敏反应。虽然许多对青霉素有反应的人在以后的生活中可以再次服用青霉素——对药物的敏感性会随着时间的推移而降低——但其他人不应该这样做。

这是一个重要的问题,因为青霉素可以治疗许多严重的问题。在某些情况下,这可能是唯一有效的选择。盘尼西林多年来挽救了许多生命。有些人对服用它犹豫不决,这是可以理解的,因为他们或他们认识的人对它有不良反应。然而,尽管谨慎是有必要的,但患者不应该因为害怕青霉素而在不了解更多情况的情况下拒绝服用。

如果我对青霉素有反应该怎么办?

如果你认为你对青霉素或任何你正在服用的药物有反应,你应该打电话给给你开处方的医疗保健提供者。(如遇极端情况,请拨打911。你可能需要紧急治疗来停止症状。)

提供者通常会问以下问题:

  • 你有什么症状
  • 当你开始服药的时候
  • 当症状开始出现时
  • 如果你停药了
  • 症状有多严重,你是否采取了任何措施来阻止它们,比如服用过敏药物
  • 你还在服用什么药物,包括非处方药

尽量对这些问题给出最完整的答案。

症状和原因

青霉素过敏的症状是什么?

一些青霉素过敏会在第一次服药时出现。对于其他人来说,在他们的免疫系统有时间产生抗体之后,这种反应会出现第二次。(抗体是一种由白细胞产生的蛋白质,有助于抵御病毒等入侵者。)

青霉素过敏最常见的症状包括:

  • 皮疹或荨麻疹(隆起的粉红色皮肤区域,通常非常痒)
  • 全身瘙痒,可能持续数小时
  • 气喘或其他呼吸问题
  • 咳嗽
  • 鼻塞
  • 全身肿胀
  • 恶心呕吐
  • 井蛙之见
  • 感到头晕或头晕
  • 心跳快或不规则

最危险的反应是速发型过敏反应这是一种严重的、危及生命的过敏反应。过敏反应的症状包括危险的低血压,喘息,呕吐,胸闷,腹泻肿胀和荨麻疹——通常会同时出现。当这种情况发生时,有些人可能会失去意识,进入休克状态。

诊断和测试

青霉素过敏如何确诊?

你的医生会对你进行彻底的检查,并考虑导致你出现这些问题的任何其他可能的原因。

如果医生认为你的症状指向青霉素过敏,他或她可能会建议你接受青霉素过敏检查皮肤试验在过敏症专科医生的办公室。青霉素是为数不多的可以进行标准化过敏皮肤试验的药物之一。(一定要按照过敏专科医生的指示,在青霉素皮肤试验前避免使用抗组胺药,以确保结果准确。)

为了确保你的皮肤反应正常,医生会同时使用生理盐水和组胺溶液。如果你的皮肤对盐水有反应,那就意味着你的皮肤太敏感了,测试不能被解释。组胺溶液会引起红色,凸起,发痒的区域,类似于蚊子叮咬。如果没有反应,你的皮肤测试可能不会显示过敏,即使你有过敏。因此,测试不能被解释。

如果你的皮肤对生理盐水没有反应,但对组胺有反应,这就证明了皮肤测试的有效性:你的皮肤有能力对潜在的过敏原做出反应。

在这一点上,有两个步骤过敏皮肤试验青霉素。第一步是抓痕试验,将青霉素的两种成分滴在皮肤上(阳性对照和阴性对照)。每滴一滴都要划痕,15分钟后再检查。阳性结果看起来像红色、发痒的伤痕或蜂房。

如果划痕试验为阴性,则进行第二组试验(皮内试验)。少量的两种成分的青霉素(阳性对照和阴性对照)被注射在你的上臂皮肤下,15分钟后检查。阳性结果看起来像蜂巢。

如果两项测试均为阴性,则表明您对青霉素发生严重、立即过敏或过敏反应的风险较低。

你也可能会被要求在工作人员的监督下服用药物,看看你的反应如何。你将服用一剂量的青霉素或其他青霉素类药物,如阿莫西林,然后观察你30分钟,以评估反应。

管理及治疗

青霉素过敏反应如何治疗?

如果你的医疗保健提供者认为你的症状是由青霉素引起的,他或她可能会建议你立即停止服用,并服用抗组胺药来帮助治疗过敏反应的症状。提供者可以规定皮质类固醇消炎止痒严重的反应可能需要肾上腺素治疗。

如果你开始服用盘尼西林的病情还没有好转,你的医生很可能会开一种不同的抗生素。对大多数人来说,对青霉素过敏并不意味着对其他抗生素也会有不良反应。

如果你被诊断为青霉素过敏,你应该告诉你所有的提供者,包括你的牙医和任何你看到的专家。在接受任何类型的治疗或程序之前提出这个问题。描述一下你对青霉素的反应,这样照顾你的人就能充分了解你的危险因素。

如果我对青霉素过敏,我还应该考虑哪些预防措施?

询问你的医疗保健提供者,你的青霉素过敏是否严重到需要佩戴医疗警报手环来警告他人。如果有,他们会建议你如何得到一个。

在极少数情况下,没有其他抗生素是安全有效的替代品,医生可能会建议药物脱敏治疗。在这种疗法中,你服用少量的药物,然后逐渐服用更多的药物,直到你能够服用推荐的剂量而没有副作用。这可以在医院进行,以便在出现严重问题时可以得到专家的护理。脱敏治疗的效果可能不是永久性的;有些患者在以后的生活中可能需要再次经历这一过程。

生活在一起

我还能再吃青霉素吗?

对青霉素过敏的历史并不一定排除再次使用青霉素。通过皮肤试验,在某些情况下,脱敏治疗,大多数有青霉素过敏史的人可以在以后的生活中安全地再次服用药物。向你的医生咨询关于这个话题的更多指导,以及当你将来需要抗生素时,他或她会推荐什么其他药物。

为什么未经证实的青霉素过敏是一个问题?

当需要抗生素时,未经证实的青霉素过敏史可能会造成问题。如果使用青霉素有障碍,患者将使用替代抗生素。处方的替代抗生素:

  • 可能不如青霉素有效
  • 可能有更大的不良反应或副作用的风险
  • 可能会导致感染耐药细菌(治疗无法消灭的细菌)的风险增加

能够服用青霉素可以通过以下方式帮助你:

  • 花费更少
  • 更有效率
  • 副作用更少
  • 让你吃药,而不需要静脉注射

克利夫兰诊所医疗专业人员于2018年9月26日进行了最后一次检查。

参考文献

  • 美国过敏,哮喘和免疫学院。药物过敏。(http://acaai.org/allergies/types/drug-allergies)9/14/2018访问。
  • 青霉素过敏:考虑再次尝试青霉素。克利夫临床医学2003;70:313-8。
  • 疾病控制和预防中心。真的是青霉素过敏吗?(https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-hcp/Penicillin-Allergy.html)9/14/2018访问。

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