强直性脊柱炎(AS)
概述
什么是强直性脊柱炎(AS)?
强直性脊柱炎(发音为ankle-oh-sing spon- drill -eye-tiss)是一种脊柱炎关节炎这会导致慢性(长期)脊柱炎症。强直性脊柱炎(AS)使位于脊柱基部和骨盆之间的骶髂关节发炎。这种炎症被称为骶髂炎，是AS的早期症状之一。炎症通常会扩散到脊椎骨之间的关节，脊椎骨是构成脊柱的骨头。这种情况被称为脊柱炎。
一些AS患者会经历严重的、持续的背部和臀部疼痛和僵硬。其他人则有轻微的症状，忽来忽去。随着时间的推移，新的骨骼形成可能会将椎骨部分融合在一起，使脊柱变得坚硬。这种情况被称为强直。
强直性脊柱炎有多常见?
强直性脊柱炎属于脊椎关节病的一组疾病。每1000名美国人中就有3到13人患有这些疾病。
谁可能患有强直性脊柱炎(AS)?
任何人都可能得阿斯伯格综合症，尽管男性比女性受影响更大。症状通常出现在17至45岁之间的人群中。强直性脊柱炎具有遗传联系，可能在家族中遗传。
症状和原因
强直性脊柱炎(AS)的病因是什么?
大约95%的AS患者有人类白细胞抗原- b基因(HLA-B)的变异。这种改变或突变的基因会产生一种叫做HLA-B27的蛋白质，这种蛋白质会增加患病风险。然而，大多数HLA-B基因突变的人不会得AS。事实上，80%从患有阿斯伯格综合症的父母那里继承了突变基因的儿童不会患上这种疾病。超过60个基因与这种疾病有关。
有以下其中一种情况也可能增加你的患病风险:
强直性脊柱炎(AS)有哪些症状?
症状通常出现在17至45岁之间，但也可能出现在年幼的儿童或老年人身上。有些人有持续的疼痛，而另一些人则有轻微的症状。症状可能会发作(恶化)和改善(进入缓解)时断时续。如果你患有强直性脊柱炎，你可能会经历:
诊断和测试
如何诊断强直性脊柱炎(AS) ?
没有一种测试可以明确诊断强直性脊柱炎。在检查完您的症状和家族史后，您的医疗保健提供者将为您进行体检。您的医生可能会要求您进行以下一项或多项测试，以帮助指导诊断:
- 成像扫描:磁共振成像(MRI)扫描可以比传统的x光更早地发现脊柱问题。不过，你的供应商可能会订购脊柱x射线检查关节炎或排除其他问题。
- 血液测试:血液测试可以检查HLA-B27基因的存在。大约8%的欧洲人有这种基因，但只有四分之一的人会患上强直性脊柱炎。
管理与治疗
强直性脊柱炎(AS)有哪些并发症?
强直性脊柱炎可能影响的不仅仅是脊柱。该病可使骨盆、肩部、臀部和膝盖以及脊柱和肋骨之间的关节发炎。AS患者更容易脊柱骨折(破碎的椎骨)。其他并发症包括:
- 椎骨融合(强直)。
- 驼背(脊柱向前弯曲)。
- 骨质疏松症。
- 疼痛的眼部炎症(虹膜炎或葡萄膜炎)和对光的敏感性(畏光症)。
- 心脏病包括大动脉炎心律失常和心肌病。
- 影响呼吸的胸痛。
- 下巴发炎。
- 马尾综合征(神经瘢痕和炎症)。
强直性脊柱炎(AS)如何管理或治疗?
强直性脊柱炎是一种终身疾病。虽然无法治愈，但治疗可以预防长期并发症，减少关节损伤，缓解疼痛。治疗方法包括:
- 练习:有规律的体育活动可以减缓或阻止疾病的发展。许多人在不活动的时候会经历更严重的疼痛。运动似乎能减轻疼痛。你的医疗保健提供者可以推荐安全的锻炼。
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):非甾体抗炎药包括布洛芬(Advil®)和萘普生(Aleve®)，可以缓解疼痛和炎症。
- 改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)：药物，比如柳氮磺胺吡啶减轻疼痛和关节肿胀。这些药物还能治疗由炎症性肠病。被称为生物制剂的新型dmard通过改变免疫系统来帮助控制炎症。生物制剂包括肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素抑制剂(IL-17)。
- 糖皮质激素:可注射的糖皮质激素暂时缓解关节疼痛和炎症。
- 手术:少数强直性脊柱炎患者可能需要手术治疗。关节置换手术植入人工关节。Kyphoplasty矫正弯曲的脊柱。
我还可以采取哪些措施来控制或治疗强直性脊柱炎(AS)?
除了标准的AS治疗之外，以下步骤也可以帮助缓解炎症和疼痛:
预防
如何预防强直性脊柱炎(AS)?
因为强直性脊柱炎没有已知的原因，所以没有任何方法可以预防它。
展望/预后
强直性脊柱炎(AS)患者的预后(前景)如何?
强直性脊柱炎的症状可能随着年龄的增长而逐渐恶化。这种情况很少致残或危及生命。尽管如此，关节疼痛等症状可能会影响你做自己喜欢的事情的能力。早期干预可以缓解炎症和疼痛。体育锻炼和药物治疗相结合会有所帮助。
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如果您有AS和经验，您应该致电您的医疗保健提供者:
- 胸部疼痛。
- 呼吸困难。
- 视力问题。
- 严重的背部疼痛或其他关节疼痛。
- 脊柱刚度。
- 无法解释的体重下降。
我应该问我的医生什么问题?
如果您患有强直性脊柱炎，您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 我为什么会得强直性脊柱炎?
- 强直性脊柱炎最好的治疗方法是什么?
- 治疗的风险和副作用是什么?
- 我应该怎样改变生活方式来控制这种情况?
- 我的家人有患强直性脊柱炎的风险吗?如果是的话，我们应该做基因测试吗?
- 我是否有患其他类型关节炎或背部问题的风险?
- 我需要什么类型的持续护理?
- 我应该注意并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
强直性脊柱炎是一种主要影响脊柱的关节炎。这是一种无法治愈的终身疾病。然而，运动、药物治疗和生活方式的改变可以帮助控制症状，这样你就可以享受长寿、富有成效的生活。患有阿斯伯格综合症的人很少会严重残疾。和你的医疗保健提供者谈谈你可以采取的保持活跃和控制症状的步骤。
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