Asherman综合征
概述
什么是阿什曼综合症?
阿什曼综合征是一种罕见的情况，疤痕组织，也称为粘连或宫内粘连，在你的子宫内积聚。这些多余的组织会减少子宫内的空间。想象一下房间的墙壁越来越厚，使得房间中间的空间越来越小。
这种情况会导致盆腔疼痛和子宫异常出血，并可能导致生育问题。阿什曼综合征是可以治疗的，治疗通常有助于缓解你的症状。
阿什曼综合征有多常见?
阿什曼综合征被认为是一种罕见的疾病。很难确切知道有多少人患有阿什曼综合征，因为它可能无法确诊。有些人在这种情况下可能没有任何症状。如果你没有出现症状，你可能永远不会去看医生。
谁会得阿什曼综合症?
阿什曼综合征是一种后天的疾病，这意味着通常会发生一些事情，导致你发展出疤痕组织。你可以通过多种方式获得阿什曼综合征，包括手术、感染和癌症治疗。
如果你有以下情况，你患阿什曼综合征的风险会增加:
- 既往做过子宫手术，包括手术宫腔镜、复杂扩张刮除术(D&C)或剖宫产术(c-section)。
- 有盆腔感染史。
- 接受过癌症治疗。
阿什曼综合征是遗传的吗?
阿什曼综合征通常不是一种遗传疾病。这意味着你是通过某些事情(作为手术、治疗或感染的副作用)而不是通过你的家庭遗传的。
症状和原因
阿什曼综合症的症状是什么?
如果你患有阿什曼综合症，你会经历各种各样的症状。这些症状包括:
- 月经很少的(月经少)
- 无经期(闭经)或子宫异常出血。
- 感到剧烈痉挛或骨盆疼痛。
- 难以怀孕的难以怀孕或难以保持怀孕的
在某些情况下，你可能没有任何阿什曼综合征的症状。你也可能会经历正常的月经。如果你感到骨盆不适或月经不正常，请联系你的医疗保健提供者。
是什么导致了阿什曼综合症?
当疤痕组织(粘连)在子宫内积聚，限制了子宫内的空间，有时阻塞了子宫颈时，就会发生阿什曼综合征。这可能有多种原因，但其中一个主要原因通常是子宫或宫颈的手术。
阿什曼综合征的病因包括:
- 手术子宫镜检查:一种外科手术，你的医生在你的子宫里放置一个摄像头，然后用电子仪器切断和切除肌瘤。
- 扩张和刮除(D&C)一种手术，扩张和刮除(D&C)是用来打开你的子宫颈(扩张)，然后从你的子宫取出组织。这种组织可以是子宫内膜，也可以是流产或流产后的组织。在手术过程中，使用工具刮去多余的组织。这通常不会造成疤痕，除非你有潜在的感染。
- 剖腹产(剖腹产)这个手术是用来分娩的。在某些情况下，剖腹产会导致疤痕组织的形成。这种情况可能发生在剖宫产时用于止血的缝合线和手术时感染的地方。否则，剖腹产引起阿什曼综合征的情况非常罕见。
- 感染:感染本身通常不会引起阿什曼综合征。但是，当你在接受子宫手术(如D&C或剖腹产)时感染时，你可能会患上阿什曼综合征。一些可能导致阿什曼综合征的感染包括宫颈炎和盆腔炎(PID)．
- 放射治疗:有时，一种治疗方案可能会导致子宫内疤痕组织的形成。放射治疗可用于以下情况子宫颈癌但这会导致粘连(疤痕组织)，从而导致阿什曼综合征。
宫内节育器会导致阿什曼综合征吗?
宫内节育器(IUD)是一种长期的节育措施，它被放置在你的子宫内，并在那里停留一段时间(通常是几年)。当这个装置被植入你的身体时，总是有感染和疤痕组织发展的风险。然而，这并不是阿什曼综合征的一个被证实的原因，宫内节育器通常与这种情况无关。
诊断和测试
如何诊断阿什曼综合征?
当你出现盆腔疼痛、闭经(月经不足)、子宫异常出血或无法怀孕或无法怀孕时，通常就会被诊断为阿什曼综合征。你的病史也可能导致阿什曼综合征的诊断。如果你做过子宫扩张刮除术、剖腹产、放射治疗或盆腔感染，你可能会被检测为阿什曼综合征。所有这些过程和条件都可能导致阿什曼综合征。
在预约期间，你的医疗保健提供者会检查你的病史。如果你有任何盆腔手术没有包括在你的病史，一定要告诉你的医生。这些信息对于诊断阿什曼综合征非常重要。然后你的医生会给你做身体检查，但为了检测子宫内的疤痕组织，你的医生会做超声子宫图。做超声子宫图时，医生会通过一根小导管在你的子宫腔内注射一点生理盐水。然后，他们使用阴道超声检查是否有组织阻塞了腔或子宫颈。
哪些影像学检查可用于诊断阿什曼综合征?
影像学检查可以让你的医生看到你的内部器官。不同的测试提供了不同数量的细节。这些测试可以在你的皮肤上进行，几乎不需要任何准备，也可以是更复杂的程序。
可用于诊断阿什曼综合征的影像学检查包括:
- 超声波这种类型的成像测试使用声波来创建你的内部器官的图像。超声波可以在皮肤外部进行，也可以在阴道内部进行。在这个版本的测试中，将一根细棒插入阴道。
- 子宫镜检查在这个过程中，你的医疗保健提供者使用一个末端有相机的薄工具来观察你的子宫内部。它被插入你的阴道，向上移动通过宫颈进入子宫。宫腔镜可以让你的医生非常详细地查看你的子宫内部。它也可以用来治疗阿什曼综合征。
- 生理盐水输注超声:这种成像测试使用超声波和生理盐水(盐和水的混合物)溶液来创建子宫内部的清晰图像。这种液体会扩张你的子宫，这样你的医生就能看到你子宫腔的形状和缺陷的细节。这可以让你的医生非常详细地了解你生殖器官的内部和外部。
管理与治疗
如何治疗阿什曼综合征?
治疗阿什曼综合征有几种方法。在与你的医疗保健提供者交谈时，最好讨论一下这种情况给你带来的感受——包括你可能经历的任何疼痛——以及你未来生育的目标。在某些情况下，如果女性没有出现症状，一种治疗选择实际上是不治疗。然而，如果你的计划包括未来怀孕，有一些治疗选择可以去除疤痕组织。如果你正在经历痉挛或骨盆疼痛，治疗也会有所帮助。
治疗的主要目的是去除疤痕组织，使你的子宫恢复原来的大小和形状。治疗阿什曼综合征可以有所帮助:
- 减轻疼痛。
- 恢复正常的月经周期。
- 如果你还未绝经，考虑到怀孕的可能性。
你的医疗保健提供者可能会使用宫腔镜去除子宫内的粘连。在宫腔镜检查中，你的医生使用一种叫做宫腔镜的薄工具来检查你的子宫内部。这个工具也可以用来去除疤痕组织。宫腔镜插入阴道，通过子宫颈进入子宫。在这个过程中，疤痕组织被非常小心地去除。这个手术的一个可能的风险是在移除疤痕组织的同时损害子宫内的健康组织。
激素治疗(雌激素)可能与宫腔镜检查后在子宫内放置一个小的宫内导管配合使用。这将减少手术后瘢痕组织形成复发的风险。事实上，雌激素促进子宫内膜(腔的内层)的愈合，导管在你的前后子宫壁之间提供了一个物理屏障，这样它们就不会在疤痕组织去除手术后的几天内相互粘附。当插入宫内导尿管时，你会被给予抗生素以防止可能的感染。
预防
阿什曼综合征可以预防吗?
你在阿舍曼综合症中发现的疤痕组织可能是其他几种医疗程序的副作用。通常，这是无法预防的，因为你需要医疗程序。无论何时，与你的医疗保健提供者讨论医疗程序的所有可能的风险是很重要的。你的医生可能会在手术后安排后续预约，检查是否有疤痕组织，并密切关注阿什曼综合征的可能发展。
展望/预后
阿什曼综合征能被治愈吗?
如果阿什曼综合征的治疗成功，你的症状应该会好转。随着时间的推移，你的医疗保健提供者会想要监测你的情况，并确保没有额外的疤痕组织发展。
在接受阿什曼综合症治疗后，我能怀孕吗?
在许多情况下，是的，你可以在接受阿什曼综合征治疗后怀孕。不孕症可能很棘手，因为原因并不总是容易确定。如果你的医生诊断出阿什曼综合征是你不孕的主要原因，治疗它可以帮助你提高怀孕到分娩的机会。
常见问题
阿什曼综合征会导致不孕吗?
不孕可能有很多不同的原因。有时，它甚至可能是许多不同因素同时发生的结果。如果你在尝试了12个月(或超过35岁的6个月)后仍然无法怀孕或怀孕分娩，你的医疗保健提供者可能会进行许多测试来诊断不孕症。在这些检查中，你的医生可能会在你的子宫内发现疤痕组织(阿什曼综合征)。子宫内有大量疤痕组织可能是导致不孕的原因。
阿什曼综合征会导致流产吗?
如果你患有阿什曼综合症，你可能会怀孕。阿什曼综合征会导致子宫内的空间变小。这可能会在怀孕期间引起问题，因为你的子宫需要适应一个正在成长的婴儿。在怀孕期间，你的子宫会不断扩张和伸展。胎盘附着在子宫壁上对宝宝的成长也很重要。
阿什曼综合征会产生并发症，增加你在怀孕期间出现流产、死胎或前置胎盘等问题的风险。前置胎盘是指胎盘以非常低的位置附着在子宫壁上。它会堵塞你的子宫颈，阻碍你的宝宝从子宫里出来。这种情况与大出血和剖腹产有关。
克利夫兰诊所的便条
如果你发现你经历了痛苦的痉挛，骨盆疼痛或不孕问题，与你的医疗保健提供者交谈总是一个好主意。阿舍曼综合症是一种可以治疗的疾病。你的症状通常会在治疗后好转。
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