双肾

概述

什么是双肾(重复输尿管)?

双肾,又称双输尿管或双收集系统,是泌尿道最常见的先天性缺陷。这是由于肾脏上两极和下两极的不完全融合造成了肾脏的两个独立的排水系统。

大多数人不需要治疗。

输尿管是什么?

输尿管是长而窄的管道,将尿液从肾脏排入膀胱。正常情况下,一个输尿管从肾脏通往膀胱。在重复系统的情况下,两个输尿管排出一个肾脏。一条输尿管排出肾的上极,另一条排出肾的下极。这种情况可能影响一个或两个肾脏。

双肾有哪些类型?

双肾有两种形式:

  • 不完整的两个独立的输尿管连接在同一个肾脏上,但在远离肾脏的一定距离处连接在一起,形成一个进入膀胱的单一输尿管。
  • 完整的两个不同的输尿管分别从同一个肾脏引出并进入膀胱。

双肾(重复输尿管)有多常见?

约0.7%的健康成年人和2%至4%的泌尿道问题患者有重复输尿管。不完全复制的发生率是完全复制的三倍,估计每500人中就有一人出现完全复制。

谁更容易患双肾?

男孩和女孩都会受到影响,但这种情况在女性中更为常见。

双肾会引起疼痛吗?

不。

症状和原因

什么原因导致双肾?

双肾是胎儿在子宫内发育过程中发生细胞分裂错误的结果。没有证据表明怀孕期间的任何事情导致了这种缺陷。然而,有证据表明这种情况可以从父母传给孩子。如果父母一方有双肾,孩子出生时也有50%的几率患有这种疾病。

双肾(双输尿管)的症状和并发症是什么?

只要你的重复输尿管能正常排入膀胱,它们就不会引起任何症状。如果出现症状,通常是在输尿管完全复制的情况下。

双肾可能与泌尿系统的其他异常一起发生。一种常见的异常是输尿管膨出,当输尿管末端发育不正常,尿流受阻时发生。当尿液在输尿管和膀胱连接处积聚时,就会导致球囊样的肿胀。此外,尿液可以通过第二输尿管反流回肾脏,由于第二输尿管连接膀胱的位置异常,因此通常有一个薄弱的瓣膜。

当其中一条输尿管异位时,可能会出现一些症状,这意味着它流向膀胱以外的地方。输尿管异位的症状包括:

  • 肾盂积水异位输尿管通常比正常输尿管狭窄,导致尿流阻塞。你的尿液会倒流,导致肾脏和输尿管肿胀。
  • 尿路感染(UTI)排尿不良会使细菌更容易进入尿液并进入膀胱。尿路感染导致排尿疼痛。
  • 膀胱输尿管的回流尿液倒流,流向错误的方向(向上流向肾脏而不是向下流向膀胱)。对于提供者来说,对反流进行分级是很重要的,因为儿童可能能够克服较低程度的反流,但如果反流程度较高,则可能需要更广泛的治疗。反流可导致肾脏感染或肾脏瘢痕形成。
  • 尿失禁(无法控制排尿)在男孩中,这种症状可能不存在,但是,你可能会看到阴囊肿胀或尿路感染。对于女孩来说,不是完全失去膀胱控制,而是由于持续的渗漏而导致的潮湿。

你如何得到双肾(重复输尿管)?

复制发生在胚胎发育期间,并在出生时出现。

诊断和测试

如何诊断双肾?

由于尿路感染或尿失禁,通常在儿童时期发现重复输尿管。有时直到成年后才被发现,因为症状可能与其他健康问题相似,因此很难迅速做出正确的诊断。

执行了哪些测试?

一些检查可以帮助发现重复输尿管:

  • 超声波你的肾脏和膀胱可以显示是否有一个重复的系统。
  • 计算机断层扫描(CT):多次扫描组合成身体结构的三维图像。
  • 磁共振成像(MRI)注射的液体染料可以显示你的肾脏和泌尿系统的功能。
  • 你是不是大小便失禁?
  • 你小便时有刺痛吗?
  • 你做过肾脏和膀胱超声检查吗?
  • 您的父母或其他家庭成员是否生来就有重复输尿管?

管理与治疗

双肾如何治疗?执行了哪些程序?

大多数人不需要治疗。

如有需要,治疗包括:

  • Ureteroureterostomy异位输尿管在膀胱附近裂开,然后缝入肾脏下部的正常输尿管。这使得肾脏上部的尿液能够正常排出。
  • 输尿管再植术异位输尿管在接近底部的地方裂开,缝进膀胱。这样可以使尿液正确排出,而不会倒流。
  • 肾切除术这种治疗很少使用——这是万不得已的做法。在这种情况下,部分或全部不能正常工作的肾脏通过手术切除。这消除了尿失禁,减少了感染的机会。只有在肾功能较差,另一个肾脏正常的情况下,才能进行这种手术。

预防

如何预防双肾?

目前还没有已知的方法可以预防双肾,因为它是由出生缺陷引起的。然而,前面讨论的手术可以缓解症状,保护肾脏免受损害。

展望/预后

双肾(双输尿管)治疗后会发生什么?

手术后所需的恢复时间取决于所进行的手术和患者的年龄。儿童通常需要在医院一到两天的康复时间,然后在家继续休息一到两周。

肾脏超声检查通常在手术后4到6周进行。

治疗不会导致肾功能或性功能的长期问题。

生活在一起

我有双肾(双输尿管)可以正常生活吗?

通常没有双肾的症状。然而,如果你有其他与尿道有关的疾病,或者输尿管异位,那么你的生活质量可能会受到影响。您可能需要进行测试并执行程序。幸运的是,这些情况不会危及生命,治疗也很有效。

我该如何照顾自己?

双肾没有家庭治疗方法。然而,如果你或你的孩子做了手术,一定要严格遵守你的医疗保健提供者的指示。

关于双肾我应该问我的医疗保健提供者哪些问题?

  • 我需要吃什么药吗?
  • 我有两种双肾中的哪一种?
  • 我需要做手术吗?什么样?
  • 我需要看专科医生吗?
  • 我需要转介去看专科医生吗?
  • 你觉得我的症状会自己消失吗?
  • 如果我有双肾,我应该给我的孩子做检查吗?

克利夫兰诊所的便条

虽然双肾(重复输尿管)不是危及生命的疾病,也不是典型的症状,但它可能需要治疗。双肾可能与许多其他与泌尿道有关的疾病一起发生。确保你认真对待这些情况,比如尿失禁和尿路感染——马上去治疗。你甚至可能不知道你有双肾,直到你有不同的条件。请务必与您的医疗保健提供者联系,并按照他们的指示进行操作。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2020年4月12日最后一次审查。

参考文献

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