蛋白尿
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概述
什么是蛋白尿?
蛋白尿(pro-tee-nyur-ee-uh)是一种高水平的蛋白质在你的尿液(尿)。这种情况可能是肾脏损伤的迹象。
蛋白质有许多重要的功能,包括:
- 锻炼肌肉和骨骼。
- 调节你血液中的液体量
- 抵抗感染。
- 修复受损组织。
蛋白质应该留在你的血液中。如果蛋白质进入你的尿液,它们最终会离开你的身体,这可能会损害你的整体健康。
尿液中的蛋白质严重吗?
是的,你尿中的蛋白质很严重。蛋白尿可能会增加死于心脏病和心血管疾病的风险。
偶尔,蛋白尿是早期症状慢性肾病(CKD),尽管你可能患有CKD,但尿液中的蛋白质水平正常。慢性肾脏病是肾脏功能的逐渐丧失,最终可能需要肾脏替代疗法,透析或肾移植.糖尿病和高血压会损害你的肾脏。它们是导致肾脏疾病最常见的两种原因。
蛋白尿会影响谁?
任何人都可能得蛋白尿。然而,如果你有以下情况,你可能更容易得蛋白尿:
- 65岁或以上。
- 有家庭成员患有或曾经患有肾病。
- 患有糖尿病或其他影响肾脏的疾病。
- 黑人,西班牙裔,美洲原住民或太平洋岛民。
蛋白尿有多常见?
蛋白尿比较常见。大约6.7%的美国人患有蛋白尿。
如果你有蛋白尿怎么办?
如果肾脏不能正常工作,蛋白质就会进入尿液。
肾小球是肾脏中的一组微小血管。它们执行第一阶段的过滤废物和多余的水从你的血液。废物和多余的水分会通过尿液排出体外。肾小球不允许较大的蛋白质或血细胞进入你的尿液。如果更小的蛋白质溜进肾小球,那么肾脏里又长又细的管(小管)就会回收蛋白质,并将它们留在体内。
蛋白质可能会流入你的尿液,如果有:
- 肾小球或小管损伤。
- 蛋白质的再吸收过程有问题。
症状和原因
蛋白尿有哪些体征和症状?
在蛋白尿的早期阶段你可能没有任何症状。在蛋白尿的晚期,症状可能包括:
这些症状也是慢性肾病的症状。如果你有这些症状,特别是泡沫尿和肿胀,你应该立即联系你的医疗保健提供者。
什么引起蛋白尿?
在许多情况下,相对良性(非癌变)或暂时的医疗条件导致蛋白尿。这些条件可能包括:
剧烈运动,压力例如,每天服用阿司匹林(阿司匹林疗法),暴露在低温下也会引发蛋白尿。
更严重的疾病也会损害你的肾脏,导致蛋白尿。这些条件可能包括:
- 某些免疫疾病,包括红斑狼疮而且肺出血肾炎综合征.
- 急性肾炎(肾小球肾炎).
- 浆细胞癌(多发性骨髓瘤).
- 红细胞的破坏,导致血红蛋白释放到血液中(血管内溶血)。
- 心血管病
- 孕妇同时出现蛋白尿和高血压(子痫前期).
- 中毒。
- 创伤。
- 肾癌.
- 充血性心力衰竭。
什么程度的蛋白尿值得关注?
尿液中蛋白质的正常含量是每天少于150毫克。如果你每天尿液中的蛋白质含量超过150毫克,你就患有蛋白尿。正常的上限可以在不同的实验室有所不同。
如果你每天尿液中含有3 - 3.5克蛋白质,你就患有肾病性蛋白尿。肾病综合症是一种相对罕见的疾病,会导致肾脏在尿液中释放过量的蛋白质。
蛋白尿会传染吗?
不,蛋白尿不会传染。然而,如果你的亲生家庭的其他成员有蛋白尿,你可能更有可能患有蛋白尿。
诊断和测试
如何诊断蛋白尿?
您的医疗保健提供者将使用试纸测试来帮助诊断蛋白尿。在试纸测试中,你将在医疗保健提供者的办公室或医院的一个特殊容器中小便。然后,你的医疗保健提供者将一根涂有特殊化学物质的薄塑料棒(油尺)放入容器中。如果尿液中蛋白质含量过高,试纸就会变色。
您的医疗保健提供者将进行验尿(尿检)检查你剩下的尿液。尿液分析在显微镜下检查你的尿液的视觉、化学和微观方面。你的医疗服务提供者会寻找不属于你尿液的物质。这些物质可能包括红细胞、白细胞、细菌和盐或蛋白质晶体,这些物质可能会发展成肾结石。
当怀疑患有肾病或其他疾病时会发生什么?
如果你的医疗保健提供者怀疑你有肾脏疾病,你将在三个月内重复尿检三次。如果你的尿液样本每次都检测出蛋白质阳性,你可能患有慢性(长期)疾病。诊断越早,医疗保健提供者减缓肾脏疾病并阻止其进展的机会就越大。
其他测试可能包括:
- 肌酐清除试验.肌酐是一种化学废物。肌酐清除测试检查尿液和血液中的肌酐含量。如果你的肾脏是健康的,它们会将肌酐从血液中转移到尿液中。如果你的肾脏不能正常工作,肌酐就会残留在血液中。
- 肾小球滤过率(GFR)血检.GFR将你的体型、年龄、生理性别(指定性别)和种族与你血液中的肌酐和蛋白白蛋白水平进行比较。GFR告诉你的医疗保健提供者你的肾脏工作情况如何,以及你的肾脏疾病已经发展到什么程度。这些信息有助于您的医疗保健提供者制定最佳的治疗计划。
- 血液测试测量血清中的所有蛋白质.血清是血液中含有蛋白质的部分。
- 成像测试.成像测试,包括CT扫描而且超声波,帮助你的医疗服务提供者识别肾结石、肿瘤或尿道阻塞等问题。
- 尿蛋白电泳(UPEP).UPEP可以帮助您的医疗保健提供者搜索特定类型的蛋白质。你的医疗服务提供者会把你的尿样送到实验室。实验室技术人员会给你的尿液样本通电,这有助于揭示你尿液中蛋白质的含量。
- 免疫固定血检(IFE).你的医疗保健提供者会用一根小针和管子从你手臂或手上的静脉中抽取血液样本。他们会把你的血样送到实验室,检查你血液中的特定蛋白质。
- 肾脏活组织检查.你的医生会从你的肾脏中取出一小块。他们会把肾脏样本送到实验室。实验室技术人员将在显微镜下检查你的肾脏样本,以确定导致肾脏疾病的原因和损害的程度。
管理及治疗
如何治疗蛋白尿?
蛋白尿的治疗取决于其病因。每种原因需要不同的治疗方法。
如果肾脏疾病导致蛋白尿,你的治疗计划可能包括药物治疗、改变饮食和锻炼。如果你有高血压,你的医疗保健提供者可能会给你开降压药。如果你有低血压,你应该安排每年的尿检和血压检查。
如果你有糖尿病,你可能需要控制你的血糖。你还应该每年接受GFR血液测试。
有先兆子痫病史的孕妇应与他们的医疗保健提供者安排定期检查。虽然子痫前期是一种严重的疾病,但它通常在宝宝出生后几天到几周就会消失。
如果你有蛋白尿,但没有糖尿病、高血压或任何其他疾病,你的医疗保健提供者可能会开降压药来帮助预防肾损伤。每六个月检查一次血压和尿检一次是一个好主意,以确保你没有肾脏疾病。
如果你有轻度或暂时性的蛋白尿,你可能不需要治疗。
喝水能减少尿液中的蛋白质吗?
不,多喝水并不能治疗蛋白尿。喝更多的水会让你尿得更多,所以每次你尿的时候蛋白质可能会减少,但这不会阻止你的肾脏泄漏蛋白质。
我怎么照顾自己?
照顾好自己的最好方法是按照医疗保健提供者的处方服用药物。
其他帮助照顾自己的方法包括:
- 少吃蛋白质。
- 限制盐的摄入量,这样可以降低血压。
- 多吃纤维,有助于降低胆固醇和控制血糖。
- 定期锻炼或运动。目标是每周至少运动两个小时。
- 定期检查血糖。
- 戒烟和烟草使用。
- 避免非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药),除非你的医疗保健提供者推荐。最常见的非甾体抗炎药包括阿司匹林(拜耳®),布洛芬(Advil®)和萘普生(Aleve®)。
预防
如何预防蛋白尿?
你无法预防蛋白尿。然而,你可以控制它。引起蛋白尿的许多疾病都可以通过药物治疗和改变生活方式来治疗。
展望/预后
如果我有蛋白尿该怎么办?
通过正确的诊断和治疗,蛋白尿患者的前景是好的。
如不治疗,蛋白尿可能导致死亡。研究表明,没有蛋白尿的人比重度甚至轻度蛋白尿的人预期寿命更长。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果出现以下情况,请联系您的医疗保健提供商:
- 你比平时尿得更频繁,或者尿起来很疼。
- 你的尿有泡沫或气泡。
- 你感到恶心或呕吐。
- 你感到头晕、虚弱或头晕。
- 你的面部、腹部或下半身有肿胀或浮肿。
- 治疗后你的症状没有改善
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
- 你怎么知道我有蛋白尿?
- 是什么原因导致我出现蛋白尿?
- 你建议做什么检查?
- 我的蛋白尿是轻度的还是暂时性的?
- 你推荐什么药物或治疗方法?
- 我应该改变我的饮食或生活方式吗?
- 如果我没有蛋白尿,我还可能有什么其他疾病?
常见问题
蛋白尿和直立性蛋白尿有什么区别?
直立性蛋白尿(体位性蛋白尿)是一种情况,当你站着小便时,尿液中的蛋白质含量很高,但当你躺着(仰卧)小便时,尿液中的蛋白质含量正常。
蛋白尿和短暂性蛋白尿的区别是什么?
短暂性蛋白尿是暂时的。原因通常包括剧烈运动、压力、发烧和长时间暴露在低温下。短暂性蛋白尿通常会自行消失。
克利夫兰诊所的便条
蛋白尿是尿液中蛋白质含量高。如果你有蛋白尿,你可能需要更频繁地小便,你的尿液可能是泡沫或气泡。你可能会有全身不适的感觉,包括恶心、呕吐、疲倦和肿胀。如果你有任何这些症状超过几天,最好是联系你的医疗保健提供者。他们可以帮助你诊断导致蛋白尿的疾病,并开出有助于保持肾脏健康的治疗方案。
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