子宫癌

概述

什么是子宫癌?

子宫癌是描述子宫癌的通用术语:

  • 子宫内膜癌产生于子宫内膜,也就是子宫内膜。这是一种最常见的妇科癌症——影响你的生殖系统
  • 子宫肉瘤发育于子宫肌层,也就是子宫的肌肉壁。子宫肉瘤非常罕见。

子宫内膜癌和子宫癌是一样的吗?

子宫癌可以指子宫内膜癌,子宫肉瘤或其他罕见形式的癌症,可以出现在你的子宫。但人们经常把“子宫内膜癌”和“子宫癌”混为一谈。这是因为子宫内膜癌比其他可以在子宫中形成的癌症更常见。

子宫是做什么的?

子宫是出生时被指定为女性(DFAB)的人生殖系统的一部分,包括顺性别女性和有阴道的非二元性人。这是婴儿生长发育的时期怀孕

子宫的顶部被称为身体或体。子宫的末端是子宫颈,它连接着子宫和阴道。子宫癌指的是发生在子宫内的癌症。宫颈癌-子宫颈癌-是另一种癌症。

子宫内膜有什么作用?

子宫内膜是子宫的内层。它会在你月经周期。

一种叫做雌激素的激素会使子宫内膜在怀孕时变厚。如果没有怀孕,你的身体会产生更少的雌激素和更多的黄体酮,这是一种不同的激素。当这种情况发生时,子宫内膜脱落。这就是周期发生的时候。

谁有患子宫癌的风险?

子宫内膜癌有几个危险因素。其中许多与雌激素和黄体酮之间的平衡有关。这些风险因素包括肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)或服用非对抗雌激素(服用雌激素而不服用孕酮)。一种被称为林奇综合症是另一个与荷尔蒙无关的危险因素。

风险因素包括:

年龄、生活方式、家族史:

  • 年龄:随着年龄的增长,患子宫癌的可能性也会增加。大多数子宫癌发生在50岁以后。
  • 动物性脂肪高的饮食:高脂肪饮食会增加你患几种癌症的风险,包括子宫癌。高脂肪食物的热量也很高,这可能会导致肥胖.超重是子宫癌的危险因素之一。
  • 家族病史:一些父母将基因突变(变化)传递给孩子遗传性非息肉病性结直肠癌.这种遗传疾病会增加包括子宫内膜癌在内的一系列癌症的风险。

其他条件:

  • 糖尿病:这种疾病通常与肥胖有关,肥胖是癌症的一个危险因素。但一些研究表明两者之间有更直接的联系糖尿病还有子宫癌。
  • 肥胖(超重):一些激素被脂肪组织转化为雌激素,增加子宫癌的风险。脂肪组织越多,对雌激素水平的影响就越大。
  • 卵巢疾病:患有某些卵巢肿瘤的人雌激素水平高,孕激素水平低。这些激素变化会增加子宫癌的风险。

月经和生育史:

  • 月经提前:如果你的月经在12岁之前开始,你患子宫癌的风险可能会增加。这是因为你的子宫暴露在雌激素下的时间更长。
  • 绝经后期:类似地,如果更年期发生在50岁以后,风险也会增加。你的子宫接触雌激素的时间更长。
  • 月经跨度长:经期的年数可能比月经开始或结束的年龄更重要。
  • 没有怀孕:没有怀孕的人有更高的风险,因为他们接触到更多的雌激素。

其他情况既往治疗:

  • 骨盆早期放射治疗(腹部和腿部之间):治疗其他癌症的放射疗法会破坏细胞DNA。这种损害可能会增加你患上第二种癌症的风险。
  • 雌激素替代疗法:有些人接受雌激素治疗帮助缓解更年期症状不使用孕激素的ERT会增加患子宫癌的风险。
  • 他莫西芬的使用:人们可能会收到治疗乳腺癌的药物.它就像子宫里的雌激素一样,会增加患子宫癌的风险。

子宫癌有多常见?

在美国,子宫内膜癌是影响DFAB患者生殖系统的最常见癌症。子宫内膜癌主要发生于绝经后。大约3%的顺性别女性在一生中的某个时候被诊断出患有子宫癌。

症状和原因

子宫癌的病因是什么?

研究人员不确定子宫癌的确切原因。子宫里的细胞发生了变化。突变的细胞生长和繁殖失控,这可以形成一个称为肿瘤的肿块。

某些危险因素会增加你患子宫癌的几率。如果你是高危人群,和你的医疗服务提供者谈谈你可以采取哪些措施来保护你的健康。

子宫癌有哪些症状?

子宫癌的症状可能类似于许多疾病。对于其他影响生殖器官的疾病更是如此。如果你发现不寻常的疼痛、漏水或出血,请咨询你的医疗保健提供者。准确的诊断很重要,这样你才能得到适当的治疗。

子宫内膜癌或子宫肉瘤的症状包括:

  • 阴道出血在绝经前的几期之间。
  • 阴道出血或斑点绝经后期,即使是一点点。
  • 下腹部疼痛或骨盆抽筋,就在你的腹部下面。
  • 薄白色或透明阴道分泌物如果你绝经了。
  • 如果你年龄超过40岁,阴道出血时间非常长,严重或频繁。

诊断和测试

子宫癌如何诊断?

如果你注意到子宫癌的可能迹象,请咨询你的医疗保健提供者。您的提供者将:

诊断子宫癌需要做哪些检查?

您的医生可能会进行一项或多项检查来确诊子宫癌:

实验室测试:

  • ca - 125试验是一种测量CA-125蛋白质的抽血方法。一定量的CA-125可能会导致你体内的癌症。

成像测试:

  • CT扫描年代给你的身体内部拍一组详细的照片。
  • 核磁共振成像扫描年代使用无线电波和强大的磁铁来创建图像。
  • 经阴道的超声波将一个特殊的探针(光滑的圆形设备)插入阴道,以获得子宫的照片。

其他测试:

  • 子宫内膜活检插入一根细而柔软的管子,穿过子宫颈(子宫的开口)进入子宫。你的医生会移除少量子宫内膜。
  • 子宫镜检查插入一个宫腔镜,一根细长的管子,通过阴道和子宫颈到达子宫。这个带有灯和相机的狭窄仪器可以提供子宫的详细图像。
  • 扩张刮宫(D&C)是一个更复杂的手术来移除子宫组织。故事发生在手术室里。

如果你做了穿刺或活检来取出组织样本,你的医生会把样本送到实验室。在那里,病理学家检查组织以确认是否有癌症。

巴氏试验能诊断子宫癌吗?

不。的巴氏早期癌变探查试验(巴氏涂片)不能筛查或诊断子宫癌。它可以检查宫颈癌。

子宫内膜癌诊断还能显示什么?

如果你的医疗保健提供者诊断为子宫内膜癌,他们还需要确定类型。了解癌症类型有助于您的护理团队找到最佳治疗方法:

  • 1型子宫内膜癌攻击性较弱。它们通常不会迅速扩散到其他组织。
  • 2型子宫内膜癌更有攻击性。它们更有可能扩散到子宫外,需要更强的治疗。

你的医生也会决定你癌症的阶段(严重程度)。子宫癌的分期范围从I到IV。

  • I期癌症没有扩散到子宫外。
  • II期癌症已经扩散到子宫颈了。
  • III期癌症已经扩散到你的阴道,卵巢和/或淋巴结。
  • 第四期癌症已经扩散到膀胱或其他远离子宫的器官。

在某些情况下,你的医生可能无法确定你的癌症处于什么阶段,直到你做了手术切除它。

管理及治疗

子宫癌怎么治疗?

大多数子宫内膜癌患者需要手术。具体的治疗方案取决于癌症的类型和你的整体健康状况。其他治疗方法包括:

  • 化疗该公司使用强力药物摧毁癌细胞。
  • 放射治疗它会发送有针对性的辐射束来摧毁癌细胞。
  • 激素疗法该公司通过释放或阻断激素来治疗癌症。
  • 免疫疗法这有助于你的免疫系统对抗癌症。
  • 靶向治疗,该疗法使用药物针对特定的癌细胞,阻止它们繁殖。

研究人员继续研究更多治疗子宫内膜癌的方法。

我需要做什么类型的子宫癌手术?

手术通常是子宫内膜癌的主要治疗方法。你很可能会有一个子宫切除术医生会切除你的子宫和子宫颈。子宫切除术有三种类型:

  • 腹式全子宫切除术:外科医生在你的腹部开一个切口,取出你的子宫。
  • 阴道子宫切除术:外科医生通过阴道切除子宫。
  • 激进的子宫切除术:如果癌症已经扩散到子宫颈,你可能需要根治性子宫切除术。外科医生切除你的子宫和子宫旁的组织。外科医生还会切除你的阴道顶部,靠近子宫颈的部分。
  • 微创子宫切除术:外科医生会做多个小切口来移除你的子宫。这可以通过机器人来完成。

在子宫切除术中,外科医生通常还会进行另外两项手术:

我需要切除卵巢吗?

许多患有子宫癌的人需要切除卵巢。但切除卵巢意味着你会度过难关更年期如果你还没有。如果你年龄小于45岁,处于更年期前,请和你的护理团队谈谈,看看你是否应该保留你的卵巢。

子宫手术后我能期待什么?

子宫癌手术的副作用包括:

  • 不孕不育也就是不能怀孕。
  • 更年期(如果你是绝经前)及其症状,包括阴道干涩和盗汗。

子宫肉瘤如何治疗?

通常,外科医生使用单一程序来诊断、分期(描述严重程度)和治疗子宫肉瘤。治疗方案类似于子宫内膜癌。你可能会做子宫切除术,以及BSO切除卵巢和输卵管。

预防

子宫癌可以预防吗?

大多数时候,子宫癌是无法预防的。但你可以采取一些措施来降低风险:

  • 管理糖尿病。
  • 保持对你有益的体重。
  • 和你的医生谈谈使用方法口服避孕药.这些药物可以提供一些预防子宫癌的保护。

雌激素替代疗法(ERT)会使我更容易患子宫癌吗?

如果您正在考虑ERT,请与您的医疗保健提供者交谈。你可以一起讨论你的癌症风险,并做出最适合你的决定。

子宫癌有筛检吗?

不,没有筛选工具。医疗保健提供者通常不建议对没有症状的人进行定期检测。不过,如果你的风险更高,他们可能会这样做。如果你患子宫癌的风险很高,请告诉你的医生定期检查子宫癌。

展望/预后

子宫癌患者的存活率是多少?

子宫内膜癌的五年存活率是81%。这意味着81%被诊断患有这种疾病的人五年后还活着。如果癌症是局部的,并且没有扩散到子宫外,这个比率甚至更高。存活率高达95%。治疗方法不断改进,生存率也在不断提高。

子宫癌有多致命?

子宫癌如果未被诊断并扩散是致命的。没有扩散到子宫外的癌症的存活率是95%。当癌症扩散到子宫外的身体其他部位时,存活率下降到17%。早期发现和早期治疗是良好预后的关键。

子宫癌能治愈吗?

幸运的是,子宫内膜癌通常在早期被诊断出来。这是因为许多人注意到不寻常的出血,并告诉他们的医疗保健提供者。如果癌症早期被发现,并且没有扩散到其他器官,切除子宫可以治愈它。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

与医生讨论任何不寻常的出血或斑点。如果你继承了子宫内膜癌的风险,和你的医生谈谈每年的检查。从35岁开始,你可能需要每年做一次子宫内膜活检。

我应该向我的医疗保健提供者询问什么?

如果你被诊断患有子宫癌,请询问你的医生:

  • 我的癌症已经到了什么阶段?
  • 什么样的治疗方案最适合我?
  • 我需要不止一次的治疗吗?
  • 我可以参加临床试验吗?
  • 治疗的目标是什么?
  • 治疗后我能期待什么?
  • 癌症会复发吗?
  • 我患其他癌症的风险高吗?

子宫癌治疗后如何照顾自己?

治疗结束后,你的护理团队会和你谈谈你的后续访问.去赴约是很重要的。在随访期间,医生会给你做盆腔检查。他们还会询问你的症状。我们的目标是确保癌症不会复发,并且在治疗后你感觉良好。

你也可以和你的医生谈谈癌症后更健康的生活方式。吃得好,充足的睡眠和锻炼能让你感觉良好。

常见问题

子宫癌有哪些警告信号?

让你的医生知道任何不规则出血。异常出血包括经期间出血(如果你仍在经期)和出血(如果你已绝经)。异常出血是许多疾病的症状,包括子宫癌。

子宫癌扩散快吗?

1型癌症是最常见的一种癌症,其扩散速度并不快。2型癌症扩散迅速,可能需要更积极的治疗。

克利夫兰诊所的便条

子宫癌包括子宫内膜癌(较为常见)和子宫肉瘤。这是影响DFAB患者生殖系统的最常见癌症。子宫癌症状包括经期间或绝经后阴道出血。如果医疗保健提供者在子宫癌扩散之前发现它,手术可以治愈它。如果你有任何子宫癌的迹象,请联系你的医疗保健提供者。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年11月1日复查。

参考文献

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  • 法里亚,迪瓦恩,拉奥,Sagebiel T, Bhosale P.子宫内膜癌的影像学和分期。Semin超声CT MR.40 2019;(4): 287 - 294。1/11/2022访问。
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  • 国家癌症研究所。子宫癌-病人版。(https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/uterine-sarcoma-treatment-pdq)1/11/2022访问。
  • 美国卫生与公众服务部。妇女健康办公室。子宫癌。(https://www.womenshealth.gov/cancer/uterine-cancer)1/11/2022访问。

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