非神经性排尿功能障碍
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概述
什么是非神经源性排尿功能障碍?
患有非神经源性排尿功能障碍的人不能完全排空膀胱。因此,你可能会觉得你的尿流很慢或难以开始,并且比正常情况下需要更长的时间。你可能会比平时更频繁地小便,漏尿,或者有强烈的上厕所的冲动。孩子们白天可能会尿裤子。
非神经源性和神经源性排尿功能障碍有什么区别?
神经性排尿功能障碍,也叫神经性膀胱功能障碍,是一个神经系统一种大脑、神经或脊髓问题影响膀胱控制的疾病。
非神经源性排尿功能障碍没有神经(神经系统)原因,通常与膀胱肌肉无力、尿流阻塞或长期形成的习惯有关。
非神经源性排尿功能障碍有多常见?
非神经源性排尿功能障碍影响儿童和成人。它可以影响所有性别,但在女性中更常见。超过6%的40岁以上女性有非神经源性排尿功能障碍。
大约五分之一的4至6岁儿童有过这种经历白天的润湿由于条件。
症状和原因
什么导致非神经源性排尿功能障碍?
你的膀胱是泌尿系统。它是一个中空的肌肉器官,在你小便之前可以储存尿液。患有非神经源性排尿功能障碍的人很难完全排空膀胱,原因要么是膀胱肌肉无力,要么是尿液流动受阻,要么是长期形成的行为问题或习惯。
行为问题或习惯可能导致非神经源性排尿功能障碍。这些因素也可能起作用:
非神经源性排尿功能障碍的症状是什么?
患有非神经源性排尿功能障碍的儿童和成人可能会经历:
诊断和测试
如何诊断成人非神经源性排尿功能障碍?
您的医疗保健提供者会记录您的病史并进行体检。对于女性来说,这可能包括一个骨盆检查。男性可以通过检查来检查是否有前列腺肿大或者其他前列腺问题。你的医生可能会要求你写膀胱日记来记录每天的排尿习惯。
您可能会得到以下一个或多个测试:
- 血液测试:男性可能会进行血液检查以检查前列腺特异性抗原(psa)的高水平。一个PSA升高可以提示前列腺问题。
- 尿分析:一个验尿检查感染,比如尿路感染。
- 膀胱镜检查:您的提供者插入了膀胱镜一个带晶状体的中空管,通过尿道(将尿液排出体外的管道)。医生会检查膀胱内部是否有问题。
- 超声:膀胱或肾(肾)超声测试评估尿后膀胱中剩余的尿量。测试结果可以显示排尿问题。
- 尿动态测试:尿动态测试测量膀胱能容纳多少尿液,以及膀胱、尿道和骨盆的肌肉如何协同工作。
如何诊断儿童非神经源性排尿功能障碍?
您孩子的医疗保健提供者将进行身体检查并评估症状。你可能需要记膀胱日记。这个记录记录了你孩子上厕所的习惯和意外。
您的孩子可能会接受血液检查、尿液分析、超声波检查或某些尿动力学检查。很少有孩子需要更多的侵入性诊断测试。
管理与治疗
非神经源性排尿功能障碍的并发症有哪些?
当你不能排空膀胱时,剩余尿液中的细菌会引起感染,比如尿路感染。你或你的孩子可能更容易肾结石或膀胱结石。如果问题严重,可能会导致肾脏损伤。
成人非神经源性排尿功能障碍如何管理或治疗?
成人非神经源性排尿功能障碍的治疗因病因而异。治疗方法包括:
- 膀胱训练:你可以重新训练膀胱里的肌肉,帮助它们长时间憋尿或更容易排尿。你可以和物理治疗师或其他专门研究骨盆底问题的医生一起解决这个问题。
- 盆底治疗:专业的物理治疗师可以教你放松骨盆底的肌肉,让你更容易排尿。您的提供者可能会生物反馈阴道或直肠内的传感器。传感器确保你在锻炼正确的肌肉。
- 药物:有几种药物可以改善排尿问题。α受体阻滞剂如坦索罗辛(Flomax®)可能有所帮助。或者您可以尝试治疗膀胱过度活动的药物,如奥昔布宁(Ditropan®)和托特罗定(特特洛®),如果您有严重的尿急或尿漏。
- 肉毒杆菌毒素(Botox®)注射:你的医生可能会注射肉毒杆菌毒素进入膀胱放松肌肉,如果也有急尿失禁(强烈的小便冲动)。
- 经皮胫神经刺激(PTNS):PTNS在您的供应商办公室进行。医生将电极放置在脚踝胫骨神经附近。一个刺激装置向骨盆的骶神经发送轻微的电信号。这种神经控制尿括约肌、膀胱和盆底肌肉,这种疗法可以帮助你重新控制膀胱
- 骶神经刺激:医生会在你臀部上方的皮肤下植入一个小装置(神经递质)。该装置通过皮下的导线向骶神经发送轻微的电脉冲。这个装置可以帮助减少尿急和尿漏,并且可以帮助更有效地排空膀胱。
- Self-catheterization:您可以使用导尿管(细空心管)排出膀胱中的尿液。您的提供者将向您展示如何执行self-catheterization。
如何管理或治疗儿童非神经源性排尿功能障碍?
和成年人一样,儿童也可以从α受体阻滞剂和治疗膀胱过度活跃的药物中获益。有些孩子学习做盆底练习。
你的医疗保健提供者也可能建议进行膀胱训练。提供者帮助你和孩子一起改变与排空有关的行为。
例如,你的孩子可能需要在白天每三个小时上一次厕所。如厕时良好的姿势也有帮助。改变上厕所的习惯可以重新训练膀胱,使膀胱肌肉更强壮。
预防
如何预防非神经性排尿功能障碍?
生活方式和饮食习惯的改变可以降低你的排尿功能障碍的风险。你可以用这些方法来改善膀胱功能:
展望/预后
非神经源性排尿功能障碍患者的预后(前景)如何?
治疗可以改善大多数人的膀胱控制。很少有非神经源性排尿功能障碍的人需要手术来扩张膀胱。
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如果您遇到以下情况,您应该致电您的医疗保健提供者:
我应该问我的医生什么问题?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 为什么我或我的孩子有非神经性排尿功能障碍?
- 对我或我的孩子最好的治疗方法是什么?
- 治疗的副作用是什么?
- 我的家人应该改变什么生活方式?
- 我应该注意并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
非神经源性排尿功能障碍可导致扰乱生活的症状。尿裤子的孩子可能会感到尴尬,自尊心也会降低。小便困难的成年人,或者发现自己经常跑去洗手间、尿漏的成年人,生活质量明显较低。不要羞于和你的医疗保健提供者谈论这个问题。许多治疗方法可以帮助你或你的孩子。
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