概述
什么是腹股沟疝?
腹股沟疝有时被称为腹股沟疝。(“腹股沟”的意思是“在腹股沟”)这是最常见的腹股沟疝。腹股沟疝发生在腹股沟管,这是一条沿着骨盆两侧进入性器官的通道。一种不太常见的腹股沟疝是股疝,它发生在下方的股管中。
一个疝当一个体腔的组织通过肌肉壁的开口膨胀到另一个体腔时发生。不同类型的疝气发生在不同的身体部位。腹股沟疝是最常见的疝气类型。当腹部组织,如腹部脂肪或肠圈,从下腹壁的一个开口隆起时,就会发生这种情况。这是一堵分隔腹部和腹股沟的墙。
其他类型的疝气可以通过你的腹肌,包括:
腹股沟直接疝和腹股沟间接疝的区别是什么?
- 直接腹股沟疝:腹股沟疝直接穿透腹股沟管壁。随着时间的推移,这种类型的疝气发生在成年人身上,原因是腹肌衰弱和肌肉壁长期受压。
- 腹股沟斜疝:腹股沟斜疝从顶部进入腹股沟管。这通常是因为出生缺陷。在一些胎儿在子宫发育过程中,子宫管的开口并不会一直关闭。
腹股沟疝影响谁?
由于解剖学原因,腹股沟疝通常影响出生时为男性的人(AMAB),其比例为10:1。你的睾丸从你的下腹壁开始,通过腹股沟管下降到你的阴囊。你的睾丸经过的地方更容易发生疝气,因为它是一个预先存在的开口,更容易重新打开。有时候,它在开发过程中并没有完全关闭。
在出生时被指定为女性(AFAB)的人中,他们的腹股沟管较窄,开始于腹壁之下。它携带着支撑子宫的圆形韧带,这种坚韧的韧带有助于加强她们的肌壁。然而,患有结缔组织疾病可能更容易患疝气结缔组织将子宫连接到腹股沟管上。先天性腹股沟斜疝也可能影响AFAB婴儿。
腹股沟疝有多常见?
高达75%的疝气是腹股沟疝。大约25%的AMAB患者一生中会有腹股沟疝,而AFAB患者只有2%。直接(获得性)腹股沟疝多见于中老年男性。腹股沟斜疝影响高达4.5%的儿童,包括2%的婴儿AMAB和1%的婴儿AFAB。早产儿患癌症的可能性会增加30%
腹股沟疝有多严重?
疝气并不总是很严重,但可能会出现严重的并发症。疝气确实会随着时间的推移而恶化。随着开口变弱变宽,更多的组织可以通过它。穿过的组织越多,就越有可能被困住。这可能是痛苦的,在极端情况下,可能是危险的。一旦被困住,你的一部分肠道可能会被挤压和阻塞,或者该组织可能会与你的血液供应切断。
如果你的疝气已经让你感到不适,你的医疗保健提供者可能会建议你在病情恶化之前进行手术治疗。如果你还没有症状,他们可能只是等待和观察一段时间,但大多数腹股沟疝会随着时间的推移出现症状。
儿科医生一般建议立即治疗腹股沟疝患儿,因为其并发症的风险更大。对于AFAB来说也是如此。
症状和原因
腹股沟疝的症状是什么?
并非所有腹股沟疝都有症状。有时症状来了又去疝气可能会从这个开口滑进滑出,或者你可能只在某些活动中感觉得到。在儿童中,你可能会看到他们的腹股沟区域有一个肿块,当他们哭的时候会显得更大。当他们睡觉的时候,症状就会消失。腹股沟间接疝可能摸不到(能感觉到),因为它可能藏在肌肉纤维后面。
你可能会注意到:
- 在你耻骨两侧的腹股沟区域有一个凸起。它可以进入你的阴囊或阴唇。
- 腹股沟有压迫感或沉重感。
- 腹股沟疼痛,尤其是在用力、抬东西、咳嗽或弯腰时。
- 灼烧感:一种灼烧或捏痛的感觉,可能从你的骨盆或腿部放射出来
腹股沟疝的主要病因是什么?
腹股沟疝发生时,你的下腹壁有一个弱点或开口,可以让腹部组织通过。很多事情都会导致这种情况,包括:
- 弱点:出生时存在的弱点或弱点
- 结缔组织(胶原蛋白)强度的先天性差异。
- 以前腹部手术留下的伤口或弱点。
- 慢性咳嗽或打喷嚏。
- 慢性用力排尿或排便
- 经常剧烈运动或体力劳动。
- 多年的怀孕和怀小孩。
- 需要站好几个小时的工作。
- 慢性肥胖引起的腹内压力。
- 正常的年龄相关组织变性。
腹股沟疝可能的并发症有哪些?
诊断和测试
如果我认为我的孩子或我可能患有腹股沟疝,我该怎么办?
如果你的孩子有任何疝气的迹象,或者有任何肿块或不舒服的症状,都要去看医生。儿童腹股沟疝通常要尽快治疗。即使你的疝气不困扰你,重要的是诊断它,并排除其他可能的原因腹股沟疼痛,肿块或阴囊肿胀.其他可能的原因包括:
如何诊断腹股沟疝?
体检通常足以诊断腹股沟疝。你的医疗服务人员会试着看和感觉你的疝气。他们可能会让你咳嗽或用力,就像你在拉屎一样,让疝气出现。他们还想知道疝气是否可以按摩回原位,或者是否卡住了(嵌顿)。
如果他们不能从外部看到疝气,他们可能会要求进行成像测试,从内部看到它。一个超声波通常都可以,但在极少数情况下,他们可能需要使用更具体的东西,比如CT扫描.
管理及治疗
腹股沟疝最好的治疗方法是什么?
医疗保健提供者建议手术治疗大多数腹股沟疝,以及所有儿童和AFAB。大多数腹股沟疝最终会引起症状,儿童和妇女更容易出现危险的并发症。对于患有小疝气的成人AMAB,没有引起症状,医疗保健提供者可能会采取观望的方法。但大多数人最终都需要治疗。
如果你的健康状况使手术对你来说不太安全,你和你的医疗服务提供者需要一起权衡风险和收益。你的医疗保健提供者可能会按摩你的疝气回到原位(复位)。在这种情况下,他们可能会建议你在做某些活动时系上腰带或桁架来固定疝气。这可能会阻止它继续增长。
如果腹股沟疝不治疗会发生什么?
腹股沟疝不会自行好转。它们通常会恶化。你不一定会有并发症,但风险会随着时间的推移而增加。儿童的风险最高,因为他们仍在生长,他们的疝气会以更快的速度扩大。儿童也有间接疝气的倾向,这种疝气更有可能进入阴囊。儿童腹股沟疝不应置之不理。
腹股沟疝在这些AFAB是罕见的,但往往更严重。患有腹股沟疝的女性很可能还隐藏着股疝,只有通过手术才能发现。股疝有较高的并发症风险,50%的隐性股疝患者需要紧急手术。
腹股沟疝在手术中如何修复?
的对象疝气修补手术就是把疝内容物移回腹腔并堵住间隙。这也被称为疝修补术。有时,外科医生会用身体其他部位的组织或精细的合成补片来加固薄弱部位。这叫做疝气成形术。
疝修补术是世界范围内最常见的外科手术之一,通常可以在门诊进行。它可以在一般、区域或当地进行麻醉.你可以和你的老师讨论这些不同方法的优缺点麻醉师.
- 全身麻醉让你在手术过程中睡着。你不会有任何意识或感觉。
- 区域麻醉让你腰部以下的身体麻木。
- 局部麻醉只麻醉你身体正在接受手术的部分,在这种情况下,是你的腹股沟。
大多数疝修补可以通过微创手术方法进行,但更复杂的疝可能需要开腹手术。大约5%的疝气修补手术是紧急情况。手术的类型取决于你的病情、既往手术史以及外科医生的经验和判断。
- 腹腔镜手术是一种微创技术。你的外科医生在你的腹部做了几个半英寸的小切口,这些切口愈合得相对较快。通过一个“钥匙孔”,他们插入一个腹腔镜,一个带有摄像机的细管。他们将在摄像机的引导下,使用又长又细的仪器,通过其他洞进行修复。
- 机器人疝修补术也使用腹腔镜。不同的是,外科医生坐在手术室的控制台前,从控制台前操作手术器械。
- 开放手术是疝修补的传统方法。你的外科医生在你的骨盆上开了一个长长的口子,打开了你的盆腔。
如果你的肠道被挤压或绞窄,你的外科医生可能需要切除受影响的部分(肠切除).你可能得请个临时工造口术当你的肠道从手术中恢复时。你的肠道将被重新连接,你的造口将在随后的第二次手术中关闭。
疝气修补手术可能的并发症有哪些?
所有手术发生某些一般并发症的风险都很低。这些发生在1%的疝修补中,包括:
- 附近器官、血管或神经的损伤。
- 出血。
- 感染。
- 愈合问题。
- 麻醉反应。
- 血凝块。
腹股沟疝修补术的风险包括:
- 尿潴留.有些人手术后排尿困难。这只是暂时的。你的医疗保健提供者可能要为你排空膀胱。
- 慢性疼痛.长期腹股沟疝修补术后慢性腹股沟疼痛10%的人都会发生。如果你做了疝修补手术,这可能是由于神经损伤或对合成补片的反应。
预防
如何降低患腹股沟疝的风险?
没有办法预防先天性腹股沟疝(与生俱来的),但你可以通过减少对下腹壁的磨损来降低患直接腹股沟疝的风险。例如:
- 从腿上举起重物,而不是腹部或背部。
- 如果你举重,请专家检查你的技术。
- 寻求治疗引起慢性咳嗽或打喷嚏的疾病。
- 寻求慢性疾病的治疗便秘.饮食和生活方式的改变往往会有所帮助。
- 减轻腹部重量。
- 锻炼可以增强核心力量,保持腹部肌肉健康。
展望/预后
疝修补术后的预后如何?
手术后几周你可能需要止痛药。建议你在康复期间不要拉伤或举起任何东西。你的医疗保健提供者也可能建议你改变长期的生活方式,以帮助防止你的疝气复发。高达10%的成年人可能会随着时间的推移出现疝气复发,需要再次手术。儿童疝气通常不复发。
生活在一起
我该如何处理活动性腹股沟疝?
如果你患有腹股沟疝,而且没有进行修复,你需要注意不要让它变得更糟。你可能想要避免某些会使你腹肌紧张的运动或活动。你可以考虑减肥、戒烟或改变饮食习惯,以改善肠道功能,防止拉屎。向你的医疗保健提供者咨询疝气治疗。
我什么时候应该打电话给我的医疗服务提供者?
如果你在手术前后遇到以下任何并发症,请立即联系你的医疗保健提供者:
- 发烧或发冷。
- 恶心呕吐。
- 小便困难。
- 煞风景的困难。
- 增加疼痛、肿胀或发红。
- 你的疝气看起来更大了,或者不能被推回去。
克利夫兰诊所的便条
腹股沟疝是影响所有人的最常见的疾病之一,包括25%的男性。腹股沟疝修补同样常见,许多不同的技术已经发展和完善,以管理它。如果你或你的孩子被诊断患有腹股沟疝,最好在病情变得更复杂之前立即治疗。你可以有信心,你会在经验丰富的人。
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