终末期肾脏疾病
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概述
什么是终末期肾病?
终末期肾病(ESKD),或肾衰竭,是肾衰竭的第五阶段和最后阶段慢性肾病(CKD)进展。患有慢性肾病的人,肾脏无法完成日常工作。当它们失效时,你也需要治疗透析或者一个肾移植才能生存。
肾脏有什么作用?
肾脏是豆状器官,位于身体深处,靠近背部,靠近臀部。大多数人有两个肾。但有些人出生时只有一个肾,或者只有一个能正常工作。还有一些人只有一个肾,因为他们捐赠了一个肾,或者因为其他健康原因摘除了一个肾。在大多数情况下,一个肾脏仍然可以满足你身体所需的一切。
肾脏:
- 过滤血液(大约每分钟半杯),去除废物、多余的水和酸性物质。
- 帮助身体保持水、盐和钾、钙、镁等矿物质的健康平衡。
- 制造尿液,这样身体就可以排出废物。
- 制造激素来帮助控制血压,保持骨骼强壮,产生红细胞来预防贫血。
症状和原因
什么导致肾衰竭?
肾脏疾病是由许多不同的健康问题引起的,这些健康问题会损害肾脏。这种损害可以一次性发生,也可以在多年的时间里一次发生一点点。最终,肾脏疾病会导致肾衰竭。
肾脏疾病的常见原因包括:
- 自身免疫性疾病(红斑狼疮,例如)。
- 妨碍肾脏发育的出生缺陷。
- 肾囊肿(囊状液体)是一种遗传性疾病多囊肾病.
- 糖尿病(这是美国最常见的原因)。
- 高血压(高血压)(这是美国第二大常见原因)和心脏病.
- 肾结石.
- 严重或重复感染,包括尿路感染.
终末期肾病的症状是什么?
早期肾脏疾病通常没有症状。有些人可能直到肾脏衰竭才知道自己患有肾病。
如果你的肾脏开始衰竭,你可能会经历:
- 混乱。
- 全身发痒。
- 食欲不振。
- 嘴里有金属的味道。
- 肌肉痉挛或肌肉痉挛。
- 恶心呕吐。
- 呼吸急促(气促)
- 脚部或脚踝肿胀。
- 尿量过多或过少。
- 睡眠问题,或者睡得太多。
如果出现任何这些症状,应立即联系医疗保健提供者。
肾衰竭的并发症有哪些?
终末期肾功能衰竭可导致并发症和需要治疗的紧急情况,包括:
诊断和测试
我应该做什么肾脏疾病检查?
患有慢性肾病的人通常会去看肾病专家。该医疗保健提供者按规定的时间表进行血液测试,以测量以下水平:
- 白蛋白(蛋白质)。
- 钙(矿物质),磷,甲状旁腺激素(骨标志物++)++
- 胆固醇(脂肪)。
- 肌酐(肌肉废物)。
- 镁(矿物)。
- 钾和钠(电解质)。
- 红细胞和全血细胞计数。
管理及治疗
医生能治愈肾衰竭吗?
医疗保健提供者可以治疗、减缓或阻止肾脏疾病,但不能治愈肾衰竭。晚期肾病患者需要透析或者一个肾移植才能生存。
你什么时候知道自己需要透析或肾移植?
你的医疗保健提供者会计算一个特殊的分数,称为估计肾小球滤过率,或eGFR。这个分数可以帮助提供者跟踪肾脏疾病的严重程度。它从100(最高肾功能)开始下降到0(没有肾功能)。低于15分意味着肾衰竭,需要透析或肾移植。
医疗保健提供商根据您的:
- 的年龄。
- 血肌酐水平。
- 身体的大小。
- 性别。
什么是透析?
透析取代了肾脏的工作,使你的身体保持平衡。它对肾功能没有影响。常见的有两种:
- 血液透析:一种叫做血液透析机的机器将血液从你的身体中取出,过滤,然后将清洗干净的血液送回你的身体。医疗保健提供者需要使用你手臂上的血管来输送血液。
- 腹膜透析:这种疗法可以在血液还在你体内的时候就把它清理干净。首先,医疗保健提供者在你的肚子里放一根塑料管。然后泵入一种溶液,收集多余的液体和废物。他们在清洗结束时除去溶液。
我在哪里做透析?
你可以在医院、透析诊所或家里接受透析。您的医疗保健提供者将帮助您决定哪种选择最适合您。
透析需要多长时间?
通常,每次血液透析治疗持续大约4个小时。大多数接受血液透析的人每周需要三次。腹膜透析治疗需要30 ~ 40分钟,每天要做几次。
你的肾病医生会根据以下因素来决定你需要什么类型的透析:
- 你体内的废物量。
- 你有多少液体。
- 你的肾功能。
- 你的尺寸。
等待肾移植的人需要透析治疗直到手术时间。
什么是肾移植?
肾脏移植手术是外科医生在腹股沟部位用一个新肾替换病变肾脏的手术。肾脏可以来自已经去世的人,也可以来自活体供.请记住,大多数人有两个肾脏,只有一个健康的肾脏就可以很好地生活。
您的医疗团队将进行测试,以确定捐赠的肾脏是否匹配。为了防止你的身体排斥一个新的肾脏,你需要服用特殊的药物。这些药物被称为抗排斥药物或免疫抑制剂。
移植成功后,捐献的肾脏将开始过滤血液和清除废物。
预防
我能预防肾衰竭吗?
预防终末期肾病的最好方法是控制损害肾脏的疾病,尤其是高血压或糖尿病。这样做可以减少对肾脏的损害。
展望/预后
肾衰竭患者的前景如何?
医疗保健提供者无法治愈肾衰竭,这种疾病是危及生命的。但透析或肾移植可以帮助你活得更长,并控制任何症状或并发症。你也可以做你喜欢的事情。
生活在一起
我应该改变我的生活方式来控制肾衰竭吗?
严重肾病患者(即使是透析患者)应该:
- 锻炼。
- 限制液体。
- 少吃含磷、钾或钠(盐)的食物。
营养师可以帮助你为肾病制定适当的营养计划。
如果我的肾脏衰竭了,我还能工作吗?
许多肾衰竭患者仍在工作。这可能会让你感觉更正常,更有效率。它还可以为你的医疗费用提供保险。
您的医疗保健提供者可以帮助您制定适合您工作需要的治疗计划。你甚至可以向你的医疗保健提供者要求一名社会工作者来帮助你和你的雇主交谈。例如,如果你正在做腹膜透析,你需要在工作中有一个干净的地方。如果你正在做血液透析,你的雇主应该知道你不能举起很重的东西。
如果你不能工作,政府和私人项目可以提供帮助。他们可以提供金钱、医疗保险和接送去看医生和接受治疗。社会工作者可以帮助你找到这样的项目并申请。
克利夫兰诊所的便条
终末期肾病是慢性肾脏疾病的最后阶段。它标志着肾脏功能下降到非常低的水平。肾衰竭是危及生命的,但透析或移植可以缓解虚弱的肾脏。如果你有肾脏疾病,医疗保健提供者可以帮助你控制病因并观察你的肾功能。
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