非典型增生

概述

什么是不典型增生?

非典型增生(或异型性)是指在活检中乳腺组织中有异常细胞。(活组织检查是指从身体上取出组织,在实验室进行检查。)这些异常的细胞集合是良性的(不是癌症),但有患癌症的高风险。

不典型增生占乳腺良性活检的10%。不典型增生有两种类型——不典型导管增生(ADH)和不典型小叶增生(ALH)。

不典型导管增生是指异常细胞位于乳腺导管内。不典型小叶增生是指乳腺小叶(乳腺的产奶部位)中存在异常细胞。另一种高风险病变是小叶原位癌(LCIS),它更广泛地累及乳腺小叶中的非典型细胞。

不典型增生是什么意思?

如果你的乳房活检显示不典型增生,这并不意味着你得了癌症。这些细胞是增加的标志乳腺癌风险。研究表明,患有非典型增生的女性患乳腺癌的风险增加了四倍。对于雌激素受体阳性的乳腺癌尤其如此。

长期数据表明,女性在被诊断为非典型增生时越年轻,她在以后的生活中患乳腺癌的可能性就越大。具体来说,在诊断为非典型增生5年后,7%的女性会发展为乳腺癌。确诊10年后,13%的女性会患上癌症。确诊25年后,30%的女性会患上乳腺癌。

什么是雌激素受体阳性乳腺癌?

特别是,大多数乳腺癌细胞对激素有反应雌激素或孕激素。这些激素在血液中循环。如果一种癌症对雌激素有反应,就被称为雌激素受体阳性。这意味着雌激素会引发癌症的生长。孕激素受体阳性的乳腺癌意味着孕激素会引发癌症的生长。

了解哪种激素会导致癌症生长有助于确定治疗或预防乳腺癌的最佳方法。一项研究表明,在患乳腺癌的女性中,88%的乳腺癌患者雌激素受体呈阳性。

管理与治疗

诊断为不典型增生后需要什么样的后续护理?

手术通常切除发现非典型细胞的整个组织区域。在高达20%的病例中,癌症可能是在对切除的乳腺组织进行最终检查后发现的。手术后,建议加强筛查。临床乳房检查每六个月做一次,每年做一次乳房x光检查。作为辅助手段,一些患者可能还需要每年进行高风险的核磁共振筛查,与乳房x光检查交替进行;这意味着你每六个月就要做一次乳房成像。你的医学乳房专家会帮助你确定你是否有资格年度乳房核磁共振基于你的风险因素。如果你是乳房组织致密的女性,核磁共振检查尤其有用。

克利夫兰诊所的护理

预防

我能做些什么来降低患乳腺癌的风险?

患有非典型性增生症的妇女,服用5年疗程的某些药物可能大有益处。这些药物阻断雌激素,有助于降低雌激素受体阳性侵袭性乳腺癌的风险。这种效果在服用后可持续长达15年。

它莫西芬(Nolvadex®)推荐用于尚未绝经的女性。更年期妇女也可以服用其他药物。更年期被定义为12个月没有月经。更年期妇女的药物有:

  • 雷洛昔芬(Evista®)。
  • 依西美坦(Aromasin®)。
  • 阿那曲唑(瑞宁德®)。

所有这些药物都有一些副作用。然而,严重副作用的数量非常低。

您必须与您的医疗保健提供者进行详细讨论,以确定这些药物或其他治疗方法是否适合您。在某些极端情况下,可以考虑降低风险的乳房切除术(切除乳房)。然而,这并不是一个常规的建议。

熟悉自己的乳房组织有助于确定应该向医生报告的变化。因此,尽你所能进行自我乳房检查,也称为自我乳房意识。

肥胖是乳腺癌的一个已知危险因素。保持健康的体重和积极的生活方式将有助于降低风险。饮酒是乳腺癌的一个未被充分认识的危险因素。经常饮用含酒精的饮料(每周三到六杯)会使患乳腺癌的风险增加15%。因此,避免或减少酒精摄入量,每天少于一杯。吸烟是一个已知的危险因素,不仅是乳腺癌,还有其他癌症和疾病(心脏病和肺病;增加老化过程)。尽量避免吸烟,包括二手烟。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2020年12月15日最后审查。

参考文献

  • 李建军,张建军,张建军,等。乳腺非典型增生的临床特征及临床意义。中华医学杂志,2015,32(1):78-89。
  • 美国癌症协会:乳腺(导管或小叶)增生。(https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html)12/29/2020访问。
  • 陈伟,罗思纳,韩金生,等。成年期适度饮酒、饮酒模式与乳腺癌风险《美国医学会杂志》2011;306:1884 - 1890。
  • 哈特曼LC。Radisky DC, Frost MH等。通过其自然史了解非典型增生的癌前潜能:一项纵向队列研究。2014年2月7日;211.
  • 苏珊·G·科曼。乳腺增生及其他良性疾病。(https://www.komen.org/breast-cancer/risk-factor/benign-breast-conditions/)12/29/2020访问。

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