戈谢病

概述

戈谢病是什么?

戈谢病是一种遗传性疾病(通过家族遗传)。这是一种溶酶体储存障碍,一种导致脂肪物质在骨髓、肝脏和脾脏中积聚的疾病。脂肪物质(鞘脂)使骨骼变弱,使器官变大,所以它们不能正常工作。戈谢病没有治愈方法,但治疗可以缓解症状并大大提高生活质量。

戈谢病有哪些类型?

戈谢病有三种类型。都在器官和骨骼中引起相似的症状。某些形式的疾病还会影响大脑。戈谢病的类型有:

  • 戈谢病1型:戈谢病1型是美国最常见的类型,影响脾脏、肝脏、血液和骨骼。它不会影响大脑或脊髓。戈谢病1型是可以治疗的,但没有治愈方法。对一些人来说,症状很轻微。其他人则会出现严重的淤青、疲劳和疼痛,尤其是在骨骼和腹部。症状可能出现在任何年龄,从童年到成年。
  • 戈谢病2型:2型是一种罕见的疾病,出现在6个月以下的婴儿身上。它会导致脾脏肿大、运动障碍和严重的脑损伤。目前尚无治疗戈谢病2型的方法。患有这种疾病的婴儿会在两到三年内死亡。
  • 戈谢病3型:在世界范围内,3型戈谢病是最常见的形式,但在美国很少见。它出现在10岁之前,会导致骨骼和器官异常以及神经(大脑)问题。治疗可以帮助许多戈谢病3型患者活到20多岁或30多岁。

戈谢病有多常见?

戈谢病很罕见。美国约有6000人患有这种疾病。戈谢病1型是美国最常见的疾病。在美国,约95%的戈谢病患者为1型。

谁有可能得戈谢病?

任何人都可能患有这种疾病,但德系犹太人(东欧)血统的人更有可能患有1型戈谢病。在所有德系犹太人后裔中,每450人中就有一人患有这种疾病,每10人中就有一人携带导致戈谢病的基因变化。

血统在谁得戈谢病2型和3型中不起作用。这种疾病影响着所有种族的人。

症状和原因

戈谢病的病因是什么?

戈谢病是一种遗传性代谢障碍.这是家族遗传的。戈谢病患者体内没有足够的葡萄糖脑苷酶(GCase)。像GCase这样的酶是执行多种任务的蛋白质,包括分解体内的脂肪(鞘脂)。

如果身体没有足够的这些酶,脂肪化学物质(称为戈谢细胞)就会在器官、骨髓和大脑中积聚。过量的脂肪会导致一系列的问题和症状。它们会影响器官的工作方式,破坏血细胞,削弱骨骼。

戈谢病有哪些症状?

戈谢病的症状因人而异。有些戈谢病患者症状轻微或根本没有症状。对其他人来说,症状可能导致严重的健康问题和死亡。这三种戈谢病的症状包括:

影响器官和血液的问题:随着脂肪化学物质在体内积聚,戈谢病患者可能会在血液和器官中出现一系列症状。有时皮肤会出现褐色斑点。症状从轻微到严重不等,包括:

  • 贫血:当脂质在骨髓中积聚时,它们会破坏红细胞。红细胞在全身携带氧气。红细胞过少被称为贫血
  • 扩大器官:脾和随着脂肪化学物质的积累,肚子会变得更大、更嫩。的脾脏肿大破坏血小板(有助于血液凝固的血细胞),导致血小板计数低和出血问题。
  • 瘀伤、出血和凝血问题:低血小板计数导致戈谢病患者容易擦伤。他们的血液不能正常凝结。他们有大出血或长时间出血的风险,即使是在轻微受伤、手术或流鼻血之后。
  • 疲劳:由于贫血,戈谢病患者经常经历乏力(总觉得很累)。
  • 肺的问题:脂肪化学物质积聚在肺部,使呼吸困难。

影响骨骼的问题:当骨骼得不到所需的血液、氧气和营养物质时,它们就会变弱并分解。戈谢病患者可能在骨骼和关节出现症状,包括:

  • 疼痛:血流减少会引起骨头疼痛。关节炎例如,关节疼痛和关节损伤是戈谢病的常见症状。
  • 骨坏死:这种情况,也称为股骨头坏死这是由于骨骼缺氧造成的。没有足够的氧气,骨组织就会破裂成小块并死亡。
  • 易骨折的骨头:戈谢病病因骨质疏松症这种情况发生在骨骼没有获得足够的钙。患有骨质疏松症(和骨质减少症,一种轻度的骨质疏松症),骨头很容易折断。骨骼衰弱会导致骨骼异常。

影响大脑和脑干的问题:除了血液、器官和骨骼症状外,戈谢病2型和3型还会引起神经系统(大脑)问题。患有戈谢病2型的婴儿在出生后的前6个月内出现这些症状。他们可能在出生时就有皮肤异常。戈谢病3型的症状在10岁时出现,并随着时间的推移变得更加严重。

戈谢病2型和3型的神经系统症状包括:

  • 喂养挑战和发育迟缓(戈谢病2型婴儿)。
  • 认知困难。
  • 眼睛问题,特别是当眼睛左右移动时。
  • 大肌肉运动技能和协调能力有问题。
  • 癫痫,肌肉痉挛,快速抽搐。

诊断和测试

如何诊断戈谢病?

你的医生会检查你(或你的孩子)并询问你的症状。医疗保健提供者通过检查血液酶水平来诊断戈谢病。

为了确定你是否是戈谢病的携带者,你的医生会用你的唾液或血液做DNA测试。戈谢病携带者没有任何症状,但他们可以将疾病传给他们的孩子。如果你是携带者,并考虑要孩子,你的提供者会把你介绍给遗传顾问,这样你就可以为你的家庭决定一个计划。

管理及治疗

戈谢病可以治疗吗?

通过常规治疗,戈谢病1型是可以治疗的。治疗方法要么增加酶的水平,要么减少高谢病患者体内积聚的脂肪物质。目前尚无治疗戈谢病2型和3型神经损伤的方法。戈谢病1型的治疗包括:

酶替代疗法(ERT):戈谢病患者需要定期(每两周)进行ERT治疗才能有效。你的医生会给你静脉注射酶(通过你手臂上的静脉)。

你可以在输液中心接受注射,或者(如果你能很好地忍受注射)在家里接受注射。在ERT过程中,酶直接被输送到你的血液中,从那里它可以到达你的器官和骨骼,分解脂肪化学物质,使它们不能积聚。

基质还原疗法(SRT):这种治疗可以减少脂肪化学物质,这样它们就不会在你的体内积聚。你口服(口服)SRT药物。你必须继续定期服用药物,以防止对你的身体造成损害。询问你的医生SRT是否适合你。

研究人员正在积极利用基因工程和干细胞技术开发几种新的疗法。

预防

我能预防戈谢病吗?

如果你有基因突变,就没有办法预防戈谢病。如果你有风险,做个检查是明智的。早期治疗可防止戈谢病1型对骨骼和器官的损害。

如果DNA测试显示你是高歇病携带者,而且你打算要孩子,那就和你的医生谈谈。遗传咨询师可以给你更多的信息,并帮助你制定计划,以减少遗传基因的几率。

展望/预后

戈谢病患者的前景如何?

通过治疗,1型戈谢病患者可以控制这种疾病并过上充实的生活。与专家合作并继续长期治疗是必要的。如果不进行治疗,戈谢病会造成永久性损伤。

治疗可以帮助戈谢病3型患者活到20或30岁。但戈谢病3型的治疗只针对影响血液、器官和骨骼的问题。它不能改善大脑功能或逆转神经损伤。由于严重的脑损伤,患有戈谢病2型的婴儿会在三年内死亡。

生活在一起

关于戈谢病,我应该什么时候去看医生?

如果您或您的孩子有戈谢病的症状,请咨询您的医生。如果您有家族病史,或者您的孩子戈谢病检测呈阳性,您和您的孩子应该进行检测。由于这种疾病在家族中遗传,如果你或你的孩子被诊断患有戈谢病,你应该通知你的兄弟姐妹和其他家庭成员。

如果你是德系犹太人后裔,正在考虑要孩子,请和你的提供者谈谈。DNA测试可以确定你是否是戈谢病的携带者。这些信息将帮助你计划一个家庭,并确保你的孩子得到及时的治疗,如果他或她患有这种疾病。

克利夫兰诊所的便条
戈谢病的诊断可能会让人不知所措。你可能会担心你孩子的未来,或者这对你的健康意味着什么,但有效的治疗方法和有前景的研究给你带来了希望。通过坚持治疗计划并与你的医生密切合作,你可以缓解症状,防止长期伤害。和你的医生谈谈如何控制疾病和监测你的健康。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2020年9月14日进行检查。

参考文献

  • 国家高歇基金会。关于戈谢病。(https://www.gaucherdisease.org/about-gaucher-disease/)9/14/2020访问。
  • 国家罕见疾病组织。戈谢病。(https://rarediseases.org/rare-diseases/gaucher-disease/)9/14/2020访问。
  • 国立卫生研究院。国家人类基因组研究所。关于戈谢病。(http://www.genome.gov/25521505/learning-about-gaucher-disease/)9/14/2020访问。
  • 国立卫生研究院。遗传学家参考。戈谢病。(http://ghr.nlm.nih.gov/condition/gaucher-disease)9/14/2020访问。
  • 默克手册。戈谢病。(https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/hereditary-metabolic-disorders/gaucher-disease)9/14/2020访问。

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