不孕原因
概述
什么是不孕症?
如果一对夫妇试图在一年内怀孕但未能成功,医疗保健提供者会认为他们是不育的。当女性年龄超过35岁时,尝试怀孕的时间会减少到6个月。对于40岁以上的女性,需要立即进行评估。不孕症不包括流产或不能怀孕分娩。
不孕的原因是什么?
不孕的原因有以下几种:
不孕症有多普遍?
据估计,在15岁至44岁的女性中,有十分之一的人有这种问题怀孕.
有怀孕问题的妇女可能会失去孩子:
不孕症有哪些类型?
不孕症的类型包括:
症状和原因
所有性别不孕的危险因素是什么?
这些因素增加了所有性别不孕的风险:
- 年龄(女性35岁以上,男性40岁以上)。
- 糖尿病.
- 饮食失调,包括神经性厌食症和贪食症.
- 过度酒精使用。
- 接触环境毒素,如铅和杀虫剂。
- 在锻炼。
- 放射治疗或者其他癌症治疗。
- 性传播疾病(性病)。
- 吸烟.
- 压力.
- 药物滥用.
- 体重问题(肥胖或减持)。
女性不孕的危险因素有哪些?
这些因素可能有助于女性不孕:
- 月经失调.
- 输卵管阻塞。
- 乳糜泻.
- 肾脏疾病.
- 过去的异位(输卵管)妊娠.
- 盆腔炎.
- 垂体紊乱,例如库兴氏综合征.
- 多囊卵巢综合征(PCOS),卵巢囊肿和原发性卵巢功能不全.
- 镰状细胞性贫血.
- 子宫问题,包括子宫内膜异位,子宫肌瘤和子宫息肉.
- 甲状腺疾病.
男性不育的危险因素有哪些?
这些因素会导致男性不育:
诊断和测试
如何诊断女性不孕症?
你的医生可能会要求你记录排卵的迹象,比如基础体温还有宫颈粘液。你也可以使用家庭排卵试剂盒。
这些测试也可以帮助诊断或排除女性生育问题:
- 盆腔检查:您的提供者将执行一个骨盆检查,包括子宫颈抹片检查检查检查结构问题或疾病迹象
- 血液测试:血液检查可以检查激素水平,包括甲状腺激素。
- 经阴道超声检查:你的医生插入了超声波检查阴道是否有生殖系统问题。
- 子宫镜检查:医生插入一根细的发光管子(子宫镜)进入阴道检查子宫。
- 生理盐水超声子宫图(SIS):医生在子宫内注入生理盐水(消毒盐水),并进行阴道超声检查。一个完整的子宫更容易看到子宫内部。
- 子宫输卵管造影(HSG):当可注射的染料穿过输卵管时,x射线捕捉到它。这个测试寻找阻塞。
- 腹腔镜检查:医生将腹腔镜(带摄像头的细管)插入腹部小切口。女性盆腔腹腔镜检查帮助识别问题,如子宫内膜异位症,子宫肌瘤和疤痕组织。
如何诊断男性不育症?
这些测试可以帮助诊断或排除男性生育问题:
- 精液分析:这个测试检查精子的问题,比如精子数量少和活动能力差。有些男人需要针吸活组织检查从睾丸中取出精子并进行测试。对于大多数男性来说,这是在不孕症检查中唯一需要做的测试。
- 血液测试:血液检查可以检查睾丸激素、甲状腺激素和其他激素水平。基因血液测试寻找染色体异常。
- 阴囊超声:阴囊超声检查可识别精索静脉曲张或其他睾丸问题。
管理与治疗
什么时候应该寻求不孕不育的帮助?
35岁以下的女性在尝试怀孕一年后仍未怀孕,应该去看医生。如果你的年龄超过35岁,你应该尽早寻求帮助(六个月后)。女性怀孕的几率随着年龄的增长而降低。30岁女性的生育能力是20岁女性的一半。
无论性别,如果你有影响生育的风险因素,你都应该尽早寻求帮助。
如何治疗女性不孕症?
不孕不育的治疗包括:
- 药物:生育药物通过改变激素水平来刺激排卵。
- 手术:手术可以打开阻塞的输卵管,切除子宫肌瘤和息肉。子宫内膜异位症的手术治疗使妇女怀孕的机会增加一倍。
如何治疗男性不育症?
男性不育的治疗包括:
- 药物:药物可以提高睾丸激素或其他激素水平。也有治疗勃起功能障碍的药物。
- 手术:有些男性需要通过手术来打开储存和携带精子的输卵管堵塞。精索静脉曲张手术可以使精子更健康,提高受孕几率。
所有性别的生育治疗选择是什么?
有些夫妇需要更多的受孕帮助。为了增加怀孕几率,女性在尝试以下选择之前,可以先服用刺激排卵的药物:
- 宫内人工授精:医疗服务提供者使用一根又长又细的管子将精子直接放入子宫。
- 体外受精(IVF):IVF是一种辅助生殖技术(ART)。它包括在刺激结束时收集卵子,并将精子和卵子一起放在实验室培养皿中。精子使卵子受精。提供者将一个受精卵(胚胎)移植到子宫中。
- 卵胞浆内单精子注射:这个过程类似于体外受精。胚胎学家(高度专业化的实验室技术人员)直接将单个精子注射到每个收获的卵子中,然后提供者将胚胎移植到子宫中。
- 第三方艺术:夫妇可以使用捐赠的卵子、精子或胚胎。有些夫妇需要代孕妈妈或代孕母亲。这个人同意怀孕并生下你的孩子。
预防
如何预防不孕症?
男性和女性可以采取以下措施来保护他们的生育能力,尤其是在试图怀孕的时候:
- 饮食均衡,保持健康的体重。
- 不要吸烟、滥用药物或过度饮酒。
- 接受性病治疗。
- 限制接触毒素。
- 保持体力活动,但不要过度锻炼。
展望/预后
不孕不育患者的预后(前景)如何?
大约10对夫妇中有9对在接受生育治疗后怀孕。成功率取决于不孕的原因、夫妇的年龄和其他因素。一般来说:
- 每次IUI尝试成功率为20%。
- 据估计,35岁以下妇女中有1 / 2使用抗逆转录病毒治疗怀孕。在40岁出头到45岁左右的女性中,这一比例降至1 / 30(3%)。
生活在一起
保险包括不孕症治疗吗?
健康保险政策各不相同,所以你应该经常向你的供应商核实。大多数保险公司都包括必要的医疗程序,如治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤的手术。一些政策包括人工授精等生育程序,但可能不包括促排卵药物。
根据美国国家不孕症协会(Resolve)的说法,有19个州有法律要求雇主支付某些生育治疗费用。每个州的法律都不一样。你可以浏览国家不孕症协会网站看看你所在的州有什么保护措施。
我应该问我的医生什么问题?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 是什么导致了我们的不孕?
- 我和我的伴侣都应该接受生育问题测试吗?
- 如果我或我的伴侣年龄较大,我们应该多快做生育问题检查?
- 对我们来说最好的治疗方法是什么?
- 治疗成功率是多少?
- 治疗的副作用或风险是什么?
- 我应该注意并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
不孕不育带来了许多挑战。它会影响你的人际关系和情绪健康。不孕症的治疗也很昂贵,而且会使你的经济紧张。你的医疗保健提供者可以确定不孕的原因。这第一步有助于确定最佳治疗方法,帮助您成功扩大家庭。大多数夫妇最终都怀孕了,但也有一些人选择了收养。您的提供者可以与您一起审查选项。
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