概述
什么是新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)?
PPHN指的是新生儿严重的呼吸问题。通常发生在足月婴儿或34周以上出生的婴儿身上。这些婴儿通常有其他类型的呼吸问题。
这种情况也可称为新生儿持续性肺动脉高压和/或持续性胎儿循环综合征。
新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是如何发生的?
在怀孕期间，婴儿从母亲和胎盘获得氧气。进入肺部的血液非常少，因为婴儿肺部的血管大部分是闭合的。血管只有在婴儿出生后第一次呼吸时才会打开。这些血管允许血液进入肺部获取氧气。当血管没有充分打开时，就会发生PPHN，这意味着输送到大脑和器官的氧气量受到限制。这就是为什么PPHN如此危险。
新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的危险因素有哪些?
虽然病因不明，但某些因素会增加婴儿患PPHN的风险。这些因素包括:
- 胎粪吸入:当婴儿吸入自己的粘性粪便(胎粪)时，就会发生这种情况。
- 感染。
- 呼吸窘迫综合征(RDS):这种呼吸困难发生在肺部未发育完全的婴儿身上。
- 出生前或出生前缺氧。
- 横膈膜疝:这是指横膈膜上的一个洞，横膈膜是将胸部与腹部分开的肌肉。疝气是一侧的器官从洞里挤出来——在这种情况下，腹部的器官侵入了胸部。
症状和原因
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的原因是什么?
PPHN的病因尚不清楚。
在PPHN中，肺血管不能充分打开会导致“背压”，并迫使心脏继续使用“胎儿”(产前)循环通路。这些捷径(如上图所示)——动脉导管(DA)和卵圆孔(FO)——允许低氧血液与泵入婴儿身体其他部位的血液混合。
新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)有哪些症状?
PPHN的症状包括:
- 呼吸问题，如急促或缓慢的呼吸，咕哝声，和缩回。
- 皮肤呈蓝色。
- 手和脚摸起来很凉。
- 全身低血压。
- 低血氧水平。
诊断和测试
如何诊断新生儿持续性肺动脉高压(PPHN) ?
以下测试可用于诊断PPHN:
- 血液检查。
- 脉搏血氧测量(一种测量血液中氧含量的非侵入性方法)。
- 胸部x光片。
- 超声心动图(婴儿心脏的详细超声波)。
管理及治疗
如何治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN) ?
PPHN的治疗包括:
- 氧气的使用。
- 使用一种特殊的呼吸机，以非常快的速度为婴儿呼吸。
- 血压支持，如静脉给药(IV或通过静脉)。
- 使用一氧化氮，有助于扩张或打开肺血管(肺中的血管)。
- 使用临时心肺旁路，称为体外膜氧合(ECMO)，作为一种拯救疗法。
展望/预后
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)恢复需要多长时间?
肺动脉高压治疗后，宝宝的肺需要几周甚至几个月才能完全恢复。这将有助于保护你的宝宝免受感冒或流感病毒感染。你可以通过良好的洗手习惯，让宝宝远离病人和人群来帮助解决这个问题。对你的宝宝来说，定期去看他或她的儿科医疗保健提供者和其他专家，以筛查正常的发育里程碑也是特别重要的。
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