概述
什么是非心源性胸痛?
非心源性胸痛被定义为反复出现的胸部疼痛——通常在胸骨后面和胸骨附近心——这与你的心无关。对大多数人来说，非心源性胸痛实际上与他们的食道，最常胃食管反流病(GERD)．压力、焦虑和抑郁也可以表现为慢性胸痛。其他情况可能导致短期的急性胸部疼痛包括肺部问题和肌肉骨骼损伤。但非心源性胸痛(NCCP)被诊断为一种慢性疾病。
非心源性胸痛是什么感觉?
非心源性胸痛通常被描述为感觉像心绞痛胸痛引起的心脏病．感觉就像胸部疼痛的挤压或紧绷，或者像压力或沉重，尤其是在胸骨后面。你可以感觉到它在右侧，左侧或中间。有时疼痛会扩散到颈部、左臂或背部。你可能会注意到它发生在吃东西之后，或者伴随着胃灼热胸部有烧灼感。它可以持续几分钟或几个小时。
为什么食道疼痛感觉像心脏疼痛?
在你的胸腔里，你的食道实际上就在心脏旁边。同样的感觉神经从两个器官向你的大脑发送疼痛信号。仅凭症状很难区分这两者。如果你有食道反流的其他症状，比如胃液从食道回流，这可能是一个线索。其他食道疾病，如肌肉痉挛或内脏过敏，可能更难识别。
非心源性胸痛有多常见?
在美国，高达25%的成年人患有非心源性胸痛，在急诊室就诊的胸痛病例中，有50%至75%在出院时没有进行心脏诊断。这些病例被归类为无法解释的、压力或焦虑引起的或非传染性疾病。
我怎么知道我的胸痛是否严重?
你可能分不清a心脏病还有非心源性胸痛。出于这个原因，你应该总是采取胸部疼痛认真对待。如果它是突然的或新的，并持续超过五分钟，去急诊室。如果几分钟后消失了，这可能不是紧急情况，但你仍然应该尽快去看你的医疗保健提供者，以确定原因。非心源性胸痛，不管是什么原因，总是会再次发生，并最终影响你的生活质量。
症状和原因
非心源性胸痛最常见的原因是什么?
非心源性胸痛通常与食道问题有关，食道是连接嘴和胃的“吞咽管”。有几种不同的食道疾病可引起非心源性胸痛，包括:
- 胃食管反流病(GERD)．也被称为慢性胃酸反流，这是非心源性胸痛的最常见原因，占50%至60%的病例。
- 食管肌痉挛．食道异常收缩或挤压。
- 失弛缓性．这是一种罕见的疾病，你的下食道括约肌不能放松和打开以允许食物进入胃，导致食物倒流到你的食道。
- 食管过敏．这是一种感觉障碍，是指肌肉、神经和食管壁的感受器过度敏感。患有此病的人会经历正常的紧张、压力变化和酸含量的疼痛。
- 食道发炎．这可能是由于对感染或食物过敏的免疫反应(嗜酸性食管炎，)或from消化性溃疡．
- 食管组织异常。这就产生了收缩，比如环和网。
当医疗保健提供者不能确定病因，但已经排除了其他可能的因素时，他们诊断为“功能性胸痛，推定为食道起源”。
还有什么问题会引起非心源性胸痛?
一些不太常见的非心源性胸痛原因包括:
非心源性胸痛患者还有其他症状吗?
非心源性胸痛患者通常还有其他反流症状，包括胃灼热和胃酸反流。他们还报告其他胃肠道(GI)疾病的发生率较高，包括喉咙痛，反流和吞咽困难．特别是，高达80%的功能性非心源性胸痛患者报告其他功能性胃肠道疾病，但没有明显的解释肠易激综合症(27%)和功能性腹部肿胀(22%)。
对一些人来说，非心源性胸痛与心理症状有关，如压力、焦虑和抑郁。即使当原因被确定为其他原因时，这也是正确的。事实上，心理症状与食管超敏症和胃灼热的症状之间有明显的交叉。心理压力会引发胃肠道症状，反之亦然。医生推测，这是由于一种紊乱肠脑连接．
哪些危险因素与非心源性胸痛相关?
非心源性胸痛与以下因素有相关性，但无因果关系:
诊断和测试
如何诊断非心源性胸痛?
如果你感到胸痛类似于心源性胸痛，你应该去急诊室。到达后，你会接受一个完整的身体检查，测量你所有的生命体征,包括血压和心率．然后你会被检查是否有心脏病发作或心脏病。测试包括心电图(心电图)-一种记录心脏电活动的无创测试-以及血液测试．当心脏病发作时，你的心脏会释放某些蛋白质，这些蛋白质会在血液测试中显示出来。只有排除了心脏因素，你才会被诊断为非心脏性胸痛。
一旦心脏病专家或你的初级保健提供者排除了心脏原因，你可能会被转介到胃肠病学家下一步。他们会检查你的食道原因，从反流开始。一种测试方法是让你服用质子泵抑制剂(PPI)回家，这是一种治疗反流的高效药物。如果PPI减轻了你的症状，它也可以确认它们的原因。其他测试可能包括食道PH研究,一个食道运动试验,一个胃镜检查或超声波．除了身体检查，你的医疗服务提供者还会记录你的病史，询问你的压力和情绪因素。
管理与治疗
如何治疗非心源性胸痛?
有效的治疗取决于确定非心源性胸痛的原因。一些选项包括:
酸反流治疗
如果你的非心源性胸痛，像大多数人一样，是由反流引起的，治疗通常是简单而有效的。质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃反流最常用的药物。PPIs减少胃酸的分泌量，胃酸的分泌也有助于溃疡和酸性腐蚀的愈合。治疗通常以高剂量开始，以控制你的症状，然后继续用低剂量两到四个月。质子泵抑制剂治疗反流及其副作用的有效率约为90%。如果它们是无效的，这可能意味着你的NCCP是由其他东西引起的。
疼痛受体阻滞剂
其次最常见和最有效的非心源性胸痛治疗方法是阻断疼痛信号的药物。这些通常来自一类被称为三环抗抑郁药(TCAs)的药物，其使用剂量远低于用于治疗抑郁症的剂量。如果副作用使你无法忍受tca，其他种类的抗抑郁药可能会奏效。选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)在治疗NCCP方面显示出一定的前景，尽管它们不如TCAs那么成熟。
情绪和行为疗法
非心源性胸痛可能与抑郁、焦虑或压力有关。心理治疗可以帮助你解决这些问题，减少胸痛的发生。认知行为疗法可以教你如何改变或消除引发压力或焦虑的思维模式。生物反馈是一种引导身心的疗法，可以帮助你改变身体对某些刺激的反应方式，包括思想。你也可以试试压力管理技巧在家里，如冥想、锻炼和放松。
克利夫兰诊所的便条
非心源性胸痛可能很可怕，尤其是当它感觉像心源性胸痛时。反复发作会让人沮丧，影响你的生活质量。一定要认真对待胸痛。找到你胸痛的原因可能需要一些调查，但这是值得的。大多数病因一旦确定，就很容易治疗。当它们很复杂时，关于你的身体如何对食物、压力和思想做出反应，有很多东西需要学习，这些东西可以让你走上长期恢复的道路。
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