应力性骨折:原因、症状、测试和治疗 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是应力反应或应力性骨折?

压力反应可以被认为类似于由创伤或过度使用引起的深度骨挫伤。应力性损伤可根据诊断分为早期(应力反应)或晚期(应力性骨折)。应激反应如果不及时治疗，就会发展成应力性骨折。在应力性骨折中，由于过度使用而造成的重复创伤会产生小裂缝。过度使用损伤几乎占所有运动损伤的50%。

应力性骨折发生在哪里?

应力性骨折可能发生在任何过度使用的地方，但最常见的是在下肢由于冲击和负重活动。最常见的骨头是胫骨或胫骨(占所有应力性骨折的20%至75%，通常是跑步损伤)。应力性骨折也会发生在足部。脚是由几块小骨头组成的。延伸到脚趾的骨头叫做跖骨。每只脚有五根跖骨。应力性骨折最常见的发生在第二和第三跖骨。应力性骨折也可以出现在脚跟(跟骨)，臀部(股骨近端)，甚至下背部。

症状和原因

什么导致应力性骨折?

应力性骨折的危险因素可分为两大类:外在因素和内在因素。

外在因素发生在身体之外。这些也可以被称为环境(自然)因素。这些因素包括:

练习不正确的训练或运动技巧的
训练计划或活动量过快，或在没有逐渐适应的情况下改变活动水平。
改变你锻炼的表面，比如从柔软的表面(比如室内跑道)到外面的砾石或混凝土上。
在有斜面的轨道或道路上奔跑
使用劣质设备或不合适的鞋子(太旧、太薄或太硬的鞋子)。
在某些高强度的运动中做重复的活动，例如:
- 长跑(胫骨，臀部)。
- 篮球。
- 网球。
- 田径。
- 体操(手/手腕负重导致的手腕应力性骨折，下背部)。
- 跳舞(脚，腰)。
饮食不良，摄入的热量不足以进行运动。
维生素D水平低。
经历了早期的运动专业化。常年只从事一项运动而不休息的年轻人有应力性骨折的风险。

内在因素是指与运动员或病人有关的东西，不受外界力量的影响。这些因素包括:

年龄年龄较大的运动员可能有骨密度问题，如骨质疏松症。已经衰弱的骨骼会比健康的骨骼更早发生应激反应和/或骨折。
重量:这两种人似乎都有应激性损伤的风险。一个情绪低落的人身体质量指数或者体重过轻的人可能骨骼脆弱，BMI指数高的人重复负重也有受伤的风险。
解剖学:足部问题会影响脚触地的方式。这些足部问题包括拇囊炎水泡,肌腱炎，和低或高的拱门。肌肉无力、不平衡或缺乏灵活性也可能是一个因素。
性:月经不规律或没有月经的女性可能有风险。
医疗条件：骨质疏松症或其他削弱骨骼强度和密度(厚度)的疾病。脆弱或柔软的骨骼可能无法处理活动的变化。

应力性骨折有哪些症状?

应力性骨折的症状包括:

骨折部位疼痛、肿胀或疼痛。
触碰骨头时有压痛或“针尖痛”。
在开始活动后开始的疼痛，然后休息后缓解。
疼痛在整个活动过程中一直存在，并且在活动结束后不会消失。
在休息、正常活动或日常行走时发生的疼痛。
单腿跳跃或无法在受影响的腿/脚上转移重量/跳跃时更严重的疼痛。

如果应力性骨折没有在早期进行治疗(应激反应)，疼痛会变得更严重。骨折也有移位的风险(骨折的骨头偏离了正常的排列)。某些应力性骨折(髋关节)被认为是“高风险”应力性骨折，因为如果不及早发现，结果可能很差(如需要手术)。

诊断和测试

如何诊断应力性骨折?

你的医生可能需要做几项检查，以确定你是否患有应力性骨折以及骨折的严重程度。这些测试包括:

体格检查在你第一次就诊时，医生会为你做一次身体检查，并讨论发生应力性骨折的危险因素。在讨论风险因素时，你会被问到:
- 你的病史
- 你的工作。
- 你的活动。
- 你可能服用的任何药物。
x射线你的医生可能会让你拍x光片看看有没有骨折。然而，应力性骨折在x光片上很难看到，因为骨头通常看起来正常，而小裂缝在图像上看不到。x射线实际上漏掉了1 / 3的应力性骨折。除非应力性骨折已经开始愈合，否则x光片无法帮助诊断。当骨头开始愈合时，它会形成一个痂，或肿块，可以在x射线上看到。对于应力性骨折的高怀疑指数，你的医生可能会建议做一个比x光更敏感的成像测试，甚至在它可能成为应力性骨折之前就能发现应力反应。这些测试包括:
- 磁共振成像。
- 骨扫描。
骨扫描:骨扫描可用于检查x光检查不出来的应力性骨折。在骨骼扫描过程中，一种示踪剂(一种放射性物质)被注射到你的血液中。示踪剂在骨头中聚集，并停留在正在修复的骨头区域。受应力性骨折影响的区域在骨扫描上比未受伤的区域颜色更深。
磁共振成像(MRI)当你的医生需要非常详细的损伤图像时，可能会使用核磁共振成像。磁共振成像(MRI)是一种使用大磁铁、无线电波和计算机产生非常清晰的人体图像的测试。在许多情况下，MRI是首选，因为:
- 没有辐射暴露。
- 它比其他成像测试花费的时间更短。
- 它能更好地诊断不同类型的骨骼和或软组织问题。

管理及治疗

我需要治疗应力性骨折吗?

是的，你需要治疗应力性骨折。如果你认为自己得了应力性骨折，首先要做的就是休息。停止任何可能导致伤害的活动。预约去看医生。遵循他或她给你的治疗指南是很重要的，以防止进一步的伤害。

如果应力性骨折不治疗，骨折可能会恶化。它可能愈合不当，导致关节炎，甚至需要手术。绝对不要忽视疼痛。忽视疼痛可能会导致未来严重的问题，所以当你开始感到疼痛时去看医生是很重要的。

如果你有糖尿病或神经病变等潜在疾病，如果你的腿、脚踝或脚疼痛，去看医生是非常重要的。

如何治疗应力性骨折?

应力性骨折有几种治疗方法。你的医生会根据你骨折的位置和严重程度讨论你的选择。此外，你的医生将致力于治疗你未来受伤的任何风险因素。

医生建议的治疗方法包括:

停止引起疼痛的活动。应力性骨折的发生是因为重复的压力和过度使用，所以避免导致骨折的活动是很重要的。
在受伤部位敷冰袋(10分钟)或冰按摩(用冰块摩擦3 ~ 5分钟)。
休息大约两到八周。
在与医生讨论后，可以进行非冲击性运动的交叉训练(比如使用游泳池或自行车)。最终，一旦你可以长时间地进行低强度的活动而没有疼痛，你就可以开始做高强度的运动了。通常，物理治疗对恢复活动和做出调整以避免再次受伤非常有帮助。
如果你的腿、脚踝或脚肿胀，调整你的姿势。你可以通过抬高你的腿来减轻肿胀——当你仰卧时，把你的脚抬高到心脏的水平以上。
服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和肿胀。
穿防护鞋来减轻脚或腿的压力。这可能是硬底鞋，木底凉鞋，或有硬底的术后鞋。
在骨头愈合之前，使用拐杖来减轻脚或腿的重量。

如果我有应力性骨折，我需要打石膏吗?

你的医生可能需要在你的脚上打石膏或骨折靴，以保持骨头在固定的位置。使用石膏或靴子可以帮助消除腿部的压力，促进愈合。

你曾经因为应力性骨折需要手术吗?

一些应力性骨折需要手术才能正常愈合。这叫做内固定。根据骨折的位置，外科医生可能会使用针、螺钉或金属板。

当我从应力性骨折中恢复时，我应该如何调整我的活动?

当你从应力性骨折中恢复时，遵循医生的指示是很重要的。忽视你的恢复计划，过快地恢复你的全部活动可能会导致将来更严重的伤害。当你再次开始锻炼时，有两件事要记住:

慢慢来。
进行一些可以减轻受伤压力的活动。

在康复的早期阶段，医生可能会建议你改变你的日程安排，让你休息一天，第二天做一项活动，然后第二天休息。这个时间表的一个例子是:

休息一天。
第二天做一项活动。
第二天休息。

交替运动和休息日可以让你的身体慢慢恢复健康。你应该慢慢增加锻炼的频率和强度。如果导致应力性骨折的活动开始得太快，你可能会形成更大的骨折，更难愈合。如果你再次损伤骨骼，可能会导致长期问题，应力性骨折可能永远无法正常愈合。

预防

如何预防应力性骨折?

以下步骤有助于预防应力性骨折:

一旦你感到疼痛，就停止运动。只有在你没有疼痛的时候才恢复锻炼。
如果你有持续的问题或不适，尽快去看医生。
使用正确的运动器材。
穿合适的跑鞋。跑鞋应该每300英里更换一次。
增加新的体育活动(例如，把跑步换成游泳)。
慢慢开始新的体育活动，逐渐增加时间、速度和距离。
- 当重新开始一项运动或活动时，将强度降低50%。遵循10%原则——每周的增长不超过10%。
一定要在活动前适当地热身和降温。
进行力量训练有助于预防早期肌肉疲劳，并有助于防止随着年龄增长而出现的骨密度下降。
遵循富含钙和维生素D的健康饮食，这将保持你的骨骼强壮。如果你非常活跃并且有应力性骨折史，运动营养学家会很有帮助。
如果你决定增加你的运动水平，问你的医生建议增加多少和什么时候增加。
优化骨骼健康。如果你有骨质减少或骨质疏松的病史，与你的医生讨论如何从医学上管理这些情况。对于一个积极运动的人来说，最好在受伤前进行治疗。骨质脆弱的应力性骨折更难愈合。
如果疼痛或肿胀复发，停止活动并休息几天。如果疼痛持续，请去看医生。
在开始一项锻炼计划或接受一份比你习惯的运动强度更高的工作之前，请先咨询医生。
遵守医生给你的所有规定。

展望/预后

从应力性骨折中恢复需要多长时间?

只要你还能感觉到疼痛，那块骨头就仍然很脆弱，同一个地方可能会再次骨折。应力性骨折愈合大约需要6到8周，所以停止引起应力性骨折的活动很重要。在你完全恢复运动之前，一定要询问你的医生，以确保你的伤口已经愈合，你已经准备好了。