概述
什么是神经性疼痛?
神经性疼痛可能发生在神经系统损坏或不能正常工作。你可以从神经系统的任何不同层面感觉到疼痛——周围神经、脊髓和大脑。脊髓和大脑一起被称为中枢神经系统。末梢神经分布在你身体的其他部位,如器官、手臂、腿、手指和脚趾。
受损的神经纤维会向疼痛中枢发送错误的信号。神经损伤部位的神经功能可能会发生变化,中枢神经系统也会发生变化(中枢敏化)。
神经病是一个或几个神经的功能紊乱或改变。糖尿病大约30%的神经病病例都是由它引起的。要说出神经性疼痛的来源并不总是容易的。有数百种疾病与这种疼痛有关。
症状和原因
神经性疼痛的来源有哪些?
神经性疼痛可由疾病引起,包括:
- 酗酒.
- 糖尿病
- 面部神经问题。
- 艾滋病毒感染或艾滋病.
- 中枢神经系统疾病(中风、帕金森病、多发性硬化症等)
- 复杂区域疼痛综合征.
- 带状疱疹.(带状疱疹发作结束后持续的疼痛被称为带状疱疹后神经痛。)
其他原因包括:
- 化疗药物(顺铂、紫杉醇、长春新碱等)。
- 放射治疗.
- 截肢,会导致幻肢痛。
- 脊神经压迫或炎症。
- 造成神经损伤的外伤或手术。
- 神经压迫或肿瘤浸润。
神经性疼痛的症状是什么?
神经性疼痛可出现多种症状。这些症状包括:
- 自发疼痛(没有刺激的疼痛)):射击、灼烧、刺痛或电击样疼痛;刺痛、麻木或“如坐针毡”的感觉
- 诱发疼痛:由通常不疼痛的刺激引起的疼痛,如寒冷、轻刷皮肤、压力等。这叫做异常性疼痛.诱发性疼痛也可能意味着通常疼痛的刺激,如针刺和热,会增加疼痛。这种疼痛叫做痛觉过敏.
- 一种不愉快的、不正常的感觉,无论是自发的还是引起的(感觉迟钝).
- 睡眠障碍,以及由于睡眠障碍和疼痛引起的情绪问题。
- 因正常的疼痛刺激而减轻的疼痛(痛觉减退).
诊断和测试
神经性疼痛如何诊断?
你的医疗保健提供者会记录你的病史并为你做体检。如果你的医生知道或怀疑你有神经损伤,他们会识别出典型的神经性疼痛症状。然后,你的医生会试图找到神经病变的根本原因,并追踪症状。
管理及治疗
神经性疼痛如何治疗?
治疗的目标是:
- 治疗潜在疾病(例如,放疗或手术缩小压迫神经的肿瘤)。
- 减轻疼痛。
- 维护功能。
- 提高生活质量。
治疗神经性疼痛通常需要多模式治疗(包括药物、物理治疗、心理咨询,有时还需要手术)。
治疗神经性疼痛的常用药物包括抗癫痫药物,例如:
- 加巴喷丁(加巴喷丁®)。
- 普瑞巴林(普瑞巴林®)。
- 托吡酯(妥泰®)。
- 卡马西平(®)。
- 拉莫三嗪(利必通®)。
医生也开抗抑郁药,比如
- 阿米替林(®盐酸阿米替林)。
- 去甲替林(Pamelor®)。
- 文拉法辛(惠士®)。
- 度洛西汀(欣百达®)。
从疼痛专家那里得到抗癫痫药或抗抑郁药的处方并不意味着你有癫痫或抑郁。然而,焦虑或抑郁确实会加剧慢性疼痛。
局部治疗如利多卡因或辣椒素——贴片、药膏或软膏——可以用在疼痛部位。阿片类镇痛药在治疗神经性疼痛方面效果较差,副作用可能会阻止其长期使用。
疼痛也可以通过疼痛专家给予的神经阻滞来治疗,包括向受影响的神经注射类固醇、局部麻醉剂或其他药物。
对上述疗法没有反应的神经性疼痛可以用脊髓刺激、周围神经刺激和脑刺激来治疗。
展望/预后
神经性疼痛患者的前景如何?
神经性疼痛很难完全治疗,但通常不会危及生命。将康复与对你的情感、社会和心理健康的支持结合起来,你会得到最好的结果。在疼痛专家的帮助下,你可以使用上面提到的部分或大部分方法来控制你的疼痛,从而提高你的生活质量。
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