胃癌
概述
什么是胃癌(胃癌)?
胃癌-也称为胃癌-癌细胞在你的身体中生长失控胃．癌症可以在你胃里的任何地方形成。在美国，大多数胃癌病例都涉及胃与食管(胃食管交界处)交界处的异常细胞生长。在胃癌更为常见的其他国家，癌症通常在胃的主要部位形成。
大约95%的情况下，胃癌始于胃粘膜，进展缓慢。如果不及时治疗，它会形成肿块(肿瘤)并深入胃壁。肿瘤可能会扩散到附近的器官，如肝脏和胰腺。
胃癌影响哪些人?
任何人都可能得胃癌，但某些人口因素可能会增加你患胃癌的风险。在以下情况下，你更有可能得胃癌:
- 你已经65岁以上了。
- 你出生时被指定为男性。
- 你的种族背景是东亚，南美或中美洲或东欧。
胃癌有多普遍?
胃癌是全球最常见的癌症之一，但在美国却不那么常见。在美国，每年只有约1.5%的胃癌被诊断出来，过去10年胃癌病例一直在稳步下降。
症状和原因
胃癌的症状和体征有哪些?
胃癌在早期阶段通常不会出现症状。即使是最常见的胃癌早期症状——通常是无法解释的体重减轻和胃痛——通常也要到癌症发展到晚期才会出现。
胃癌的症状包括:
这些症状在其他情况下也很常见。去看医生，检查你的症状是否是胃癌或其他疾病的征兆。
你能感觉到胃里有肿瘤吗?
你的医生在体检时可能会感觉到你胃里有肿块，这取决于癌症的晚期程度。然而，更多情况下，症状包括对胃部感觉的识别。你的胃可能经常感到肿胀、饱腹或疼痛。疼痛可能开始是轻微的，然后随着疾病的发展变得更加强烈。
什么导致胃癌?
当胃细胞的DNA发生基因突变(改变)时，胃癌就形成了。DNA是告诉细胞何时生长，何时死亡的密码。由于突变，细胞迅速生长，最终形成肿瘤而不是死亡。癌细胞会超过健康细胞，并可能扩散到身体的其他部位(转移)。
研究人员不知道是什么导致了这种突变。尽管如此，某些因素似乎会增加患胃癌的可能性。它们包括:
- 胃癌家族史。
- 幽门螺杆菌(H. pylori)感染。
- 胃食管反流病(GERD)。
- 胃炎．
- eb病毒感染。
- 的历史胃溃疡或胃息肉．
- 高脂肪、高盐、烟熏或腌制食物的饮食
- 不包括水果和蔬菜的饮食。
- 经常接触煤、金属和橡胶等物质。
- 吸烟、吸电子烟或嚼烟草。
- 喝太多酒。
- 肥胖．
- 自身免疫性萎缩性胃炎。
一些遗传条件与胃癌风险增加有关，包括:
- 林奇综合症．
- Peutz-Jeghers综合症．
- Li-Fraumeni综合症．
- 家族性腺瘤性息肉病．
- 遗传性弥漫性胃癌。
- 常见性免疫缺陷(CVID)。
胃癌在A型血人群中更常见，尽管研究人员不确定原因。
诊断和测试
胃癌如何诊断?
你的医生会检查你的病史，询问你的症状，并进行身体检查，其中可能包括感觉你胃部的肿块。他们可能会安排几项检查来诊断和分期胃癌。
分期可以让你的医生评估癌症扩散的程度。胃癌的分期范围从0(0)到IV(4)。0期意味着癌症还没有扩散到胃粘膜以外。第四阶段意味着它已经扩散到其他器官。
- 胃镜检查通常用于诊断胃癌。在手术过程中，你的医生将一根尖端装有微型摄像头的细管(内窥镜)插入你的嘴里，直到它到达你的胃。小型手术器械可以通过内窥镜，允许医生取出组织样本(活组织检查)。该样本可以在实验室进行癌细胞检测。
- 内镜超声检查是一种特殊的内窥镜检查可以帮助癌症分期。所使用的内窥镜尖端装有超声波探头，可以给你的胃拍照。它可以显示癌症是否从胃粘膜扩散到胃壁。
- 放射测试，包括CT扫描，钡吞而核磁共振成像，可以帮助识别肿瘤和其他可能与癌症相关的异常。吞钡时，你喝了一种物质，使你的胃粘膜在x光下更明显。一个PET扫描可以显示癌症是否已经扩散到全身。
- 血液测试可以提供有关你器官功能的信息。器官功能不佳可能表明癌症已经扩散到该器官。
- 腹腔镜检查是一种手术，当成像等侵入性较低的方法不能提供足够的信息时，可以让你的医生评估癌症的扩散。在腹腔镜检查中，你的医生将一个微型摄像机插入你腹部的小切口中，这样他们就可以直接看到你的器官。
在美国，医疗服务提供者不会筛查胃癌，因为胃癌非常罕见。尽管如此，如果你的病情增加了患病风险，你的医生可能会建议你进行常规手术，比如上内镜检查，以发现癌变。根据你的风险向你的医生咨询他们的建议。
管理及治疗
胃癌怎么治疗?
治疗取决于你的癌症扩散的程度、你的健康状况和治疗偏好。它通常涉及一个护理团队，包括你的初级保健提供者，癌症专家(肿瘤学家)和胃肠专家(胃肠病学家)。他们可以给你建议治疗方案。
手术
根据癌症扩散的程度，你的医生可能会建议手术切除癌前细胞、肿瘤或全部或部分胃部。
- 胃镜检查：在早期阶段，当癌症局限于你的胃的浅层(最上层)时，癌症可以通过上部内窥镜检查去除。在本程序中(内镜下粘膜下剥离术或内镜黏膜切除术)，由胃肠科医生从你的胃壁上切下肿瘤，然后通过你的嘴将肿瘤取出。
- 胃切除术。一旦肿瘤扩散到胃的表层，你就需要手术切除全部或部分胃。胃次全切除术切除了受癌症影响的部分胃。全胃切除术切除你的整个胃。你的医生会把你的食道和小肠连接起来，这样你在全胃切除术后仍然可以进食。
其他的治疗方法
其他疗法直接攻击癌细胞。
- 化疗(化疗)使用药物缩小癌细胞，使其在手术前更容易清除。化疗也可以在手术后杀死剩余的癌细胞。它通常与辐射结合使用。化疗也可以与靶向药物治疗一起使用。
- 辐射使用x射线等定向能量束来摧毁癌细胞。单独放疗对治疗胃癌并不有效，但它可以在手术前后与化疗一起使用。辐射也可以帮助缓解症状。
- 靶向药物治疗瞄准癌细胞的弱点，导致它们死亡。它经常用于复发或晚期癌症的化疗。
- 免疫疗法帮助你的免疫系统识别和摧毁难以发现的癌细胞。它最常用于复发或晚期癌症。
- 姑息治疗有助于提高癌症患者的生活质量。姑息治疗是专门的医疗护理，可能包括医生、护士和其他可以帮助缓解症状的专家。他们还可以提供额外的支持，补充你从常规提供者那里得到的护理。你可以在接受其他治疗的同时接受姑息治疗。
预防
如何预防胃癌?
你不能预防胃癌，但你可以降低患胃癌的风险，如果你:
- 治疗幽门螺旋杆菌如果检测呈阳性就会感染．幽门螺旋杆菌感染是胃癌的一个重要危险因素。
- 及时治疗溃疡、胃炎和其他胃部疾病。未经治疗的胃病，尤指由幽门螺旋杆菌细菌，会增加患胃癌的风险。
- 吃健康的．健康饮食，多吃水果和蔬菜，少吃盐和红肉，可以降低患胃癌的风险。富含维生素C、β -胡萝卜素和类胡萝卜素的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜和胡萝卜，都是关键营养素的良好来源。
- 避免吸烟使用烟草制品．吸烟会增加患胃癌和其他癌症的风险。
- 保持健康体重．健康体重的标准因人而异。问问你的医生健康体重对你意味着什么。
展望/预后
胃癌可以治愈吗?
胃癌在早期是可以治愈的。然而，诊断通常发生在症状出现后的晚期。向你的医生询问在你的治疗结果中起作用的因素。
胃癌患者的预后(前景)如何?
胃癌的前景取决于癌症的阶段。胃癌早期患者的预后比晚期患者好得多。胃癌的5年生存率可高达70%(小范围扩散)或低至6%(晚期扩散)。
与你的医生交谈，以更准确地评估你的预后。你所患癌症的类型、扩散范围、你的健康状况以及你的癌症对治疗的反应都会影响你的预后。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果你患胃癌的风险增加，和你的医生谈谈定期检查的利弊。否则，密切关注你的症状。许多与胃癌相关的症状可能是另一种疾病的迹象。只有你的医生才能做出明确的诊断。
如果你有胃痛和不明原因的体重减轻等症状，有或没有症状，请咨询你的医生，例如:
- 麻烦吃。
- 腹泻
- 恶心想吐
- 血或黑便。
我应该问我的医生什么问题?
- 癌症在哪里?
- 我的癌症处于什么阶段?这对我的预后意味着什么?
- 我有什么治疗方法?
- 这种治疗有什么好处?潜在的风险?
- 还有其他治疗方案吗?
- 我的癌症诊断和治疗将如何影响我的日常生活?
- 我需要再听听别人的意见吗?
克利夫兰诊所的便条
胃癌并不总是可以预防的，但如果及早发现，它可能是可以治疗的。根据你的癌症诊断，你的医生可能会建议手术切除癌细胞或肿瘤。他们可能会提出一种可以杀死或缩小癌细胞的联合治疗方法。最终，你的预后取决于多种因素，你可以与你的医生讨论。不要犹豫，询问治疗方案，包括它们的好处和风险。就癌症诊断对你的意义寻求医生的指导。
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