胰腺癌
概述
胰腺是什么?
胰腺是一个小的、曲棍球棒状的腺体，位于胰腺后方胃．胰腺的主要工作是帮助食物消化和调节体内的血糖水平。胰腺参与维持血糖水平，因为它产生胰岛素和胰高血糖素，这两种激素控制血糖水平。
什么是胰腺癌?
胰腺癌发生时，胰腺细胞的变化(突变)导致它们的繁殖失去控制。会导致大量的组织。有时，这种肿块是良性的(不是癌性的)。然而，在胰腺癌中，肿块是恶性的。
胰腺癌有哪些类型?
有两种类型的肿瘤生长在胰腺:外分泌或神经内分泌肿瘤。大约93%的胰腺肿瘤是外分泌肿瘤，最常见的一种胰腺肿瘤叫做腺癌．当人们说自己得了胰腺癌时，通常指的就是胰腺腺癌。最常见的类型始于胰腺导管，被称为导管腺癌。
其余的胰腺肿瘤(约占总数的7%)是神经内分泌肿瘤(NETs)，也称为胰腺NETs (PNETs)，一种胰岛细胞肿瘤或胰岛细胞癌。一些NETs会产生过多的激素。它们可能根据细胞产生的激素的类型来命名——例如，胰岛素瘤可能是一种产生胰岛素的细胞中的肿瘤。
谁会得胰腺癌?
根据美国癌症协会的数据，胰腺癌约占美国所有癌症的3%，占所有癌症死亡人数的7%。它在男性中发生的频率略高于女性。
症状和原因
胰腺癌的症状是什么?
大多数人不会出现胰腺癌的早期症状。然而，随着病情的发展，人们可能会注意到:
如果你有一些症状，并且最近患上了糖尿病或胰腺炎——一种由胰腺炎症引起的疼痛状况，你的医疗保健提供者可能会怀疑你患有胰腺癌。
胰腺神经内分泌癌的症状可能不同于传统的胰腺癌症状，如黄疸或体重减轻。这是因为一些PNETs分泌过多的激素。
胰腺癌的病因是什么?
没有明确的答案。我们不知道到底是什么导致了胰腺癌。然而，研究已经确定了一些风险因素。
胰腺癌的危险因素有哪些?
患胰腺癌的平均风险约为64分之一。风险因素是增加你患病几率的因素。有些风险因素是行为的结果，是可以改变的。对于胰腺癌，这些类型的风险因素包括:
- 吸烟香烟、雪茄和使用其他形式的烟草。
- 肥胖也是一个风险因素。即使你没有肥胖，腰间的赘肉也是一个危险因素。
- 有糖尿病尤其是与肥胖有关的2型糖尿病。糖尿病在老年人和体重或体重指数正常的人身上的新发展可能是胰腺癌的征兆。
- 暴露在干洗店和金属工人使用的化学品中。
- 有慢性胰腺炎胰腺的一种永久性炎症，通常与吸烟和大量饮酒有关。
也有一些你无法改变的风险因素。这些包括:
- 遗传性慢性胰腺炎由于基因改变(突变)从父母传递给孩子。
- 基因改变(突变)的遗传性综合征，如BRCA基因从父母传给孩子。
- 年龄超过45岁。
- 是男性。
- 是黑色的。
- 德系犹太人后裔的德系犹太人后裔
如果你有某些症状，或者你最近患上了糖尿病或胰腺炎，你的医疗保健提供者可能会怀疑你患有胰腺癌。
女性胰腺癌症状与男性胰腺癌症状不同吗?
不。尽管患胰腺癌的男性略多于女性，但潜在的症状是相同的。
诊断和测试
如何诊断胰腺癌?
胰腺癌在早期很难被发现。这是因为医疗保健提供者在常规检查中感觉不到胰腺。如果您的医生怀疑您可能患有胰腺癌，他们可能会要求进行影像学检查，对内部器官进行拍照。内窥镜超声也可以做。
一个内镜超声(EUS)是一根细管，尖端有一个摄像头，通过嘴进入胃。内窥镜末端的超声探头可以通过胃壁对胰腺进行成像。必要时，超声引导活组织检查在手术过程中可以从胰腺中获得组织样本。
血液检查可以发现一种叫做肿瘤标记物的物质。对于胰腺癌，高水平的碳水化合物抗原(CA) 19-9——胰腺癌细胞释放的一种蛋白质——可能预示着肿瘤。
每个刚被诊断出胰腺癌的人都应该和他们的医生谈谈做遗传咨询和测试，看看他们患胰腺癌是否有遗传原因。这是基于两个最大的癌症组织，国家综合癌症网络(NCCN)和美国临床肿瘤学会(ASCO)的建议。
胰腺癌有哪些阶段?
胰腺癌分为五个不同的阶段。你的诊断取决于肿瘤的大小和位置，以及癌症是否已经扩散:
- 0阶段:也被称为原位癌，0期的特征是胰腺内膜细胞异常。这些细胞可能癌变并扩散到附近的组织。
- 阶段1:肿瘤在胰腺。
- 阶段2:肿瘤位于胰腺，已经扩散到附近的组织、器官或淋巴结。
- 阶段3:癌细胞已经扩散到胰腺附近的大血管。它也可能已经扩散到附近的淋巴结。
- 阶段4:在胰腺癌的第四阶段，癌细胞已经扩散到身体的远处，如肝脏、肺部或腹腔。它可能已经扩散到胰腺附近的器官、组织或淋巴结。
一定要和你的医生谈谈你的情况。了解您的胰腺癌预后可以帮助您做出明智的治疗决定。
管理与治疗
如何治疗胰腺癌?
胰腺癌的治疗取决于某些因素，包括肿瘤的位置，它处于什么阶段，你的健康状况如何，以及癌症是否已经扩散到胰腺以外。治疗方案包括:
- 手术切除:胰腺癌变部分(切除)被切除。靠近胰腺的淋巴结也可以切除。切除胰腺或部分胰腺的手术称为胰腺切除术。如果你的肿瘤位于胰腺的头部(靠近小肠的胰腺最宽的部分)，你的医生可能会推荐惠普尔手术。这种手术方法切除了胰头、十二指肠(小肠的第一部分)、胆囊、一部分胆管和附近的淋巴结。
- 放射治疗：用来杀死癌细胞的高速能量。
- 化疗：这种方法使用杀死癌细胞的药物。
- 免疫疗法：帮助身体对抗癌症的治疗。免疫疗法在很大程度上对胰腺癌无效，但大约1%的胰腺癌患者和特定的基因变化可能会从中受益。
- 靶向治疗:针对帮助癌症生长的特定基因或蛋白质。基因检测通常是我们确定靶向治疗是否适合你的方法。
- 临床试验：与您的医疗保健提供者讨论是否可以参加临床试验。
关于治疗需要了解的其他事项:
化疗和/或放疗可以代替手术，在手术前使肿瘤变小，或在手术后确保所有癌细胞被杀死。你应该与你的医疗团队一起做出关于治疗的决定。
此外，你和你的医生应该讨论如何预防或减少与你的治疗有关的副作用。这种类型的护理，称为支持或姑息治疗，可能包括:
- 疼痛管理:如果止痛药不能缓解疼痛，内窥镜手术称为腹腔丛阻滞或神经松解可以在内窥镜超声的直接指导下进行。
- 黄疸治疗:你的医疗保健提供者可以在你的胆管内插入支架(管)来控制你的黄疸症状。
- 减少肠道堵塞:你的医生可以在你的小肠内插入一个支架来打开堵塞。
- 糖尿病管理:你的医疗团队可以帮助监测你的血糖水平和管理你的糖尿病药物。
- 情感上的支持:支持性护理还可以帮助你理解和处理自己以及家人和朋友的情绪。
胰腺癌最常扩散到哪里?
胰腺癌通常不被早期发现，容易转移(扩散)到附近的淋巴结，然后转移到肝脏、腹膜(腹腔内壁)和肺部。
胰腺癌可以治愈吗?
是的，有可能。尽管胰腺癌的存活率很低，但如果及早发现和治疗，它是有可能治愈的。
预防
如何预防胰腺癌?
我们不知道到底是什么导致了胰腺癌，所以很难知道如何预防它。然而，你可以改变你的日常行为来变得更健康。以下建议可能有助于降低患胰腺癌的风险:
- 不抽烟。如果你吸烟或使用任何形式的烟草，尽量戒掉辞职．
- 试着通过健康饮食和锻炼来达到并保持正常的体重。
- 适量饮酒，或者干脆戒酒。
- 尽量避免得糖尿病。如果你有，控制你的血糖水平。
- 如果你的工作暴露在有毒物质中，使用安全设备。
展望/预后
胰腺癌患者的预期寿命是多少?
胰腺癌通常要到晚期才会被发现。因此，它是癌症死亡的主要原因之一。一年后，胰腺癌的存活率约为20%。五年后，这个数字下降到6%左右。在美国，每年死于胰腺癌的人比死于乳腺癌的人多3000人。
如果可以进行手术，切除胰腺的一部分，平均存活率是18到20个月。在这种情况下，5年生存率上升到10%到25%。
4期胰腺癌的存活率是多少?
4期胰腺癌的5年生存率为1%。平均而言，被诊断为第四阶段胰腺癌的人在诊断后将活大约一年。
生活在一起
关于胰腺癌，我应该什么时候去看医生?
如果你还没有被诊断出患有胰腺癌，但你有任何让你担心的症状(比如疼痛或黄疸)，打电话给你的医生预约，告诉他们你的担忧。如果你患有胰腺癌，并且你有任何类型的恶化或新的症状，打电话给你的医生。
我应该问我的医疗保健提供者什么问题?
与您的医疗保健提供者建立开放和合作的关系。随身带一张问题清单，这样你就能记住得到你需要的答案，过上最好的生活。这些问题可能包括:
- 癌症处于什么阶段?这对我来说意味着什么?
- 我的治疗方案是什么?你推荐哪一种，为什么?
- 治疗后会产生哪些副作用?
- 基因检测适合我吗?
- 我能参与临床试验吗?
- 我能坚持每天做我需要或想做的事情吗?
- 在某些情况下我需要立即打电话给你或得到紧急护理吗?
- 你能告诉我在哪里可以找到资金支持吗?
- 你能告诉我去哪里找情感支持吗?
- 我应该做些什么来尽可能保持健康?
确保遵循你和你的医疗服务提供者达成一致的计划。遵守后续预约和检查的时间表。
常见问题
胰腺癌患者可获得哪些资源?
你可能会发现以下组织对你有帮助:
- 胰腺癌行动网络．
- 癌症护理®。
- Hirshberg胰腺癌研究基金会．
- Lustgarten基金会胰腺癌研究．
- 美国癌症协会．
- 访问我们的屁股和内脏播客页，从克利夫兰诊所的专家那里了解更多关于消化状况和治疗方案的信息。
克利夫兰诊所的便条
胰腺癌的诊断可能会令人震惊，也会改变生活。你可以考虑加入一个胰腺癌患者互助小组。花时间和那些正在经历同样事情的人在一起，对你的精神和情感健康有益。你也可以和咨询师、治疗师或社会工作者谈谈你的感受。知识就是力量，这里有一些对你和你的家人有用的资源。
克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策
