概述
什么是先天性泌尿系统异常?
先天性泌尿系统异常(畸形)是涉及泌尿系统和生殖系统(或泌尿生殖系统)的出生缺陷。“先天性”是指它们发生在胎儿发育期间或婴儿期早期。这些尿路缺陷可能涉及泌尿生殖系统的不同部分以及其他器官系统,包括:
- 肾脏
- 膀胱
- 输尿管(将尿液从肾脏输送到膀胱的管道)
- 生殖器官
先天性泌尿系统异常可以在儿童时期处理。然而,出生时患有泌尿系统疾病的人可能会在整个成年期经历与他们的病情或先前治疗相关的问题。
症状和原因
什么是先天性泌尿系统异常?
- 肾盂积水这种情况发生在有阻塞或有缺陷的阀门在泌尿道中工作。当这种情况发生时,连接肾脏和膀胱的管道被堵塞,导致肾脏膨胀。它发生在胎儿发育期间,大约每100个怀孕中就有1个。肾积水的原因有很多,在某些情况下,除非主要原因得到解决和治疗,否则肾脏可能会受损。
- 隐睾(隐睾症)这是男性婴儿中最常见的泌尿生殖系统先天缺陷。睾丸是两个小的圆形器官,通常位于男性的阴囊内。正常情况下,男性胎儿的睾丸在腹部发育,并在出生前向下移动到阴囊。如果婴儿出生时有隐睾,睾丸通常会在出生后6个月内下降。然而,在某些情况下,睾丸不会下降,而是留在腹部或腹股沟区域。
- 尿道下裂这种情况只影响男婴。当尿道口(尿液排出体外的地方)位于阴茎的底部而不是阴茎的尖端时,就会出现这种情况。在美国,每1000名男婴中就有5名患有此病。它是最常见的泌尿系统异常之一。出生时患有尿道下裂的男孩也可能有弯曲的阴茎或睾丸未降。他们在排尿时可能会遇到困难,因为难以引导尿流。
- 脊柱裂或“脊柱裂”:当大脑、脊髓和/或脑膜在胎儿发育期间没有完全发育时,就会发生这种出生缺陷。脑膜是包裹着脊髓的保护层。有四种不同类型的脊柱裂,从轻微到严重。病情更严重的人可能会经历脊柱开口以下部分或完全瘫痪。这可能导致膀胱或肠道功能障碍以及下肢问题。
- 膀胱输尿管反流这种情况是指尿液从膀胱异常向上流向上尿路。肾脏产生的尿液通常储存在膀胱中,并通过与膀胱底部相连的管道流出体外。膀胱输尿管反流,尿液反流或回流到一个或两个输尿管,即连接膀胱和肾脏的狭窄管道。有时尿液会回流到一个或两个肾脏。
如果只有一侧输尿管和肾脏受到影响,则称为单侧反流。如果两者都受到影响,则称为双侧反流。VUR多见于婴儿和幼儿,但年龄较大的儿童和成人也可能患有此病。
- 膀胱外翻这是一种罕见的先天性异常,其中膀胱和相关结构翻到外面。膀胱壁的后部通过腹壁的开口向外翻(外翻)。尿液从开口流入小腹。膀胱外翻有不同程度的严重程度。最不严重的形式发生在尿道缺陷时,尿道是将尿液排出体外的管道。典型的膀胱外翻发生在从膀胱顶部穿过尿道和阴茎尖端的开口(在男性儿童中)。这种情况的确切原因尚不清楚。并发症可能包括细菌性尿路感染和肾脏损害。肾脏的疤痕可能导致高血压和肾衰竭。
- 梅干肚(鹰-巴雷特综合征):这是一种罕见的遗传性疾病,主要影响男孩。腹部(胃)肌肉完全或部分缺失,导致腹部出现皱纹或李子状。泌尿道的相关畸形可能包括膀胱肿大或膀胱颈部阻塞。其他缺陷包括输尿管扩大和睾丸下降。这种情况会导致尿液积聚在输尿管或肾脏中,并从膀胱回流到输尿管。
- 后尿道瓣膜(PUV)紊乱:这种先天性疾病是由于尿道后部有多余的膜瓣引起的。它只发生在男婴身上,会导致流经尿道的尿液堵塞。PUV导致尿液回流到膀胱,可能导致膀胱肌肉壁增厚。膀胱可能变大。当尿液通过输尿管流入肾脏时,输尿管和肾脏可能会受损。
管理与治疗
医疗团队如何治疗出生时患有先天性泌尿系统异常的患者?
医疗保健专业人员与患者一起解决多种复杂的个人和泌尿系统问题。治疗可能包括药物、手术或门诊程序和咨询。
根据病情,一个由医学专家组成的跨学科小组将审查病人的医疗和手术史,并评估他或她目前的病情。将咨询患者以确定当前和未来的需求,以制定满足这些特定需求的计划。由于一些先天性异常影响多个器官系统,专家团队将量身定制以提供全面的护理。
展望/预后
随着年龄的增长,先天性泌尿系统异常患者的前景如何?
预后将取决于他们的问题的类型和程度。有些病人需要在他们的余生中监测并发症。过渡泌尿科护理小组将与患者一起制定个人计划,帮助每位患者过上健康独立的生活。
生活在一起
患有先天性泌尿系统异常的人在以后的生活中会面临哪些问题?
随着患者年龄的增长,他们可能会面临健康和生活质量问题,如尿失禁和肠失禁。他们的生殖器官的外观和功能以及生育能力可能会出现问题。
根据其类型和严重程度,尿路畸形可导致频繁的尿路感染和膀胱、肾脏和/或输尿管的损伤。如果肾脏受到严重损害,可能会发生肾功能衰竭。患者可能需要接受透析治疗来过滤血液,或者在某些情况下可能需要进行肾脏移植。
泌尿系统先天性异常也可能导致社会和心理问题。提供的服务有助于提供支持,减轻向青春期和成年期过渡的压力。
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