疝
概述
什么是疝气?
当一个内部器官或身体的其他部分从通常包含它的肌肉或组织壁突出时,就会发生疝气。大多数疝气发生在腹腔内,在胸部和臀部之间。
最常见的疝气有:
- 腹股沟疝在男性中,腹股沟管是精索和血管通往睾丸的通道。女性腹股沟管包含圆形韧带,为子宫提供支撑。腹股沟疝时,脂肪组织或肠的一部分插入大腿内侧顶部的腹股沟。这是最常见的疝气类型,男性比女性更常见。
- 股疝:脂肪组织或部分肠突出到大腿内侧顶部的腹股沟。股疝比腹股沟疝少见得多,主要影响老年妇女。
- 脐疝脂肪组织或部分肠通过肚脐附近的腹部(肚脐)。
- 裂孔疝:胃的一部分通过横膈膜(分隔胸部和腹部的水平肌肉层)的开口向上推入胸腔。
其他类型的疝气包括:
- 切口疝:腹部或盆腔手术后腹部疤痕处的组织凸出。
- 上腹部疝:脂肪组织从肚脐和胸骨下部(胸骨)之间的腹部突出。
- Spigelian疝:肠在肚脐下方的腹肌一侧推过腹部。
- 膈疝:腹部的器官通过横膈膜的开口进入胸腔。
疝气有多常见?
在所有发生的疝气中:
- 75%到80%是腹股沟或股沟。
- 2%为切口或腹侧。
- 3%至10%为脐带型,影响10%至20%的新生儿;大多数在5岁时就会自己靠近。
- 1%到3%是其他类型。
症状和原因
什么引起疝气?
腹股沟疝和股疝是由于肌肉的衰弱,可能自出生以来就存在,或与衰老和腹部和腹股沟区域的反复拉伤有关。这种紧张可能来自体力消耗,肥胖,怀孕,频繁咳嗽,或厕所紧张便秘.
成年人可能会因腹部紧张、超重、长期严重咳嗽或产后出现脐疝。
裂孔疝的病因尚不完全清楚,但随着年龄的增长或腹部压力的增加,膈肌的衰弱可能是原因之一。
疝气的症状是什么?
腹部或腹股沟疝气会产生明显的肿块或隆起,可以向后推,或者躺下时就会消失。大笑、哭泣、咳嗽、排便时的紧张或身体活动都可能使肿块在被推入后再次出现。疝气的其他症状包括:
- 腹股沟或阴囊(包含睾丸的囊)肿胀或隆起。
- 肿胀部位疼痛加剧。
- 提举时疼痛。
- 随着时间的推移,增加凸起的大小。
- 隐隐作痛的感觉。
- 饱腹感饱腹感或肠梗阻的迹象
在裂孔疝的情况下,在身体外部没有凸起。相反,症状可能包括胃灼热消化不良,吞咽困难,经常反流(把食物带出来)和胸痛。
诊断和测试
如何诊断疝气?
通过体检,通常可以看到或感觉到疝气发生部位的隆起。作为男性腹股沟疝的典型体检的一部分,医生会在要求患者咳嗽的同时,触摸睾丸和腹股沟周围的区域。在某些情况下,软组织成像就像CT扫描能准确诊断病情。
管理及治疗
你看哪类医生治疗疝气?
当你有疝气,治疗将从你的初级保健提供者开始。如果你需要手术来修复疝气,你会被推荐给普通外科医生。事实上,腹疝修补是美国普通外科医生最常见的手术之一。
如果你认为自己得了疝气,不要等待寻求帮助。被忽视的疝气会变得更大、更痛——这可能导致并发症,可能需要紧急手术。早期修复更成功,风险更低,并提供更好的恢复和结果。
疝气怎么治疗?
疝气通常不会自行好转,手术可能是修复它们的唯一方法。然而,你的医生会推荐最好的治疗方法来治疗你的疝气,并可能会把你推荐给外科医生。如果外科医生认为有必要修复你的疝气,那么外科医生会量身定制最符合你需要的修复方法。
在儿童脐疝的情况下,如果疝很大或在4至5岁时还没有愈合,可能会建议手术。到这个年龄,孩子通常可以避免手术并发症。
如果一个成年人有脐疝,通常建议手术,因为病情不太可能自行改善,并发症的风险更高。
疝气手术有三种:
- 开放手术这种方法是在身体疝气的位置上开一个口子。突出的组织被复位,衰弱的肌肉壁被缝合在一起。有时会在该区域植入一种网格来提供额外的支持。
- 腹腔镜手术涉及相同类型的维修。然而,它不是在腹部或腹股沟外侧切开,而是做了一个微小的切口,以便手术工具的插入来完成手术。
- 机器人疝修补术,像腹腔镜手术一样,使用腹腔镜,在小切口上进行手术。在机器人手术中,外科医生坐在手术室的控制台前,从控制台前操作手术器械。虽然机器人手术可以用于一些较小的疝气或薄弱部位,但它现在也可以用于重建腹壁。
每一种手术都有其优点和缺点。最好的治疗方法将由病人的外科医生决定。
如果疝气不治疗会发生什么?
除了婴儿的脐疝,疝气不会自行消失。随着时间的推移,疝气会变得更大,更疼,或者会出现并发症。
未经治疗的腹股沟疝或股疝的并发症包括:
- 阻塞(监禁):部分肠道卡在腹股沟管内,引起恶心、呕吐、胃痛和腹股沟处疼痛的肿块。
- 绞窄部分肠道被卡住,切断了血液供应。在这种情况下,紧急手术(发生后数小时内)是必要的,以防止组织死亡。
预防
如何预防疝气?
- 通过健康饮食和锻炼来保持理想的体重。
- 多吃水果、蔬菜和全谷物,避免便秘。
- 举起重物或重物时,使用正确的姿势。避免举起任何超出你能力范围的东西。
- 持续咳嗽或打喷嚏时,请去看医生。
- 不要吸烟,因为吸烟的习惯会导致咳嗽,从而引发疝气。
展望/预后
疝气手术治疗后会发生什么?
手术后,你会得到指示。这些包括遵循什么饮食,如何护理切口部位,以及如何注意避免身体紧张。无论做什么修补手术,疝气都可能复发。这有时是由固有组织衰弱或愈合时间过长引起的。吸烟和肥胖也是疝气复发的主要危险因素。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策