间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征

概述

什么是间质性膀胱炎?

间质性膀胱炎,现在被称为膀胱疼痛综合征(IC/BPS),是膀胱区域(耻骨上区域)的慢性(长期)疼痛、压力或不适。此外,它还会引起尿频(频率)和突然的尿急(紧急)至少六周。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征影响哪些人?

任何人都可能得IC/BPS。然而,如果你:

  • 女性或出生时被指定为女性的人(AFAB)。
  • 30岁或以上。
  • 有其他原因吗慢性疼痛

IC/BPS有多普遍?

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是常见的。在美国,大约有100万到400万男性和出生男性(AMAB), 300万到800万女性和出生男性(AFAB)。

症状和原因

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征有哪些症状?

症状包括:

  • 膀胱疼痛。
  • 膀胱充盈时有压力或不适。
  • 尿频。
  • 尿紧迫感。
  • 只有少量的尿。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状因人而异。它们可能是轻微的,也可能是严重的。它们也可能是固定的,或者只是偶尔出现。

如果你是女性或AFAB人,你的症状通常会在你月经来潮

IC/BPS是什么感觉?

IC/BPS可能因人而异。有些人只感到轻微的不适。另一些人感到非常疼痛,并突然频繁地想要小便。

你是如何患上间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合症的?

医疗保健提供者和医学研究人员并不完全了解IC/BPS的原因。他们怀疑这可能与某些医疗状况有关,包括:

  • 自身免疫性疾病
  • 过敏
  • 膀胱内壁有缺陷。
  • 血管疾病(血管病变)。
  • 肥大细胞(引起过敏症状的细胞)异常。
  • 尿液中存在异常物质,包括持续高蛋白水平(蛋白尿)。
  • 身份不明的感染。

IC/BPS会传染吗?

不,IC/BPS不会传染。

诊断和测试

如何诊断间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征?

没有任何特定的测试来诊断IC/BPS。然而,医疗保健提供者会要求进行检查,以排除其他感染或疾病。这些测试可能包括:

  • 病史.你的医生可能会要求你在日记中记录你的症状。他们可能还会要求你记录你喝了什么,喝了多少,尿了多少。
  • 验尿(尿检).你要给你的医生提供尿液样本。他们会用显微镜检查你的样本,在你的尿液中寻找血液(血尿)和感染的迹象,如有机体、细菌、脓液或白细胞。你的医生会给你开抗生素来治疗感染。如果治疗几周或几个月后你的尿液是无菌的,而你的症状仍然存在,你的医生可能会诊断出间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征。
  • 活组织检查.你的医生会先给你注射镇定剂麻醉.然后他们会用一根细针从你的膀胱壁和尿道(尿液排出体外的管道)中提取组织样本,以排除其他情况,包括膀胱癌
  • 膀胱镜检查.你的医生会用膀胱镜检查你的膀胱内部,以帮助排除膀胱癌。膀胱镜是一根细而亮的管子,一端装有目镜。你的医生会轻轻地把它插入你的尿道直到膀胱。他们会通过目镜检查你的尿道和膀胱。手术过程中你不会被麻醉。然而,如果你的医生在膀胱镜检查的同时要求你做膀胱活检,可能需要麻醉。
  • 腹胀麻醉下膀胱镜检查.你的医生可能会在膀胱扩张的情况下进行膀胱镜检查。他们会给你做膀胱镜检查,然后把你的膀胱灌满水,使它尽可能大(最大容量)。这个过程可能会发现膀胱有溃疡或裂缝。因为膀胱胀痛,需要麻醉。许多人在此手术后,他们的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征症状得到暂时缓解。

管理及治疗

如何治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征?

你无法修复或治愈IC/BPS。然而,有很多方法来治疗它。IC/BPS治疗的目标是缓解症状。您的医疗保健提供者将与您一起决定最合适的治疗方法。在某些情况下,他们甚至会联合治疗。

医疗保健提供者无法预测你的身体对每种治疗的反应。你将经历一个尝试和错误的过程,使用各种治疗方法,看看你的身体如何反应。你的症状可能会消失,也可能会变得更严重。即使你的症状消失了,以后也可能会复发。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的治疗方法包括:

饮食的变化

一些IC/BPS患者报告说,某些食物和饮料会加重他们的症状(诱因)。记下你每天吃了什么,喝了多少。注意在症状出现和/或突然发作之前你吃了什么和喝了什么,可以帮助你了解应该避免什么食物和饮料。

如果你注意到酸性食物或饮料——柑橘类水果、辣椒、碳酸饮料、西红柿——会引起急性发作,你的医生可能会建议你服用维生素c抗酸剂在吃饭。抗酸剂可以减少进入尿液中的酸。

可能导致IC/BPS症状的常见食物和饮料包括:

  • 酒精。
  • 人造甜味剂。
  • 咖啡因。
  • 碳酸饮料。
  • 巧克力。
  • 西红柿。
  • 果汁。

你的提供者也可能会推荐你去找营养师,帮助你制定最好的饮食来减轻症状。

体育活动

锻炼和体育活动可能有助于缓解IC/BPS症状。练习的例子包括:

  • 散步。
  • 骑自行车。
  • 轻柔的拉伸或瑜伽。

减少压力

如果你有IC/BPS,压力可能引发突发事件。学习识别和识别管理压力也许能缓解你的症状你可能需要和心理健康专家谈谈,以帮助你进行这部分的治疗。

物理治疗

你的盆腔肌肉控制膀胱的位置,帮助你控制小便。锻炼、拉伸,尤其是放松盆腔肌肉,可能有助于减轻IC/BPS症状。你的医生可以帮助确保你正确地进行这些练习。许多人与盆底理疗师合作,以确保他们充分放松了盆底肌肉。

膀胱再培训

如果你有膀胱痛,很容易养成只要感到疼痛或紧急就上厕所的习惯,即使你的膀胱没有满。你的身体可能已经习惯了经常上厕所。膀胱再训练可以帮助你克服这个习惯,帮助你长时间憋尿。

为了练习膀胱再训练,你可以记录你尿尿的频率和你想尿的频率。用你的日记来帮助你逐渐增加上厕所的间隔时间。

口服药物

以下口服药物可能有助于治疗IC/BPS症状:

  • 胃灼热的药物.非处方抗酸药(Tums®,Rolaids®)可以通过减少体内酸的量来帮助减轻症状。
  • 抗抑郁药.低剂量的三环类抗抑郁药阿米替林(Elavil®)可能有助于减轻疼痛和减少尿频。
  • 羟嗪.组胺可引起IC/BPS症状。羟嗪是一种抗组胺药,有助于清除膀胱中的组胺。

膀胱灌注物

你的医生会在你的尿道中插入一根导管直到膀胱。然后他们会用混合药物填满你的膀胱,其中可能包括二甲亚砜(DMSO),一种类固醇和麻醉药物。DMSO是一种有助于缓解症状的液体药物。

膀胱拉伸(水肿)

你的医生用无菌水填满你的膀胱,伸展你的膀胱,增加它能容纳的小便量。这也可以平静或打断过度活跃的神经末梢,告诉你的大脑你的膀胱疼痛。他们会给你麻醉,这样你就不会醒,也不会感到疼痛。

神经刺激

神经刺激(神经调节疗法)通过减少尿频和尿急来帮助调节膀胱。它有时有助于减轻膀胱或腹部的疼痛。

肉毒毒素注射

你的医疗保健提供者注射肉毒杆菌毒素(肉毒杆菌)通过膀胱镜注射到你的膀胱肌肉。少量的肉毒杆菌可以麻痹肌肉,帮助减轻疼痛。你可能需要每4到9个月注射一次肉毒杆菌。

手术

如果你有严重的IC/BPS症状,并且对其他治疗没有反应,你的医生可能会推荐更多的侵入性手术。他们可能会切除你的部分或全部膀胱(胆囊切除术).

其他的考虑

除了治疗膀胱和盆底,医生还会考虑其他可能导致疼痛的情况,如激素失衡、子宫内膜异位症或肠道问题。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征会消失吗?

视情况而定。大多数IC/BPS患者一生都需要治疗。如果不接受治疗,他们的症状可能会复发。他们甚至可能在积极治疗IC/BPS时突然发作。

有些人对治疗反应良好。他们的症状会慢慢改善,甚至消失。

摆脱间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的最快方法是什么?

和医疗保健提供者谈谈。他们可以告诉你什么治疗方法可以最快地缓解你的症状。

治疗后多久我能感觉好点?

你的症状可能需要几周或几个月才能开始好转。

预防

如何预防间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征?

医疗保健提供者和医学研究人员不知道如何降低患IC/BPS的风险或防止症状复发。你可以通过以下方法来预防复发:

  • 记食物日记,找出可能引起症状的食物并避免食用。
  • 症状消失后仍坚持治疗
  • 减少生活中的压力。

展望/预后

如果我有IC/BPS,我可以期待什么?

对于许多人来说,IC/BPS是一种长期疾病。你的症状有轻有重。它们可能偶尔出现,也可能持续存在。与医疗保健提供者交谈,以帮助确定你的前景和最佳治疗方案。

生活在一起

我怎么照顾自己?

以下提示可能有助于缩短IC/BPS发作的时间和严重程度:

  • 一旦你感觉开始发作,就服用有助于减轻症状的药物。
  • 多喝水来稀释尿液。
  • 在你的腹部或会阴(生殖器和直肠之间的空间)放置一个冰袋或加热垫。
  • 暖和一下坐浴
  • 双腿叉开深蹲有助于放松盆底肌肉。你也可以尝试“快乐宝宝”瑜伽姿势——仰卧,膝盖抵住胸部,脚底指向天花板,抓住脚掌外侧。
  • 尝试放松技巧。
  • 避免穿压迫腹部的紧身衣服,包括紧身裤、袜子、紧身衣和腰带。
  • 如果性交引发发作,在性交前服用止痛药,在性交中使用润滑剂以减轻不适。

我什么时候去看医生?

如果您有IC/BPS症状,请与医疗保健提供者预约。医生会要求进行检查,以排除感染或其他可能导致类似症状的情况。他们也可能推荐或开药物。

如果你的症状很严重或治疗后没有消失,就去看医生。

我应该向医疗保健提供者询问哪些问题?

  • 你怎么知道我患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征?
  • 如果我没有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征,我可能还有什么其他疾病?
  • 你要做什么检查来确诊?
  • 你推荐什么治疗方法?
  • 你推荐的治疗方法有副作用吗?
  • 你会推荐一种治疗方案还是多种治疗方案?
  • 还有其他我应该避免的食物或饮料吗?
  • 什么样的生活方式改变可以帮助控制我的症状?
  • 我应该去看营养师、泌尿科医生或其他专家吗?

克利夫兰诊所的便条

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种常见的疾病,会导致膀胱区域不适,影响你上厕所的频率和紧迫性。如果您注意到IC/BPS症状,请与医疗保健提供者交谈。他们可以安排检查以排除其他疾病,并与你合作制定最有效的治疗计划。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年11月23日进行检查。

参考文献

  • 疾病控制和预防中心。什么是间质性膀胱炎(IC)?(https://www.cdc.gov/ic/index.html)11/23/2022访问。
  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征)。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome)11/23/2022访问。
  • 国家肾脏基金会。间质性膀胱炎。(https://www.kidney.org/atoz/content/interstitial)11/23/2022访问。
  • 佩恩CK,乔伊斯GF,怀斯M,克莱门斯JQ;美国泌尿系统疾病项目。间质性膀胱炎和膀胱疼痛综合征。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17509284/)J Urol.2007, 177(6): 2042 - 2049。11/23/2022访问。

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