宫颈发育不良
概述
什么是宫颈发育不良?
宫颈发育不良是一种癌前病变,异常细胞在宫颈表面生长。子宫颈是子宫的开口,连接到阴道的顶部。宫颈发育不良的另一个名字是宫颈上皮内瘤变,或CIN。“上皮内”是指异常细胞存在于宫颈表面(上皮组织),并且没有生长超过表层。“瘤变”一词指的是异常细胞的生长。
宫颈发育不良有多严重?
听到“癌前病变”这个词可能会很可怕,但重要的是要记住,大多数患有宫颈发育不良的人不会得癌症。接受宫颈发育不良的诊断意味着你可能-而不是你将-发展如果你没有推荐的治疗方法。如果癌症真的形成了,它需要数年的时间来发展,给你的医疗保健提供者时间来发现和消除问题区域。
宫颈发育不良有哪些分类?
根据异常细胞癌变的可能性,宫颈发育不良曾被分为轻度、中度和重度。最近的一种系统根据宫颈上皮组织中有多少异常细胞来分类疾病严重程度。宫颈上皮内瘤变(CIN)分为1到3级。
- CIN 1:指影响约三分之一上皮厚度的异常细胞。
- CIN 2:指影响约三分之一至三分之二上皮的异常细胞。
- CIN 3:指影响三分之二以上上皮细胞的异常细胞。
宫颈发育不良很少会变成癌症,通常会自行消失。CIN 2和3更有可能需要治疗来预防癌症。
它会影响谁?
宫颈发育不良会影响那些性活跃的人生殖器官与出生时被指定为女性(AFAB)有关——包括顺性别女性和跨性别男性以及有子宫颈的非双性恋者。AFAB患者感染了人类乳头状瘤病毒(HPV)可导致宫颈发育不良。HPV是最常见的性传播感染(STI)在美国。
宫颈发育不良有多普遍?
美国每年约有25万至100万顺性别女性被诊断出宫颈发育不良。这种情况最常见于育龄妇女,特别是25至35岁的妇女。
症状和原因
宫颈发育不良有哪些症状?
宫颈发育不良通常不会引起症状。相反,您的医疗保健提供者可能会在常规检查中发现异常细胞后诊断您患有宫颈发育不良子宫颈抹片检查.有些人可能有不规则的阴道斑点或性交后的斑点。
宫颈发育不良的原因是什么?
如果你感染了HPV(一种通过性接触传播的病毒),就会患上宫颈发育不良。在很多情况下,你的免疫系统会清除病毒。人类乳头瘤病毒有100多种。一些菌株,如HPV-16和HPV-18,更有可能感染你的生殖道,导致宫颈发育不良。
科学家估计,超过75%的性活跃的顺性女性在一生中的某个时候感染了HPV。大约50%的HPV感染发生在15至25岁之间。通常情况下,感染会消失,不会造成永久性问题。在极少数情况下,随着时间的推移,会形成异常细胞,导致宫颈发育不良。
没有HPV你会有发育不良吗?
不。只有感染了HPV才会患上宫颈发育不良。但感染HPV并不一定意味着你会患上宫颈发育不良。
目前还不清楚为什么有些人在感染HPV后会出现宫颈发育不良,而另一些人则不会。一些高危株的HPV和感染的持续时间可能起作用。风险因素包括:
诊断和测试
宫颈发育不良如何诊断?
你的医疗保健提供者很可能会在例行的巴氏涂片检查中注意到宫颈发育不良的迹象。如果巴氏涂片检查不清楚或发现异常细胞,下一步可能是阴道镜检查宫颈。
一个阴道镜可以在您的医疗保健提供者的办公室进行。在这个过程中,你的医疗保健提供者会通过一个叫做阴道镜的发光仪器来检查你的子宫颈或阴道壁是否有异常细胞。
您的医疗保健提供者可能会执行活组织检查取出组织样本,送到实验室检查。他们可能会要求进行DNA测试,看看是否存在高危型HPV。
管理及治疗
宫颈发育不良如何治疗?
治疗取决于各种因素,包括宫颈发育不良的严重程度、年龄、健康状况和治疗偏好。宫颈发育不良的治疗过程可能会影响未来的怀孕。如果你正在怀孕或计划在未来怀孕,请与你的医疗保健提供者讨论你可以使用的治疗方法。
监测异常细胞
对于低级别宫颈发育不良(CIN 1),你可能不需要治疗。在大多数情况下,这种情况会自行消失。只有约1%的病例发展为子宫颈癌。您的医疗保健提供者可能会选择保守的方法,即定期进行巴氏涂片检查,以监测异常细胞的任何变化。
去除或破坏异常细胞
如果您的宫颈发育不良更严重(CIN 1或CIN 2),您的医疗保健提供者可以移除可能癌变的异常细胞或破坏它们。
这些程序可包括:
- 电环切除术(LEEP)使用一个小的,带电的线圈来去除组织。LEEP还可以提取组织样本进行进一步分析。大约1%到2%的人在手术后可能会出现并发症,如延迟出血或宫颈狭窄。
- 冷刀锥活检(锥切)你的医疗保健提供者会移除含有异常细胞的锥形组织。它曾经是治疗宫颈发育不良的首选方法,但现在它只用于更严重的病例。锥化可以为进一步检测提供组织样本。它有较高的并发症风险,包括颈椎狭窄和术后出血。
- 子宫切除术包括切除子宫。如果宫颈发育不良持续存在或在其他手术后没有改善,子宫切除术可能是一种选择。
宫颈发育不良能治愈吗?
是的。切除或破坏异常细胞可治愈约90%的宫颈发育不良病例。宫颈发育不良很少发展为癌症。当它确实进展时,它进展得非常缓慢,让你的医疗保健提供者有时间干预。
预防
如何预防宫颈发育不良?
预防宫颈发育不良的唯一方法是避免感染HPV。如果你已经感染了人乳头瘤病毒,你可以通过定期进行巴氏涂片检查来降低发展成子宫颈癌的风险。巴氏涂片检查不能预防宫颈发育不良,但常规巴氏涂片检查可以诊断宫颈发育不良,防止其发展为癌症。
- 接种HPV疫苗.接种疫苗是预防HPV和宫颈发育不良的最好方法。美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了三种预防与宫颈发育不良最密切相关的HPV类型的疫苗:Gardasil®,Gardasil 9®和Cervarix®。美国疾病控制和预防中心(CDC)建议9至26岁的人都接种疫苗。如果你的年龄在27岁到45岁之间,请和你的医疗保健提供者谈谈接种疫苗的潜在好处。虽然它不能治疗已经存在的HPV或宫颈发育不良,但在某些情况下,这种疫苗可能会防止感染复发。
- 实行禁欲或安全性行为。你可以通过避免性接触,包括阴道、肛交和口交来预防HPV感染。你也可以通过安全性行为来降低风险。做爱时使用避孕套或牙套。限制你的性伴侣数量。
- 定期做巴氏涂片检查。你应该在21岁时做第一次子宫颈抹片检查。如果你的子宫颈抹片检查仍然正常,目前的建议是从21岁到29岁每三年复查一次。如果你的年龄在30岁到65岁之间,你应该每五年做一次巴氏和HPV检查。巴氏涂片检查不能预防宫颈发育不良,但可以早期发现。
- 不要吸烟或使用烟草制品。如果你吸烟或使用烟草,HPV感染更有可能变成宫颈发育不良——包括更严重的宫颈发育不良。
展望/预后
如果我有这种情况,我能期待什么?
早期诊断宫颈发育不良的前景非常好。在治疗后的前8年,去除或摧毁异常细胞可使重度发育不良的顺性别女性患宫颈癌的风险降低95%。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
在宫颈发育不良诊断后,您的医疗保健提供者可能会密切监测您的健康状况,以确保细胞不会重新生长或癌变。你可能会更频繁地进行巴氏涂片和HPV检查。
治疗后,您的医疗保健提供者可能会建议您在一到两年内每三到六个月进行一次巴氏涂片检查。之后,你可以恢复每年的巴氏涂片检查。
我应该问我的医生什么问题?
- 我应该接种HPV疫苗吗?
- 我的宫颈发育不良有多严重?
- 我是否属于患子宫颈癌的高风险?
- 宫颈发育不良的诊断对我的怀孕意味着什么?
- 我应该接受什么类型的检查来监测我的病情?我应该多久收到一次?
- 宫颈发育不良的治疗方案如何影响我将来怀孕的机会?
常见问题
宫颈发育不良到底是什么?
得到宫颈发育不良的诊断意味着你的宫颈上有异常细胞,可能会变成宫颈癌。接下来会发生什么取决于你的病情有多严重、你的健康状况和其他因素。
你能感觉到宫颈发育不良吗?
不。宫颈发育不良不会引起症状,尽管有时你可能会注意到阴道斑点。在巴氏涂片检查中发现的异常细胞通常是这种疾病的第一个迹象。
宫颈发育不良是由HPV引起的吗?
是的。HPV感染是宫颈发育不良最重要的危险因素。
克利夫兰诊所的便条
知道你的子宫颈上有癌前细胞是可怕的,但宫颈发育不良并不总是会导致癌症。早期诊断和治疗可以预防子宫颈癌的形成。同时,采取预防措施,保护自己免受HPV感染,预防宫颈发育不良。接种HPV疫苗。实行安全性行为。不要错过子宫颈抹片检查。
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