三叉神经痛(TN)

管理及治疗

三叉神经痛怎么治疗?

三叉神经痛症状可以通过药物、手术和辅助疗法的联合治疗。

药物

• 抗癫痫药物．卡马西平通常是治疗与三叉神经痛相关的疼痛的首选。你的医生可能还会开其他抗惊厥药物，包括奥卡西平，苯妥英，拉莫三嗪，丙戊酸钠，加巴喷丁氯硝西泮和托吡酯。如果你一直在服用其中一种药物，但感觉没有起到应有的作用，你可以要求医生增加剂量，或者尝试其他形式的药物。虽然这些抗惊厥药物可以帮助缓解疼痛，但也有一些副作用，包括头晕，恶心想吐，困惑和困倦。
• 三环抗抑郁药．阿米替林或去甲替林是这类药物中最常见的药物，通常用于治疗2型三叉神经痛症状。
• 肌肉松弛剂。巴氯芬可单独使用，也可与卡马西平或苯妥英联用。
• 其他药物。一个肉毒毒素注射可用于阻断感觉神经。在某些情况下，神经阻滞被用来提供暂时的缓解。

手术

如果你对这些药物都没有反应，或者认为你的病情随着时间的推移正在恶化，你可能需要手术。你有几种不同的手术选择。你的医生可能会根据你疼痛的严重程度、你的偏好、你的身体健康状况、以前做过的手术以及手术的相对风险和好处，为你推荐一种。此外，对患有2型三叉神经痛的患者进行手术更加困难。

经皮(穿过皮肤)手术技术包括:

• 气球压缩．外科医生会插入一根管子，叫做插管，穿过你的脸颊，直达三叉神经。从那里，他们插入一个带有小气球的导管。他们使气球膨胀，压迫神经，破坏引起疼痛的纤维。在手术结束时，医生会取出球囊和导管。据悉，这种手术可以缓解一到两年的症状，尽管它可能会导致面部麻木。
• 甘油注射根切断术．外科医生会用一根针将甘油注射到神经中枢，就在它分裂成三个分支的地方。通过向三叉神经根部注射甘油，这一过程会造成选择性神经损伤，破坏身体将疼痛信号传递给大脑的能力。这种手术可以抑制疼痛一到两年，尽管它可以进行多次。这个过程也会引起一些面部麻木，以及刺痛。
• 射频热损伤．外科医生会把一根针穿过你的脸颊，一直插入你的头骨底部，然后他们会用这根针发出电流来确定三叉神经上的特定痛点。然后，他们会对神经加热，直到形成病变，破坏一些神经纤维。大约有一半选择这种手术的患者在三到四年后症状复发。在这个过程中，你可能还会感到面部麻木。

微血管减压术是一种侵入性更强的外科手术。它通常是所有这些手术中最成功的，因为它可以缓解长达10年的疼痛(超过70%的患者的症状得到了某种程度的缓解)。该手术的目的是提供一个长期的解决方案，三叉神经可以恢复并恢复到更正常、无痛的状态。然而，这是侵入性的，因为外科医生必须在耳后打开一个开口，从而暴露三叉神经根。这个开口显示了可能压迫神经的血管;一旦你的外科医生确定了特定的血管，他们会在神经和血管之间放置一个垫子。在其他方面健康状况良好的年轻患者适合此手术。

如果外科医生试图进行微血管减压，但没有发现主动压迫神经的血管，他们可能会进行神经切除术。在这个手术中，外科医生要么切除脑干附近的部分神经，要么切除面部的一些神经分支。神经切除术可能会有持久的副作用，包括外科医生切断部分神经的区域麻木和听力受损。然而，脸部的神经随着时间的推移会重新生长，这意味着疼痛也会在特定的区域复发。

立体定向放射治疗使用伽玛刀，射波刀或直线ac手术，在三叉神经根，也就是它与脑干相遇的地方，提供高度集中的辐射。手术后，神经会形成损伤，破坏神经将疼痛信号传递到大脑的能力，尽管结果你可能会越来越感到面部麻木。你可能需要几周的时间才能看到手术的效果。立体定向放射手术一般可在3年左右消除症状。

补充疗法

还有其他方法可以用于药物治疗，包括:

• 瑜伽。
• 创造性的可视化。
• 冥想。
• 芳香疗法。
• 低强度运动。

其他可能有帮助的疗法包括:

• 针灸。
• 脊椎按摩疗法。
• 支持性咨询或治疗。
• 生物反馈。
• 维生素治疗。
• 营养疗法。