丙型肝炎

概述

什么是丙型肝炎?

丙型肝炎是一种由病毒引起的肝脏感染，通过与感染者血液接触传播。有些人可能患有丙型肝炎多年而不生病，或者可能只有轻微的症状。

如果感染不治疗，它会导致肝脏膨胀然后发炎。随着时间的推移，这可能会导致肝硬化肝脏受损，可能是肝功能衰竭。随着疾病的发展，可能会出现肝损伤的症状。

丙型肝炎感染有哪些类型?

丙型肝炎有两种感染类型:

急性:在人接触病毒后6个月内发生的短期感染。然而，大约75%到85%的急性型糖尿病患者会发展成慢性型糖尿病。
慢性一种可以持续一生的长期疾病。它会导致肝脏的肝硬化(疤痕)和其他严重的问题，如肝衰竭或癌症．每年约有1.5万人死于与丙型肝炎相关的肝病。

丙型肝炎有多常见?

在美国，有270万到390万人患有慢性丙型肝炎。丙型肝炎是导致肝硬化和肝癌的主要原因。这是最常见的原因肝移植在美国。

症状和原因

丙型肝炎的病因是什么?

当感染者的血液进入未感染者体内时，就会引起丙型肝炎。以下是最常见的感染方式:

感染者共用注射静脉毒品的针头或注射器。即使很少使用静脉注射药物的人也可能有感染的风险。
医护人员如果不小心用被感染患者的针头扎到自己身上，就有感染丙型肝炎的风险。
1992年以前接受捐献血液或血液制品或器官移植的患者患丙型肝炎的风险更高。

不太常见的丙型肝炎传播途径包括:

与感染者的性接触虽然通过性交感染丙型肝炎的风险很低，但有多个性伴侣或有多个性伴侣的人感染丙型肝炎的风险会增加艾滋病毒感染。
共用可能与感染者血液接触过的剃须刀、牙刷或其他个人物品。
如果机构不使用无菌设备或不遵循感染控制措施，则通过身体穿孔或纹身被感染。

患有丙型肝炎的母亲所生的婴儿可能会被感染，尽管这并不常见。此外，“婴儿潮一代”(1945年至1965年在美国出生的人)患丙型肝炎的风险增加，应该进行筛查。

丙型肝炎不能通过简单的接触(拥抱、亲吻等)或咳嗽或打喷嚏传播。

丙型肝炎的症状是什么?

感染丙型肝炎的人通常没有任何症状。当症状出现时，它们可能与疾病的症状相似流感．症状通常在接触病毒后2周至6个月才出现。

急性丙型肝炎的症状可能包括:

关节或肌肉的疼痛
轻度疲劳(感觉疲倦)
恶心想吐(感觉胃不舒服)
食欲不振
肝脏部位的压痛

与慢性肝炎相关的肝损伤症状可能包括黄疸(皮肤和眼白发黄)，发痒，思维迟钝。

诊断和测试

如何诊断丙型肝炎?

医生会记录病人的病史并进行体格检查。作为体检的一部分，医生会检查肝损伤的迹象，包括腹部的压痛，腿、脚或脚踝的肿胀，或黄疸的迹象，如皮肤和眼白的发黄。

可以用几种血液测试来检测丙型肝炎。第一种血液测试是丙型肝炎的抗体测试(身体对传染性物质产生抗体，如病毒)。

如果发现了抗体，就意味着这个人在某种程度上接触过丙型肝炎。一种叫做聚合酶链反应核糖核酸(PCR)的血液测试可以确定血液是否仍被活性病毒感染。如果结果为阳性，则意味着该患者目前感染了丙型肝炎。如果PCR RNA为阴性，但抗体测试呈阳性，则意味着该患者过去曾接触过这种病毒，但目前没有活动性感染。

患有丙型肝炎的人可能需要进行肝移植肝活组织检查或者肝纤维化扫描(也被称为纤维扫描)来判断肝脏是否受损，以及受损程度。

一旦你被诊断为活动性(慢性)丙型肝炎感染，你应该转介到有治疗丙型肝炎经验的专家那里。

管理和治疗

如何治疗丙型肝炎?

目前还没有针对丙型肝炎的疫苗。丙型肝炎治疗的目的是将病毒从血液中完全根除，并保护肝脏不发生肝硬化或肝癌。

治疗丙型肝炎有几种药物。丙型肝炎病毒有六种不同的类型或毒株(也称为基因型)。治疗的类型和时间可能有所不同。有些肝炎菌株对抗病毒药物的反应不像其他菌株那样好。有些药物可能并不适合所有丙型肝炎患者，因为其副作用或患者的其他医疗状况。

以下是被批准用于治疗丙型肝炎感染的药物:

Sofosbuvir(Sovaldi®):片剂，每日一次。与其他抗病毒药物合用。
Ledipasvir / sofosbuvir(Harvoni®):根据病情的严重程度，每天服用一次，持续12至24周。
Simeprevir(Olysio®):胶囊一天一次，与其他药物称为聚醚干扰素和利巴韦林
的组合paritaprevir / ombitasvir /例如/ dasabuvir(Viekira Pak®)
Daclatasvir(Daklinza®):与其他药物合用
Elbasvir / grazoprevirZepatier®:片剂，一天一次
Sofosbuvir / velpatasvir(Epclusa®):片剂，一天一次
Glecaprevir / pibrentasvir(Mavyret®):一天三粒，一次剂量
Sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir(Vosevi®):片剂，一天一次
Ombitasvir / paritaprevir /例如(Technivie®):每日1次，每日2片，与利巴韦林联合使用

重要的：利巴韦林可能导致出生缺陷。服用利巴韦林的男性和女性必须使用两种形式的生育控制在治疗期间和停止治疗后长达6个月。患者在使用这些药物时应由医生监督。

预防

丙型肝炎可以预防吗?

目前还没有针对丙型肝炎的疫苗。预防感染的唯一方法是避免接触感染的血液。

丙型肝炎不能通过咳嗽、打喷嚏或共用餐具传播。人们应该不因为患有丙型肝炎而不能上学、工作或参加其他社交活动。

以下是一些可以防止丙型肝炎传播的预防措施:

不要与他人共用牙刷、剃须刀等个人护理用品。
使用避孕套进行安全性行为。
不要共用针头或注射器。
接触他人血液时要戴手套。
使用无菌设备进行身体穿孔或纹身。
如果您是医护人员，请遵循建议的安全措施。

感染丙型肝炎风险较大的人应该进行血液检测。美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)建议，1945年至1965年之间出生的美国人至少要进行一次糖尿病筛查。

展望/预后

丙型肝炎患者的预后(前景)如何?

即使你被诊断患有丙型肝炎，你也可以继续过积极的生活。患有丙型肝炎的人可以继续工作和正常的日常活动。然而，一旦你被诊断出患有丙型肝炎，去看专家是非常重要的。有许多治疗方法可以治愈这种病毒。

为保持健康的生活方式，病人应:

锻炼定期
吃营养均衡的食物
限制饮酒量或完全戒酒(取决于病毒对肝脏的损害程度;咨询你的医生)。
在服用非处方药物，如扑热息痛(泰诺®)或任何其他药物前，请咨询医生。