概述
什么是小儿麻痹症?
脊髓灰质炎(脊髓灰质炎)是由脊髓灰质炎病毒引起的疾病。对大多数人来说,它会引起轻微或没有症状,但对某些人来说,它会引起麻痹或死亡。
脊髓灰质炎病毒有三种变体,称为野生脊髓灰质炎病毒1型、2型和3型(WPV1、WPV2和WPV3)。野生脊髓灰质炎2型和3型已被根除(不再存在),野生脊髓灰质炎1型仅存在于世界上少数地区。1型脊髓灰质炎最有可能导致瘫痪。
脊髓灰质炎是一种病毒还是一种疾病?
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的疾病。
小儿麻痹症现在还存在吗?
是的,今天在世界上的一些地方仍然有小儿麻痹症的病例。虽然受影响的人数已大大减少,但根除脊髓灰质炎的国际努力仍在继续。
小儿麻痹症有哪些类型?
脊髓灰质炎会对你的身体产生不同的影响,这取决于病毒在哪里繁殖和攻击。脊髓灰质炎的类型包括:
- 流产的脊髓灰质炎引起类似流感和肠道症状。它只持续几天,不会引起长期的问题。
- Non-paralytic脊髓灰质炎可能导致无菌脑膜炎即大脑周围区域的肿胀。它引起的症状比流产性脊髓灰质炎更多,可能需要住院治疗。
- 麻痹性脊髓灰质炎当脊髓灰质炎病毒攻击你的大脑和脊髓时发生。它可以麻痹让你呼吸、说话、吞咽和活动四肢的肌肉。根据你身体的哪些部位受到影响,它被称为脊髓灰质炎或脊髓灰质炎。脊髓和球样脊髓灰质炎可同时出现(球样脊髓灰质炎)。不到1%的脊髓灰质炎患者会患上麻痹性脊髓灰质炎。
- 脑灰质炎是一种罕见的小儿麻痹症,主要影响婴儿。它会导致脑肿胀。
- Post-polio综合症就是脊髓灰质炎感染数年后症状复发。
小儿麻痹症如何影响我的身体?
脊髓灰质炎病毒通过嘴巴或鼻子进入你的身体。它会在你的喉咙和肠道中进行更多的自我复制。在某些情况下,它会进入你的大脑和脊髓,导致瘫痪。瘫痪会影响你的手臂、腿部或控制呼吸的肌肉。
谁有患小儿麻痹症的风险?
如果你没有接种疫苗,你患小儿麻痹症的风险最高,并且你:
- 居住或前往脊髓灰质炎尚未消除的地区。
- 居住或旅行到卫生条件差的地区。
- 5岁以下。
- 是怀孕了。
成年人会得小儿麻痹症吗?
是的,成年人会得小儿麻痹症。许多成年人都有免疫力,要么是因为他们接种了疫苗,要么是因为他们患有小儿麻痹症。未接种疫苗的成年人如果暴露于脊髓灰质炎病毒,也会患上脊髓灰质炎。
小儿麻痹症有多普遍?
由于全球范围内的疫苗接种计划,有症状的脊髓灰质炎在世界上许多地方都很罕见。在大多数国家,脊髓灰质炎被认为已被消灭——它不再在该地区传播。但是当人们停止接种疫苗时,脊髓灰质炎就会再次开始传播。
脊髓灰质炎被根除了吗?
2型和3型野生脊髓灰质炎病毒已在全球根除。这意味着不再有任何自然发生的病例。1型脊髓灰质炎病毒已在大多数国家被消灭,但尚未在全球根除。“消灭”意味着一种疾病不再在该地区传播。有时仍然会出现病例和疫情,通常是由于国际旅行。
巴基斯坦和阿富汗是仅有的仍有自然发生的脊髓灰质炎病例的国家。
美国最后一例小儿麻痹症记录是什么时候?
美国最后一例自然发生的(野生)脊髓灰质炎是在1979年。从那以后,病例要么是在美国境外感染的,要么是来自美国不再接种的活脊髓灰质炎疫苗(疫苗衍生)。美国最后一例疫苗衍生脊髓灰质炎病例是在2022年报告的。
症状和原因
小儿麻痹症的症状是什么?
70%至95%的脊髓灰质炎病毒感染者没有症状。在那些有症状的人中,大多数人有最轻微的形式(流产性脊髓灰质炎),有流感样症状和肠道症状。麻痹性脊髓灰质炎会导致最严重的症状,包括瘫痪。
流产性脊髓灰质炎的症状
流产性脊髓灰质炎的症状与许多其他疾病相似。它们在感染后3到7天开始,并持续几天。流产性脊髓灰质炎的症状包括:
- 乏力
- 发热
- 头疼
- 呕吐。
- 腹泻或便秘。
- 喉咙痛。
非麻痹性脊髓灰质炎的症状
非麻痹性脊髓灰质炎开始时的症状与流产性脊髓灰质炎相同。几天内开始出现其他症状,包括:
- 颈部僵硬。
- 你的胳膊和腿疼痛或像针刺一样。
- 严重的头痛。
- 对光敏感(恐光症)。
麻痹性脊髓灰质炎的症状
麻痹性脊髓灰质炎最初的症状与流产性脊髓灰质炎或非麻痹性脊髓灰质炎相似。几天或几周后可能出现其他症状,包括:
- 对触摸的敏感。
- 肌肉痉挛。
此外:
- 脊髓灰质炎使你不能移动你的胳膊或腿或两者(瘫痪)。
- 脊髓灰质炎会使患者呼吸、吞咽和说话困难。
- 球脊髓灰质炎同时具有脊髓和球脊髓灰质炎的症状。
脊髓灰质炎脑炎的症状
脊髓灰质炎脑炎的症状可以单独出现,也可以伴随类似流感的症状出现。症状包括:
- 极度疲劳(疲劳)。
- 焦虑。
- 麻烦聚焦。
- 癫痫发作.
是什么引起小儿麻痹症?
脊髓灰质炎是由病毒(脊髓灰质炎病毒)引起的。脊髓灰质炎病毒感染你的喉咙和肠道,引起类似流感的症状。然后它会扩散到你的大脑和脊椎,导致瘫痪。
脊髓灰质炎是如何传播的?
脊髓灰质炎通过咳嗽或打喷嚏或接触感染者的粪便(粪口途径)传播。它可以通过以下途径传播:
- 上完厕所后不洗手或摸便便(比如换尿布)。
- 饮用受污染的水或将其吸入口腔。
- 食用接触过污染水的食物。
- 在被污染的水中游泳。患有腹泻的人在水里游泳时,水就会被污染。
- 咳嗽或打喷嚏。
- 与小儿麻痹症患者密切接触。
- 接触被污染的表面。
脊髓灰质炎会传染吗?
是的,小儿麻痹症具有高度传染性。它很容易在人与人之间传播。
诊断和测试
如何诊断小儿麻痹症?
医疗保健提供者通过进行身体检查、测试体液样本并询问你的症状来诊断脊髓灰质炎。让你的医生知道你最近是否旅行过,这很重要。
您的医生可能会采集体液样本,以寻找脊髓灰质炎或其他感染的迹象,包括:
- 从喉咙里吐口水。
- 粪便(粪便)。
- 血。
- 脑脊液(大脑和脊髓周围的液体)。
因为小儿麻痹症症状看起来很像流感症状,你的医生可能会做其他检查来排除更常见的疾病。
管理及治疗
如何治疗小儿麻痹症?
目前还没有治疗小儿麻痹症的特殊药物。如果你患有麻痹性脊髓灰质炎,你将接受物理治疗。如果你的呼吸肌变弱或瘫痪,你需要机械通风这是一种帮助你呼吸的机器。
你可以通过以下方法改善你的症状:
- 饮用液体(如水、果汁和肉汤)。
- 使用热包来缓解肌肉疼痛。
- 服用止痛药,如布洛芬(Advil®,布洛芬®)。
- 做物理治疗和任何医疗保健提供者推荐的运动。
- 充分休息。
小儿麻痹症有治愈方法吗?
不,小儿麻痹症是无法治愈的。没有任何方法能让它更快消失或防止瘫痪。
预防
如何预防小儿麻痹症?
预防小儿麻痹症的最好方法是接种疫苗。疫苗接种通常在儿童时期进行。如果你小时候没有接种过疫苗,或者不知道自己是否接种过,询问你的医疗保健提供者是否应该接种疫苗。
小儿麻痹症疫苗接种建议时间表
卫生保健官员建议儿童时期注射过四次小儿麻痹症疫苗:
- 第一次注射是在两个月大的时候。
- 第二次是在四个月大的时候。
- 第三次是在6到18个月之间。
- 在4到6岁之间注射加强针。
如果你从未接种过脊髓灰质炎疫苗,建议你成年后接种,你将接种三针:
- 两次注射,间隔一到两个月。
- 在第二次注射6至12个月后进行第三次注射。
罹患小儿麻痹症风险较高的成年人
如果你:
- 计划前往世界上仍然存在小儿麻痹症的某些地区。
- 在实验室工作,你可能会接触到脊髓灰质炎病毒。
- 与可能接触脊髓灰质炎病毒的患者合作。
脊髓灰质炎疫苗有哪些类型?
有两种类型的脊髓灰质炎疫苗:减毒活疫苗(口服)和灭活疫苗。的灭活疫苗世界上大部分地区都在使用,包括美洲和欧洲。活疫苗只在世界上仍在自然发生脊髓灰质炎的地区使用。
灭活疫苗
灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)含有经过处理(“杀死”)的脊髓灰质炎病毒,所以它不能再繁殖了。它有非活动性的1型、2型和3型脊髓灰质炎。IPV是通过一系列注射进行的。你不会因为不活跃的疫苗而生病,也不会在接种后将脊髓灰质炎传播给其他人。
口服脊髓灰质炎减毒活疫苗
口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)使用的是被削弱(减毒)的活病毒,所以它不会让你生病。口服脊髓灰质炎疫苗可含有一种、两种或全部三种类型的脊髓灰质炎病毒(单价、二价或三价疫苗)。你把疫苗装在液体里吞下去。
口服脊髓灰质炎疫苗在你的肠道中产生免疫反应(粘膜免疫),脊髓灰质炎病毒在肠道中繁殖,因此它可以提供比注射更好的保护。它还会进入你的粪便(粪便),所以疫苗保护可以传播给你密切接触的人,即使他们没有接种疫苗。
尽管口服脊髓灰质炎疫苗被削弱了,但患病的风险很小(250万分之一)。极少数情况下,口服脊髓灰质炎病毒会发生变异并像自然发生的脊髓灰质炎病毒(疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒)一样在人与人之间传播。这只会发生在接种疫苗人数较少的地区。
口服脊髓灰质炎疫苗不用于消除脊髓灰质炎的地区,这降低了接种疫苗患病的风险。自2000年以来,口服脊髓灰质炎病毒疫苗就没有在美国使用过。
什么是疫苗衍生脊髓灰质炎?
循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cVDPV)是脊髓灰质炎病毒的一种版本,最初是口服脊髓灰质炎病毒疫苗的一部分。随着时间的推移,病毒会从减弱的版本改变(变异)并传播给没有接种疫苗的人。
尽管它来自于病毒的弱化版本,但这些变化使病毒的行为像自然发生的脊髓灰质炎一样。疫苗衍生的脊髓灰质炎会让你生病。最常见的cVDPV来自2型脊髓灰质炎病毒。
当一个地区的病毒被消灭后,就不再使用活疫苗。这最终阻止了因疫苗衍生病毒而患病的风险,并应随着时间的推移导致cVDPV消失。科学家们正在研发不太可能变异和传播的活疫苗,比如nOPV2。
疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒只能在接种人数不多的地方传播。脊髓灰质炎疫苗可以显著降低——但不能完全消除——感染的风险。它们确实降低了你因cVDPV的突破性病例而患上严重疾病或死亡的风险。如果你没有接种疫苗,到使用口服脊髓灰质炎疫苗的国家旅行,你可能会感染cVDPV。
如果你对一种脊髓灰质炎病毒免疫,你还会得脊髓灰质炎吗?
是的,如果你对一种脊髓灰质炎病毒免疫,你就只对那一种病毒有免疫力。你仍然可以从另外两种病毒中的一种感染小儿麻痹症。
展望/预后
如果我患有小儿麻痹症,我能期待什么?
大多数脊髓灰质炎病例会持续几天到一周,但没有办法知道谁会发展为麻痹性脊髓灰质炎,谁不会。你可能会感觉好些,但几天或几周后又会出现其他症状。
如果你在儿童时期患过小儿麻痹症,成年后可能会患上小儿麻痹症后综合症。
小儿麻痹症展望
虽然目前还没有治愈小儿麻痹症的方法,但大多数人都能在没有长期损伤的情况下康复。肌肉无力或瘫痪可能是永久性的。
小儿麻痹症会复发吗?
是的,脊髓灰质炎症状可能在数年后以脊髓灰质炎后综合征的形式复发。大约40%以前患有小儿麻痹症的人会有一些症状复发。
Post-polio综合症
脊髓灰质炎后综合征是指脊髓灰质炎症状在你从脊髓灰质炎中恢复几年后再次出现。它可能发生在你第一次患脊髓灰质炎后15到40年。
脊髓灰质炎后综合征往往会在最初受脊髓灰质炎影响的肌肉中引起症状。脊髓灰质炎后综合征的症状可能开始缓慢,然后恶化。它们包括:
脊髓灰质炎后综合征会传染吗?
脊髓灰质炎后综合症不会传染。只有已经患有小儿麻痹症的人才会感染。
小儿麻痹症的存活率是多少?
大多数患有非麻痹性脊髓灰质炎的人都活了下来。在那些患麻痹性脊髓灰质炎的人中,高达10%死于并发症.
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果出现以下情况,请联系您的医疗保健提供商:
- 你接触过小儿麻痹症并出现症状,特别是如果你没有接种疫苗。
- 你对接种疫苗或给孩子接种疫苗有疑问。
我应该问我的医生什么问题?
- 我在家怎么照顾自己呢?
- 我什么时候跟你跟进?
- 有什么症状应该去医院?
- 我有传染性吗?要多久?
- 我能去上班或上学吗?
- 我能做些什么来确保我不感染其他人?
- 我什么时候会好点?
- 我会有什么长期的问题吗?
常见问题
他们现在怎么称呼小儿麻痹症?
尽管我们已经知道它有一个多世纪了,这种由脊髓灰质炎病毒引起的疾病今天仍然被称为“脊髓灰质炎”。你也可能听说过脊髓灰质炎。
我们怎样才能摆脱(根除)小儿麻痹症?
完全摆脱或根除疾病的最好方法是接种疫苗。当足够多的人接种疫苗时,病毒就没有人可以感染了,它就会消失。如果人们在一种疾病被完全根除之前停止接种疫苗,它可能会卷土重来,即使世界上病例很少。
小儿麻痹症在美国有什么历史?
第一次有记录的脊髓灰质炎流行始于19世纪晚期,但历史学家认为脊髓灰质炎在那之前很久就存在了。20世纪初爆发的小儿麻痹症导致数千人瘫痪和死亡。在1952年的最后一次爆发中,脊髓灰质炎导致美国21000多人瘫痪,其中大多数是儿童。
1955年开始广泛使用脊髓灰质炎疫苗大大减少了脊髓灰质炎病毒感染,1965年仅发生62例。美国最后一例自然发生的脊髓灰质炎病例是在1979年报道的。小儿麻痹症于1994年在美国被宣布消灭。
脊髓灰质炎病例在美国仍时有报道,通常是由于国际旅行造成的。如果疫苗接种率降得太低,脊髓灰质炎可能会在美国卷土重来。
什么是铁肺?
铁肺是一种利用压力让肺部呼吸的大型机器。在20世纪早期和中期,呼吸肌肉因小儿麻痹症而减弱或瘫痪的人使用了这种药物。虽然铁肺已经被更新的呼吸疗法所取代,但仍有一小部分脊髓灰质炎幸存者在使用它们。
克利夫兰诊所的便条
在世界许多地方,接种疫苗已经消灭了脊髓灰质炎,但我们仍在努力彻底根除它。只要脊髓灰质炎仍然存在于世界上的任何地方,它就可以卷土重来,并在那些没有接种疫苗的人身上引起严重的疾病。保护你自己和你的社区的最好方法是接种疫苗。
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