线粒体疾病

概述

线粒体是什么?

线粒体是我们身体的“能量工厂”。人体几乎每个细胞中都有几千个线粒体。它们的工作是处理氧气,并将我们所吃食物中的物质转化为能量。线粒体产生我们身体运转所需的90%的能量。

什么是线粒体疾病?

线粒体疾病是慢性的(长期的)遗传疾病,通常是遗传疾病,当线粒体不能产生足够的能量使身体正常运作时发生。(遗传性意味着这种疾病是由父母传给孩子的。)线粒体疾病可以在出生时出现,但也可以发生在任何年龄。

线粒体疾病几乎可以影响身体的任何部位,包括大脑、神经、肌肉、肾脏、心脏、肝脏、眼睛、耳朵或胰腺的细胞。

线粒体功能障碍是指线粒体由于其他疾病或状况而不能正常工作。许多情况可导致继发性线粒体功能障碍并影响其他疾病,包括:

继发性线粒体功能障碍的个体没有原发性遗传性线粒体疾病,不需要担心症状的持续发展或恶化。

线粒体疾病有多普遍?

每5000人中就有一人患有遗传性线粒体疾病。在美国,每年大约有1000到4000名儿童出生时患有线粒体疾病。由于涉及的症状和器官系统的数量和类型,线粒体疾病经常被误认为是其他更常见的疾病。

症状和原因

是什么导致线粒体疾病?

对大多数人来说,原发性线粒体疾病是一种遗传性疾病,可以通过几种方式遗传(从父母传给子女)。

要了解遗传类型,了解更多关于基因和DNA的知识是有帮助的。基因是赋予我们特征的物质,比如棕色眼睛或蓝色眼睛。基因包含DNA, DNA是赋予每个人独特构成的“蓝图”。

在正常情况下,孩子遗传的基因是成对的——一个基因来自母亲,一个来自父亲。患有线粒体疾病的孩子不会从父母那里得到一对正常的基因。基因发生了突变——意味着它有缺陷(改变了)。了解线粒体疾病的遗传方式有助于预测将疾病传递给未来儿童的机会。

继承类型有:

  • 常染色体隐性遗传:这个孩子从父母各得到一个突变的基因副本。家庭中每个孩子都有25%的几率遗传线粒体疾病。
  • 常染色体显性遗传:这个孩子从父母一方接收到一个突变的基因副本。家庭中每个孩子都有50%的几率遗传线粒体疾病。
  • 线粒体遗传在这种独特的遗传类型中,线粒体包含它们自己的DNA。只有由线粒体DNA突变引起的线粒体疾病才完全遗传自母亲。如果线粒体疾病是这样遗传的,那么这个家庭中的每个孩子都有100%的几率遗传线粒体疾病。
  • 随机突变字体有时基因会产生自身的突变,而不是遗传自亲本。

线粒体疾病有哪些症状?

线粒体疾病的症状取决于身体的哪些细胞受到影响。患者的症状可轻可重,累及一个或多个器官,可发生在任何年龄。即使是同一家族内患有相同线粒体疾病的患者,也可能在症状、严重程度和发病年龄(症状开始)上存在差异。

线粒体疾病的症状包括:

诊断和测试

如何诊断线粒体疾病?

由于线粒体疾病会影响身体的许多不同器官和组织,患者有许多不同的症状,因此线粒体疾病很难诊断。没有一种单一的实验室或诊断测试可以确认线粒体疾病的诊断。这就是为什么转诊到专门研究这些疾病的医生的医疗机构对做出诊断至关重要。

诊断始于一系列检查和测试,包括:

  • 病人家族史的回顾。
  • 全面的身体检查。
  • 神经系统检查。
  • 代谢检查,包括血液和尿液测试,如果需要,脑脊液测试(脊髓穿刺)。

根据患者的症状和受影响的身体部位,其他检查可能包括:

  • 磁共振成像(MRI)或用于神经症状的光谱学(MRS)。
  • 视网膜检查或视网膜电图(ERG)检查视力症状。
  • 心电图(心电图)或者心脏超声心动图检查心脏病症状
  • 听力症状的听图或听脑干诱发反应(ABER)。
  • 如果病人有甲状腺问题,验血检查甲状腺功能障碍。
  • 血液测试进行基因DNA测试。

更高级的测试可能包括生化测试,它可以寻找人体中与能量产生有关的化学物质的变化。活组织检查皮肤和肌肉组织(样本)也可以进行。

管理及治疗

线粒体疾病如何治疗?

目前还没有治愈线粒体疾病的方法,但治疗可以帮助减轻症状或减缓健康状况的下降。

治疗方法因患者而异,取决于所诊断的特定线粒体疾病及其严重程度。然而,没有办法预测病人对治疗的反应,也没有办法预测疾病将如何长期影响这个人。没有两个人对同样的治疗会有相同的反应,即使他们患有同样的疾病。

线粒体疾病的治疗方法包括:

  • 维生素和补充剂,包括辅酶Q10;复合维生素B,特别是硫胺素(B1)和核黄素(B2);-硫辛酸;左卡尼汀(Carnitor);肌酸;和精氨酸。
  • 练习,包括耐力训练和阻力/力量训练。这样做是为了增加肌肉的大小和力量。耐力训练包括散步、跑步、游泳、跳舞、骑自行车等。阻力/力量训练包括仰卧起坐、手臂弯曲、膝关节伸展、举重等。
  • 节约能源.不要试图在短时间内做太多事情。调整自己的步伐。
  • 其他的治疗方法.这些可能包括语言治疗、物理治疗、呼吸治疗和职业治疗。

避免那些会让你的病情恶化的情况。这些包括:暴露在寒冷和/或热;饥饿;睡眠不足;压力;使用酒精、香烟和味精(味精,一种通常添加在中国食品、蔬菜罐头、汤和加工肉类中的增味剂)。

展望/预后

有线粒体疾病的人的前景(预后)如何?

患有线粒体疾病的人的前景取决于有多少器官系统和组织受到影响,以及疾病的严重程度。一些受影响的儿童和成年人的生活接近正常。其他人可能会在很短的时间内经历健康的巨大变化。有些病人的病情可能会突然发作,然后几年又恢复到比较稳定的状态。虽然目前还没有治愈线粒体疾病的方法,但研究仍在进行中。

患有线粒体疾病的父母如果正在考虑生育其他孩子,可能需要咨询遗传顾问来讨论他们的担忧。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2018年5月31日进行了最后一次检查。

参考文献

  • 联合线粒体疾病基金会。什么是线粒体疾病?(https://www.umdf.org/what-is-mitochondrial-disease-2/)(http://www.umdf.org/what-is-mitochondrial-disease/)9/8/2021访问。
  • 儿童神经学基金会。(https://www.childneurologyfoundation.org/disorder/mitochondrial-myopathies/)线粒体肌病。(https://www.childneurologyfoundation.org/disorder/mitochondrial-myopathies/)9/8/2021访问。
  • 美国国家医学图书馆。遗传状况有哪些不同的遗传方式?(https://ghr.nlm.nih.gov/primer/inheritance/inheritancepatterns)(https://ghr.nlm.nih.gov/primer/inheritance/inheritancepatterns)9/8/2021访问。

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