概述
什么是阴道癌?
阴道癌是一种罕见的癌症，最常发生在阴道内膜细胞中。的阴道是一个管状器官，连接你的子宫颈(子宫的下半部分)和你的外阴(生殖器)。
癌症是从身体的其他部位开始的，比如子宫颈癌或子宫癌有时会扩散到你的阴道。癌症从阴道开始的情况不太常见，就像阴道癌一样。
阴道癌有哪些不同类型?
有不同类型的阴道癌。它们是以你阴道中癌症开始的细胞命名的。
- 鳞状细胞癌开始于你阴道里的扁平细胞，叫做鳞状细胞。鳞状细胞癌是最常见的一种阴道癌。它占所有病例的近90%。
- 腺癌开始于你阴道里的腺体细胞。这在50岁以上的人群中最为常见。透明细胞腺癌是个例外，通常发生在50岁以下的人身上，他们在子宫内发育时接触了一种叫做己烯雌酚(DES)的药物。
- 黑素瘤开始于赋予阴道颜色的细胞(黑素细胞)。阴道黑素瘤极为罕见。
- 肉瘤始于构成阴道壁的结缔组织和肌肉组织。和阴道黑素瘤一样，阴道肉瘤极为罕见。有不同类型的肉瘤。横纹肌肉瘤是最常见的，多见于儿童。平滑肌肉瘤最常见于50岁以上的人。
阴道癌有多普遍?
每10万女性中就有1人被诊断患有阴道癌，通常是鳞状细胞癌。阴道癌仅占妇科癌症的1%至2%。
谁会得阴道癌?
如果出现以下情况，患阴道癌的几率会增加:
- 你已经60多岁了。患阴道癌的风险随着年龄的增长而增加。人们被诊断患有鳞状细胞癌(最常见的类型)的平均年龄是60岁。60岁以下的人偶尔会患上阴道癌。
- 你有人类乳头瘤病毒(HPV)．HPV是一种性传播病毒，可能会增加宫颈癌和阴道癌的风险。有多个性伴侣和未接种HPV疫苗会使你更容易感染。
- 你被诊断为阴道上皮内瘤变(VAIN）．有了VAIN，你的阴道内膜中有不正常的细胞，但它们也不是癌细胞。有些人会发展成阴道癌，但其他人不会。研究人员不确定原因。如果你有HPV，你更有可能患上VAIN。
- 你得了宫颈癌或者宫颈发育不良．在接受宫颈癌治疗后，有可能患上阴道癌。宫颈细胞异常或宫颈发育不良可能会增加你患阴道癌的风险。
- 你接触过己烯雌酚(DES)。DES是一种合成形式雌激素1940年至1971年间为预防妊娠并发症而开的处方。如果你的生母在怀孕期间服用了DES，而你又暴露在了这种物质中，那么你患腺癌的风险就会增加。
- 你吸烟。吸烟使患阴道癌的风险增加一倍。
症状和原因
阴道癌有哪些体征和症状?
阴道癌并不总是会引起症状。你可能不知道你有它，直到你的医疗保健提供者在常规筛查中发现异常细胞。这就是为什么定期检查很重要。即使你的身体没有提醒你有问题，你的医生也能检测出阴道癌。
出现症状时，症状包括:
- 性交后阴道出血(与月经无关)。
- 术后阴道出血更年期(当你不再来月经时)。
- 阴道分泌物那是水的、血的或恶臭的。
- 性交疼痛．
- 阴道里有明显的肿块。
- 尿痛或者经常有尿尿的冲动。
- 便秘或者黑色的凳子。
- 当你的肠子是空的时候，你会有排便的冲动。
- 盆腔痛．
虽然8 / 10的侵入性阴道癌患者有一种或多种症状，但这些症状很少表明病情像阴道癌那样严重。尽管如此，如果你发现了这些迹象，你应该尽快去看医生。
是什么导致了阴道癌?
研究人员并不确定是什么原因导致了阴道癌。尽管如此，与宫颈癌一样，阴道癌和高危HPV株之间可能存在关系。研究表明，许多被诊断患有阴道癌的人也检测出与宫颈癌相关的HPV类型相关的抗体呈阳性。
阴道癌是如何扩散的?
阴道癌细胞的行为和所有癌细胞一样。癌细胞不像正常细胞那样生长、增殖并最终死亡，而是继续生长。这些细胞不断繁殖，直到形成肿瘤。随着时间的推移，这些肿瘤可能会扩散到身体的其他部位(转移)并侵入健康组织。
诊断和测试
如何诊断阴道癌?
您的医疗保健提供者将通过询问您的症状开始您的检查。你很可能会接受几项检查，以检查癌症或癌前细胞。成像程序可以帮助你的医生了解你的癌症是否已经扩散，这个过程被称为分期。
测试
你可能会有一个骨盆检查和一个巴氏涂片检查)．如果你的医生发现异常细胞，你可能需要进一步的检查，比如阴道镜检查和阴道活检。活组织检查是唯一可以确诊癌症的检查。
- 盆腔检查:你的医生会目测检查你的外阴，并将两根手指插入你的阴道来检查是否有异常。他们会使用一种叫做窥镜的工具来扩大你的阴道，这样就更容易看到你的阴道和子宫颈。
- 子宫颈抹片检查:在用窥镜撑开阴道的同时，医生会用一个类似铲子的工具和刷子从你的子宫颈上刮去细胞。这些细胞将在实验室进行癌症或HPV迹象的检测。
- 阴道镜：在这个过程中，你的医生使用一种被称为阴道镜的发光仪器来寻找你阴道和子宫颈中的异常细胞。
- 活组织检查:活检常伴随阴道镜检查。你的医生会采集组织样本，然后送到实验室检测癌细胞。
暂存
分期可以让你的医生确定你的癌症有多严重。阴道癌有三种分期方式，基于肿瘤在阴道内的进展程度，是否已经扩散到淋巴结，以及是否已经扩散到身体的其他部位。这三种类型被称为T(肿瘤)，N(淋巴结)和M(是否扩散或转移)。
你的医生可以通过检查结果的信息来判断你的癌症，并进行检查，让他们看到你的身体内部。
管理及治疗
阴道癌如何治疗?
阴道癌的治疗取决于癌症的类型、癌症的阶段和你的年龄。根据你的年龄，你的待遇也可能取决于你是否想要孩子。
一般来说，激光手术和局部治疗用于治疗癌前细胞。侵入性阴道癌通常需要手术，辐射而且化疗．你可能会接受各种治疗。
手术
- 局部广泛切除:你的医疗保健提供者将肿瘤连同它周围的一些健康组织一起切除。
- 阴道切除术(部分或根治性):你的医生会根据肿瘤的大小和位置切除你的全部或部分阴道。根据癌症扩散的程度，你的医生可能会建议切除你的淋巴结(淋巴结清扫术)以及子宫和宫颈(子宫切除术)。
- 盆腔清除术:这个手术从你的骨盆中移除多个器官，包括结肠(直肠)的底部、膀胱、子宫、宫颈、阴道、卵巢和附近的淋巴结。你的医生会在你的腹部开一个口子，让你可以大小便(称为造口或造口袋)。如果你的癌症复发，这种手术可能是一种选择。
辐射
辐射使用定向能量束，如x射线，来摧毁癌细胞或阻止它们分裂。
- 外放射治疗:体外的一台机器将高能辐射光束射向你的肿瘤。
- 内部放射治疗:含有放射性物质的密封电线或导管被放置在你的阴道内，要么进入肿瘤，要么靠近肿瘤。
化疗
化疗使用药物杀死癌细胞。单独化疗并不是治疗阴道癌的有效方法，但它可以与放疗一起使用以提高其疗效。有时，化疗被用于治疗因治疗而消失并随后复发的肿瘤。
临床试验
你的医生可能会建议你参加临床试验，以尝试新的癌症治疗方法。美国癌症协会(American Cancer Society)和美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)是查找目前涉及阴道癌治疗的临床试验的很好的资源。
预防
如何降低患阴道癌的风险?
你不能预防阴道癌，但你可以降低患病风险。
- 定期做盆腔检查和巴氏试验。和你的医生谈谈你应该多久接受一次妇科医生的例行检查。
- 接种HPV疫苗。与你的医生讨论接种HPV疫苗的问题。目前，有三种fda批准的疫苗，Gardasil, Gardasil 9和Cervarix。
- 不抽烟。吸烟会增加你患所有癌症的风险，包括阴道癌。
展望/预后
阴道癌的前景如何?
阴道癌的预后取决于诊断的阶段。早期阴道癌通常可以成功治疗，你可以继续过完整的生活。晚期癌症更难治疗，可能需要持续的化疗和其他治疗方案。因此，定期进行妇科检查很重要，即使你感觉很健康。在出现症状的第一时间寻求医疗建议。
常见问题
阴道会得癌症吗?
是的。但癌症很少从阴道开始，就像阴道癌一样。更多情况下，始于身体其他部位的癌症会扩散到阴道。扩散到阴道的癌症最常始于宫颈(宫颈癌)或子宫内膜(子宫癌/子宫内膜癌)。
什么癌症会导致阴道出血?
阴道出血是多种癌症的常见症状，包括阴道癌、宫颈癌、子宫癌等卵巢癌。但异常出血是多种疾病的常见迹象，而不仅仅是癌症。如果你有不寻常的出血，不要认为你得了癌症。尽管如此，还是要去找你的医疗保健提供者进行检查。
阴道癌是什么感觉?
阴道癌最常见的症状是无痛阴道出血，这意味着你可能根本感觉不到阴道癌。不太常见的是，你可能会经历骨盆疼痛、排尿疼痛或与便秘有关的不适。
克利夫兰诊所的便条
如果你被诊断为阴道癌，重要的是要与你的医生坦诚地讨论癌症的类型，是否扩散，以及你的治疗方案是什么。你的预后取决于多种因素。你的医生是你解释这个诊断对你意味着什么的最好的资源。
与此同时，建立一个包括家庭成员、朋友、癌症患者和癌症幸存者在内的支持网络也是你护理计划的重要组成部分。美国癌症协会可以帮你联系癌症支持团体。向咨询师咨询你的诊断。满足你的情感需求和你接受的临床治疗一样重要。
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