食管痉挛

概述

什么是食管痉挛?

食道痉挛是食道(连接喉咙和胃的管道)的异常肌肉收缩。这些痉挛使食物更难到达你的胃。它们可能会很痛苦。

食道是什么?

食道是一种肌肉管,构成消化系统的一部分。吞咽后,它会把食物或饮料送到你的胃里。

食道是如何工作的?

构成食道的肌肉以复杂的方式共同工作。食道两端的括约肌(肌肉瓣膜)打开和关闭,让食物和饮料从你的嘴里进入你的胃。这些瓣膜还可以无缘无故地阻止食物或液体从食道(比如从胃里)回流。

吞咽后,食道肌肉收缩(弯曲和放松)。当食道正常工作时,这波协调的收缩将食物或液体移动到你的胃里。这一系列的收缩被称为蠕动

如果你有食管痉挛,这些收缩就不能正常工作。食道中异常强大或无效的肌肉收缩会使食物或液体难以通过食道。

是否有不止一种类型的食管痉挛?

食道痉挛对食道肌肉的影响不同。两种主要类型是:

  • 弥漫性(或远端)食管痉挛:不协调的肌肉收缩主要发生在食道的下部。这种类型的食管痉挛通常会导致已经吞咽的食物或液体回到你的食管(称为反流)。
  • 胡桃夹子食道:类似的情况也会影响食道肌肉的工作方式。胡桃夹子(或手提钻)型食道,肌肉收缩过于强烈或有力。这会引起疼痛,尤其是吞咽的时候。疼痛可能会很剧烈,感觉就像胸部被挤压一样。

食管痉挛有多常见?

食管痉挛很少见。医学专家估计,弥漫性食管痉挛的发病率为十万分之一。

症状和原因

什么引起食管痉挛?

食道痉挛的确切原因尚不清楚。医学界的一些人认为,这个问题是由负责食管肌肉工作的神经缺陷引起的。食道中过多的酸也会导致这个问题。胃酸过多可能是长期胃灼热造成的。

有些人在吃了热的或很冷的食物或饮料后会出现食管痉挛症状。但痉挛随时都可能发生,即使你不吃不喝。

食道痉挛的症状是什么?

食管痉挛可引起轻微到严重的症状。有些人没有任何症状。

在某些情况下,食道痉挛会导致胸痛,感觉就像你正在经历一场心脏病如果你经历不明原因的胸痛加重超过五分钟,请立即打电话给你的医生或寻求医疗护理。

食道痉挛的症状通常时断时续。你可能会在某些时候注意到症状,比如在吃了或喝了很热或很冷的东西之后。或者症状会突然出现。症状可能持续几分钟或一个多小时。

食道痉挛是什么感觉?

如果你有食管痉挛,你可能有:

  • 胸部疼痛这感觉就像胃灼热(胸部的烧灼感)或者更少见的是心脏病发作。
  • 吞咽食物或液体有困难(吞咽困难).
  • 吞咽或其他时候胸骨附近疼痛。
  • 感觉有东西卡在喉咙里。
  • 食物或液体在你吞下后会再冒出来(反流)。

诊断和测试

如何诊断食管痉挛?

食管痉挛很难诊断。您的医疗保健提供者将首先对您进行身体检查,以评估您的症状。如果你有胸痛,你的医生可能会安排检查,比如心电图(心电图),排除心脏病

其他有助于诊断食管痉挛的测试包括:

  • 吞钡这个测试需要你吞下含钡的溶液。x光是在钡沿着食道移动时拍摄的。如果出现狭窄(狭窄),钡可能会卡住或减慢。
  • 内窥镜检查在这个测试中,如果你的医生怀疑存在结构异常,一个叫做内窥镜的窄管会插入你的食道。内窥镜的一端有一个小摄像头,医生可以看到你的食道内部。
  • 食管测压法如果未检测到结构异常,则进行该测试以测量食管内的压力波。食管下部同时出现异常大量的收缩是痉挛的主要指标。

管理及治疗

食道痉挛如何治疗?

食管痉挛的治疗重点是放松食管肌肉来缓解症状。如果食道痉挛没有引起症状,你可能不需要治疗。

治疗方法包括:

  • 家庭的补救措施:研究表明,薄荷油有助于舒缓食道肌肉。喝几滴薄荷油的水可以缓解轻微的症状。确定是什么触发了你的症状可以帮助你避免未来的痉挛。
  • 药物治疗:药物治疗食管痉挛有不同的方法。饭前服用钙通道阻滞剂(降压药)有助于许多人更容易吞咽。三环类抗抑郁药可以针对有缺陷的食道神经,缓解疼痛。
  • 肉毒毒素(Botox®)注射:注射肉毒杆菌可以暂时麻痹食道肌肉,停止痉挛。如果其他疗法没有帮助,你的医生可能会推荐这种方法。治疗效果通常持续一年。
  • 手术:对于严重的情况,你的医生可能会建议做手术来永久性地解决问题。在肌切开术中,提供者沿着食管下肌做一个切口。这个切口使肌肉完全停止工作,从而阻止异常收缩。当食道肌肉不再发挥作用时,重力会帮助食物和液体进入食道。

预防

我能预防食道痉挛吗?

不幸的是,由于研究人员还没有发现导致食管痉挛的原因,你无法完全阻止这种情况的发生。尽管如此,确定是什么触发了你的症状(比如某些食物或饮料)可能会帮助你防止症状开始或恶化。

展望/预后

食道痉挛危险吗?

食管痉挛可能是破坏性的。它们有时会引起疼痛或吞咽困难。但这种情况不会对你的健康构成严重威胁。食管痉挛的原因尚不清楚食道癌

胃灼热样疼痛和吞咽困难通常是常规问题的迹象GERD,即慢性胃酸反流).不太常见的是,这些症状可能预示着更严重的疾病(如癌症)。如果你经历类似的症状超过两周,一定要向你的医生咨询。

食道痉挛患者的预后(前景)如何?

食道痉挛的预后取决于你症状的严重程度。许多人经历很少或轻微的食管痉挛症状。

治疗通常可以显著改善食管痉挛症状。如果你有吞咽困难或持续胃灼热,请联系你的医生。

生活在一起

我什么时候叫医生?

食管痉挛有时会引起与心脏病发作非常相似的症状。心脏病发作如果不及时治疗可能危及生命。如果遇到以下情况,请拨打911或立即就医:

  • 5分钟后仍不消失的胸部沉重或憋闷。
  • 胸部附近的其他部位疼痛,如肩膀、手臂或颈部。
  • 呼吸困难(叫呼吸困难).
  • 心悸,如心跳快或不规则。
  • 头晕或感觉头晕或虚弱(比如你可能会晕过去)。
  • 冷汗。
  • 恶心或呕吐

克利夫兰诊所的便条

如果不及时治疗,中度到重度的食管痉挛会对你的生活质量产生负面影响。症状可能会导致进食困难,久而久之会导致营养失衡。慢性疼痛可能会导致你退出你喜欢的活动或造成情绪损失。如果胃灼热、吞咽困难或其他食道痉挛症状限制了你的生活,请向医生咨询治疗方案。当你有不明原因的胸痛时,一定要立即就医。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2020年3月11日进行检查。

参考文献

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  • 默克手册。测压法。(https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/diagnosis-of-digestive-disorders/manometry)10/27/2020访问。
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