膀胱下垂

概述

什么是胆囊?

正常骨盆

骨盆伴膀胱膨出(膀胱下垂)

膀胱膨出——也被称为脱垂、疝出、掉落或落下的膀胱(储存尿液或“水”的地方)——发生时,支撑膀胱的韧带以及女性阴道和膀胱之间的肌肉伸展或减弱,导致膀胱下垂到阴道内。

膀胱膨出有三个等级:

  • 一级(轻度)膀胱只进入阴道一小段距离。
  • 二级(中等)膀胱下降到阴道的开口。
  • 三级(重度):膀胱从阴道的开口凸出。

症状和原因

是什么导致了胆囊膨出?

膀胱癌的危险因素包括:

  • 阴道分娩,这可能会使骨盆底的肌肉紧张。
  • 家庭的历史。
  • 肥胖。
  • 剧烈的体力活动,包括举起重物。
  • 子宫切除术。
  • 便秘排便时反复出现肌肉拉伤。
  • 频繁的咳嗽。
  • 衰老和雌激素水平下降。雌激素有助于保持阴道周围肌肉的强壮,但女性进入阴道后产生的雌激素会减少更年期(月经的结束)。

胆囊膨出的症状是什么?

  • 感觉或看到有东西从阴道口凸出
  • 排尿困难(排尿)
  • 经常跑到浴室去小便,或者只是感觉好像你要去很多次。
  • 频繁的尿路感染。
  • 腹胀骨盆或下背部感到丰满、沉重或疼痛当这个人站立、举起、咳嗽或随着时间的推移,这种感觉可能会变得更糟。
  • 膀胱鼓入或鼓出阴道
  • 痛苦的性。
  • 插入卫生棉条或涂抹器时出现问题。

诊断和测试

如何诊断胆囊膨出?

根据症状描述和阴道检查可诊断为2级或3级膀胱膨出。

医生还可以进行某些检查,包括:

  • 尿动态:测量膀胱容纳和释放尿液的能力。
  • 膀胱镜检查(cystourethroscopy)一种长管状的仪器穿过尿道,检查膀胱和尿道的畸形、堵塞、肿瘤或结石。

管理与治疗

如何治疗膀胱囊肿?

如果不麻烦,轻微的膀胱膨出可能不需要任何治疗,除了避免举重或紧张,可能会导致问题变得更糟。

其他可能的治疗方案包括:

  • 减肥。
  • 雌激素替代疗法。
  • 凯格尔运动可以加强尿道、阴道和直肠的开口。这些练习包括收紧用来阻止尿流的肌肉,保持10秒,然后释放。
  • 如果症状不严重,可以在阴道内放置一种叫做子宫托的装置来固定膀胱。子宫托有多种形状和大小可供选择,以确保合适的尺寸。为了避免感染或溃疡,必须定期取出和清洁子宫托。

在手术期间和手术后会发生什么?

中度或重度膀胱囊肿可能需要重建手术将膀胱移至正常位置。有很多方法可以进行这种手术,包括前路修复。在前路修复中,在阴道壁上做一个切口,将膀胱与阴道分开的组织收紧。对于更严重的脱垂,另一种选择是通过机器人或腹腔镜方法在腹部放置合成材料。这种方法可以给组织提供更多的支持,并有助于防止这种情况再次发生。

病人通常在手术当天回家。完全恢复通常需要4到6周。

对于那些再也不打算性交的女性来说,将阴道缝合并缩短以使其不再凸起的手术几乎是100%有效的。

膀胱膨出治疗后可以期待什么?

在轻微的情况下,非手术治疗可能是成功处理膀胱囊肿所需要的一切。

当对更严重的病例进行手术时,一些妇女最终将需要再次手术,因为第一次手术失败,膀胱膨出复发或出现另一种盆底问题。年长的,吸烟的女性糖尿病,或者谁有过子宫切除术,可能会有更高的并发症风险。

预防

如何预防腹肌膨出?

某些风险因素,包括繁重的体力劳动、超重和便秘,是可以控制的,而家族史等风险因素则无法控制。随着人口的老龄化,胆囊膨出的发生有可能增加。

展望/预后

膀胱囊肿患者的预后(前景)如何?

虽然不会危及生命,但膀胱囊肿会对女性的生活质量产生负面影响。如果不及时治疗,病情会继续恶化。在最糟糕的情况下,女性可能无法排尿,这可能导致肾脏损伤或感染。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2019年7月15日最后审查。

参考文献

  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。膀胱脱垂。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/cystocele)7/16/2019访问。
  • 美国妇产科医师学会。骨盆支撑问题。(https://www.acog.org/Patients/FAQs/Pelvic-Support-Problems?IsMobileSet=false)7/16/2019访问。
  • 全国自制协会。盆腔器官脱垂。(https://www.nafc.org/pelvic-organ-prolapse/)7/16/2019访问。

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