概述
什么是胆囊?
正常骨盆
骨盆伴膀胱膨出(膀胱下垂)
膀胱膨出——也被称为脱垂、疝出、掉落或落下的膀胱(储存尿液或“水”的地方)——发生时,支撑膀胱的韧带以及女性阴道和膀胱之间的肌肉伸展或减弱,导致膀胱下垂到阴道内。
膀胱膨出有三个等级:
- 一级(轻度)膀胱只进入阴道一小段距离。
- 二级(中等)膀胱下降到阴道的开口。
- 三级(重度):膀胱从阴道的开口凸出。
症状和原因
是什么导致了胆囊膨出?
膀胱癌的危险因素包括:
- 阴道分娩,这可能会使骨盆底的肌肉紧张。
- 家庭的历史。
- 肥胖。
- 剧烈的体力活动,包括举起重物。
- 子宫切除术。
- 便秘排便时反复出现肌肉拉伤。
- 频繁的咳嗽。
- 衰老和雌激素水平下降。雌激素有助于保持阴道周围肌肉的强壮,但女性进入阴道后产生的雌激素会减少更年期(月经的结束)。
胆囊膨出的症状是什么?
诊断和测试
如何诊断胆囊膨出?
根据症状描述和阴道检查可诊断为2级或3级膀胱膨出。
医生还可以进行某些检查,包括:
- 尿动态:测量膀胱容纳和释放尿液的能力。
- 膀胱镜检查(cystourethroscopy)一种长管状的仪器穿过尿道,检查膀胱和尿道的畸形、堵塞、肿瘤或结石。
管理与治疗
如何治疗膀胱囊肿?
如果不麻烦,轻微的膀胱膨出可能不需要任何治疗,除了避免举重或紧张,可能会导致问题变得更糟。
其他可能的治疗方案包括:
- 减肥。
- 雌激素替代疗法。
- 凯格尔运动可以加强尿道、阴道和直肠的开口。这些练习包括收紧用来阻止尿流的肌肉,保持10秒,然后释放。
- 如果症状不严重,可以在阴道内放置一种叫做子宫托的装置来固定膀胱。子宫托有多种形状和大小可供选择,以确保合适的尺寸。为了避免感染或溃疡,必须定期取出和清洁子宫托。
在手术期间和手术后会发生什么?
中度或重度膀胱囊肿可能需要重建手术将膀胱移至正常位置。有很多方法可以进行这种手术,包括前路修复。在前路修复中,在阴道壁上做一个切口,将膀胱与阴道分开的组织收紧。对于更严重的脱垂,另一种选择是通过机器人或腹腔镜方法在腹部放置合成材料。这种方法可以给组织提供更多的支持,并有助于防止这种情况再次发生。
病人通常在手术当天回家。完全恢复通常需要4到6周。
对于那些再也不打算性交的女性来说,将阴道缝合并缩短以使其不再凸起的手术几乎是100%有效的。
膀胱膨出治疗后可以期待什么?
在轻微的情况下,非手术治疗可能是成功处理膀胱囊肿所需要的一切。
当对更严重的病例进行手术时,一些妇女最终将需要再次手术,因为第一次手术失败,膀胱膨出复发或出现另一种盆底问题。年长的,吸烟的女性糖尿病,或者谁有过子宫切除术,可能会有更高的并发症风险。
预防
如何预防腹肌膨出?
某些风险因素,包括繁重的体力劳动、超重和便秘,是可以控制的,而家族史等风险因素则无法控制。随着人口的老龄化,胆囊膨出的发生有可能增加。
展望/预后
膀胱囊肿患者的预后(前景)如何?
虽然不会危及生命,但膀胱囊肿会对女性的生活质量产生负面影响。如果不及时治疗,病情会继续恶化。在最糟糕的情况下,女性可能无法排尿,这可能导致肾脏损伤或感染。
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