甲状腺炎

概述

什么是甲状腺炎?

甲状腺炎是炎症你的甲状腺。甲状腺是一个蝴蝶状的小腺体,位于颈部前方皮肤下。它是你的一部分内分泌系统通过产生和释放某些激素来控制你身体的许多重要功能。

甲状腺炎包括一组引起甲状腺炎症的个别情况,但有不同的原因和症状。甲状腺炎可导致甲状腺素分泌过多或不足甲状腺激素

大多数类型的甲状腺炎有三个阶段,包括:

  1. 甲状腺阶段:在这个阶段,你的甲状腺发炎并释放过多的激素,导致暂时性的甲状腺毒症
  2. 甲状腺阶段:甲状腺激素过量释放几周或几个月后,你的甲状腺将没有足够的甲状腺激素来释放。这会导致甲状腺激素的缺乏或甲状腺功能减退.桥本氏甲状腺炎和辐射性甲状腺炎通常永久停留在甲状腺功能减退期。
  3. Euthyroid阶段在甲状腺正常期,你的甲状腺激素水平是正常的。这一阶段可能是在甲状腺毒性阶段之后,在进入甲状腺功能减退阶段之前暂时出现的,也可能是在甲状腺从炎症中恢复并能维持正常激素水平之后的最后出现的。

甲状腺炎有哪些类型?

甲状腺炎的类型包括:

  • 桥本氏甲状腺炎:这种自身免疫性疾病,也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是由抗甲状腺抗体引起的。这是甲状腺炎最常见的形式,也是甲状腺功能减退最常见的原因。
  • 无症状或无痛性甲状腺炎:这是一种由抗甲状腺抗体引起的自身免疫性疾病。
  • 产后甲状腺炎:这是一种由抗甲状腺抗体引起的自身免疫性疾病,可在产后一年内发生。这是相对罕见的。
  • 辐射诱导甲状腺炎这是由…引起的一种情况放射治疗用于某些癌症的医学治疗或用于放射性碘用于治疗甲状腺机能亢进
  • 亚急性甲状腺炎或德奎尔文甲状腺炎这通常是一种痛苦的情况,被认为是由病毒引起的。通常在此之前上呼吸道感染
  • 急性感染性甲状腺炎这是一种由传染性生物或细菌引起的罕见疾病。
  • 药源性甲状腺炎这是一种由使用药物引起的症状胺碘酮干扰素,和细胞因子。只有一小部分使用这些药物的人会出现这种情况。
  • 里德尔甲状腺炎这是一种由慢性炎症和甲状腺纤维化引起的罕见疾病。纤维化是指组织的增厚或瘢痕。

甲状腺炎影响谁?

甲状腺炎可以影响任何人,但它更常影响出生为女性(AFAB)的人,尤其是成年人。

桥本氏甲状腺炎在AFAB人群中的发病率是出生时为男性(AMAB)人群的4到10倍。它最常发生在30至50岁的AFAB人群中。

无声性或无痛性甲状腺炎在AFAB患者中也很常见,是桥本氏甲状腺炎之后甲状腺炎的下一个常见原因。

甲状腺炎有多常见?

最常见的甲状腺炎是桥本氏甲状腺炎,在美国大约有1%到2%的人受其影响。其他类型的甲状腺炎比较罕见。

甲状腺炎有生命危险吗?

甲状腺炎通常不会危及生命。

然而,如果你患有长期未经治疗或治疗不足的甲状腺功能亢进症,可能会出现一种危及生命的情况,即甲状腺风暴。甲状腺功能亢进症可能由甲状腺炎发展而来。

甲状腺风暴的症状包括:

  • 发热温度在104华氏度到106华氏度之间是很常见的。
  • 心率过快(心动过速),可超过每分钟140次。
  • 感到焦躁、易怒和/或焦虑。
  • 精神错乱

如果你有这些症状,请拨打911或尽快去最近的医院。

如果你正在经历甲状腺炎的症状,重要的是要告诉你的医疗保健提供者,这样他们就可以安排检查来诊断和治疗。

症状和原因

甲状腺炎有哪些症状?

甲状腺炎的症状取决于甲状腺炎的类型和分期。大多数类型的甲状腺炎引起甲状腺毒症症状,然后是甲状腺功能减退症状。

亚急性甲状腺炎和急性感染性甲状腺炎通常也会引起甲状腺部位疼痛。有些甲状腺炎患者的甲状腺肿大(甲状腺肿).

甲状腺毒症的症状

甲状腺炎的甲状腺毒性期通常很短,持续一到三个月。如果你的甲状腺细胞迅速受损,并且有过量的甲状腺激素泄漏,你可能会出现症状甲状腺机能亢进(甲状腺功能亢进),包括:

甲状腺功能减退的症状

甲状腺炎的甲状腺功能减退期可能是长期的,也可能是永久性的。如果你的甲状腺细胞受损,甲状腺激素水平下降,你可能会出现甲状腺功能减退的症状,包括:

什么引起甲状腺炎?

甲状腺炎是由甲状腺的攻击引起的,引起炎症(你的身体对损伤的反应)和甲状腺细胞的损伤。根据类型的不同,有几种不同的原因。

最常见的原因,或“攻击者”是自身免疫性疾病,这是你努力的结果免疫系统不小心伤害了你的身体,而不是保护它。目前还不清楚为什么你的免疫系统会这样做。攻击甲状腺的抗体会导致大多数类型的甲状腺炎。

这张图表列出了每种甲状腺炎的病因。

甲状腺炎的类型 导致
桥本氏甲状腺炎 抗甲状腺抗体自身免疫性疾病
无症状或无痛性甲状腺炎 抗甲状腺抗体自身免疫性疾病
产后甲状腺炎 抗甲状腺抗体自身免疫性疾病
亚急性甲状腺炎(Quervain’s甲状腺炎) 可能是病毒
急性感染性甲状腺炎 最常见的是细菌,但任何有传染性的有机体。
辐射诱导甲状腺炎 甲状腺机能亢进症用放射性碘治疗,某些癌症用外束放射治疗。
药源性甲状腺炎 某些药物,包括胺碘酮、锂、干扰素、白细胞介素-2和检查点抑制剂。
里德尔甲状腺炎 甲状腺纤维化(增厚和瘢痕)。

诊断和测试

如何诊断甲状腺炎?

你的医疗保健提供者会为你做一次身体检查,包括评估你的甲状腺,并询问你的症状和病史。

如果他们怀疑你可能患有甲状腺炎,他们可能会要求以下检查的任何组合来帮助诊断:

  • 甲状腺功能检查:这些是血液测试,测量甲状腺相关激素和甲状腺激素的水平,包括促甲状腺激素(TSH),三碘甲状腺氨酸(T3)T4(甲状腺素)。TSH来自你的脑下垂体刺激甲状腺产生T4和T3激素,这两种激素合起来叫做甲状腺激素。
  • 甲状腺超声医生经常使用超声波来评估甲状腺的解剖结构。它可以显示结节(甲状腺的增长),流向甲状腺的血液的变化和甲状腺的密度。
  • 甲状腺抗体试验这些是血液测试,测量甲状腺抗体,包括抗甲状腺(微粒体)抗体(TPO)或甲状腺受体刺激抗体(TRAb)。这些抗体可能表明你患有由自身免疫性疾病引起的甲状腺炎。
  • 红细胞沉降率(ESR或sed):这是一种血液测试,有助于检测你体内的炎症。亚急性甲状腺炎ESR较高。
  • c反应蛋白(CRP):这是一种测量血液中c反应蛋白(CRP)水平的测试。当你体内有炎症时,c反应蛋白会升高,在急性感染性甲状腺炎时,c反应蛋白通常会显著升高。
  • 放射性碘摄取测验:这个测试测量的是甲状腺吸收放射性碘的量(口服)。在甲状腺炎的甲状腺毒期,剂量总是很低。

管理及治疗

甲状腺炎怎么治疗?

甲状腺炎的治疗取决于类型和症状。

甲状腺毒症治疗甲状腺炎

如果你处于甲状腺炎的甲状腺毒期,你的医生可能会开处方β受体阻断剂减轻心悸(心率快)和颤抖。

随着你症状的改善,你的医生会逐渐减少药物治疗,因为甲状腺毒期是暂时的。

甲状腺炎的甲状腺功能减退治疗

如果你有桥本氏甲状腺炎,你的医生会开甲状腺激素替代药物,如左旋甲状腺素.因为桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退通常是永久性的,所以你可能要终生服用这种药物。

如果你患有亚急性、无痛(无症状)或产后甲状腺炎,并有甲状腺功能减退的症状,你的医生会给你开甲状腺激素替代药物。你可能需要服用大约6到12个月的药物,然后逐渐减少,看看你是否患有永久性甲状腺功能减退。

如果甲状腺功能减退是轻微的,如果有的话,症状很少,那么不需要药物治疗。

甲状腺炎的其他治疗方法

如果你有急性感染性甲状腺炎,感染将需要治疗。这可能涉及到抗生素.如果您的甲状腺上形成脓肿,您的医生可能需要用细针抽吸将液体和脓液排出(针吸活组织检查).

药物性甲状腺炎通常会持续到你服用药物的时候。您的医生可能会让您改用不同但相似的药物来治疗甲状腺炎,或者在您继续服用导致甲状腺炎的药物时,他们可能会给您开左旋甲状腺素(甲状腺激素药物)。

急性感染性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎引起的疼痛通常可以通过治疗来控制非甾体抗炎药比如阿司匹林或布洛芬。在某些情况下,疼痛可能会很严重,可能需要类固醇治疗。

里德尔甲状腺炎需要手术治疗。

预防

甲状腺炎可以预防吗?

不幸的是,大多数甲状腺炎是无法预防的。

如果你有需要使用放射性碘或放射治疗的情况,请与你的医疗保健提供者讨论你患甲状腺炎的风险。你可以从其他治疗开始,以避免发展为甲状腺炎。

如果你服用可能导致甲状腺炎的处方药,请告知医生你的风险,以及是否可以停止服用。你仍然可能无法避免甲状腺炎。

展望/预后

甲状腺炎的预后(前景)如何?

甲状腺炎的预后(前景)一般很好。

在桥本氏甲状腺炎的情况下,所导致的甲状腺功能减退通常是永久性的,但它是可以通过终生甲状腺激素替代疗法治疗的。

亚急性甲状腺炎的症状通常持续1至3个月,但甲状腺功能的完全恢复可能需要12至18个月。这些人有5%的几率患上永久性甲状腺功能减退症。

产后甲状腺功能完全恢复和无症状(无痛)甲状腺炎也需要大约12至18个月。患有这些疾病的人有20%的机会患上永久性甲状腺功能减退症。

生活在一起

我什么时候应该去看我的医疗保健提供者关于甲状腺炎?

如果你被诊断患有甲状腺炎,你需要定期去看你的医疗保健提供者,以监测你的症状,并确保你的治疗有效。

如果出现更严重或更令人担忧的症状,请尽快致电您的医生。

克利夫兰诊所的便条

虽然得知自己患有某种疾病通常会感到压力很大,但好消息是,甲状腺炎是高度可治疗的——甚至可能是暂时的。如果您对甲状腺炎或您的治疗计划有任何疑问,请咨询您的医疗保健提供者。他们随时可以帮助你。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年6月7日复查。

参考文献

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  • Fariduddin MM, Singh G。甲状腺炎。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555975/)[更新2021年12月19日]。在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2022年1月访问6/7/2022。

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