冻伤

概述

什么是冻伤?

冻伤是由低于32华氏度(0摄氏度)的冰冻温度引起的皮肤损伤。在任何导致长时间暴露在寒冷中的情况下,你都更有可能被冻伤:

  • 在冬天。
  • 在有风的天气条件下。
  • 在高海拔地区。
  • 如果你没有避寒的地方。

即使穿冷天的衣服也会被冻伤。

冻伤可能导致永久性、不可逆的组织损伤(坏死).防止冻伤的一种方法是限制你在户外的时间,如果你暴露在寒冷的温度下,经常让你的身体暖和起来。

如果你认为自己被冻伤了,就到室内或寻找避寒的地方。然后,立即打电话给你的医疗保健提供者或去急诊室,以降低组织损伤的风险。

冻伤会影响谁?

任何暴露在寒冷温度下的人都可能冻伤。它最常见于手指、脚趾、鼻子和耳朵。如果你长时间暴露在寒冷中,你更有可能被冻伤,特别是如果你:

冻伤有多常见?

冻伤很常见,但现在不像以前那么常见了。这是因为人们更容易获得寒冷天气的衣服,也更了解冻伤的危险以及如何预防。

冻伤有哪些阶段?

冻伤症状分为三个阶段,包括感觉:

  1. 又冷又痛(冻伤)。
  2. 针扎(表面冻伤)。
  3. 麻木(深度冻伤)。

如果你发现任何第二或第三阶段冻伤的症状,立即就医,以防止长期伤害。

症状和原因

冻伤看起来和感觉起来像什么?

冻伤的症状根据你所处的阶段和寒冷造成的皮肤损伤的严重程度而有所不同。

  • Frostnip:在冻伤或冻伤的第一阶段,你可能会看到受影响的皮肤是红色到紫色或比你的自然肤色更浅。你的皮肤也可能会感到寒冷、轻微的疼痛和刺痛。冻伤是皮肤损伤只是暂时的警告阶段。如果发现症状,立即进入室内,用温水(千万不要用热水)解冻受影响的皮肤区域。之后,你可能会注意到红色的小肿块(冻疮)敷在皮肤上。即使你有轻微的症状,也要去看医生,以确保你没有受到冻伤的长期伤害。
  • 表面冻伤当前位置这是冻伤的第二阶段,需要治疗。你的皮肤可能感觉温暖,但你皮肤里的水正在慢慢凝结成冰晶。你的皮肤含有超过60%的水。这会导致一种“如坐针毡”的感觉。此外,你的皮肤可能会刺痛或肿胀。在再次升温后,你可能会有疼痛的斑点或紫色或蓝色的皮肤区域,就像擦伤一样。你的皮肤可能会开始剥落,感觉就像晒伤一样。你也可能会在一天左右的时间内在该区域产生充满液体的水泡。
  • 严重(深)冻伤:在冻伤的第三阶段,你的下层皮肤(皮下组织)冻结和完全麻木。移动冻伤的部位可能会很困难,或者你可能无法正常移动。如果出现上述症状,请立即就医。冻伤的皮肤暴露在寒冷中一两天后就会出现大水泡。你被冻伤的皮肤变黑是因为你的皮肤细胞在冰冻后死亡。你的皮肤可能会形成一层坚硬的黑色外壳(甲壳),然后自己脱落。如果没有,医疗服务人员将通过手术切除。

冻伤很危险,因为它经常使你的皮肤麻木,所以你可能根本感觉不到任何问题。如果你认为自己有冻伤或冻伤,请联系医疗保健提供者。

你会被冻伤而不自知吗?

是的。很多被冻伤的人完全没有意识到自己得了这种病。发生这种情况是因为冻伤会使你的神经麻木,并可能导致皮肤深处的损伤。感冒回来后你可能不会注意到任何症状。为了防止冻伤,在寒冷的室外限制你的时间是很重要的。

哪些地方容易冻伤?

冻伤可以影响你皮肤的任何部位,但你更有可能在四肢上冻伤。这些是你身体最容易暴露在低温下的部位,即使它们裹得严严实实,包括:

  • 手和手指。
  • 脚和脚趾。
  • 脸和鼻子。
  • 的耳朵。

我怎么知道我的孩子是否冻伤了?

很难判断你的孩子是否有冻伤。婴儿不像成年人那样发抖,因为他们没有那么多的能量储存。大一点的孩子通常都忙着在外面玩,没有注意到他们被冻伤了。

如果你的宝宝或蹒跚学步的孩子在寒冷的室外待了10分钟,就该去看看他们了。如果你注意到他们的部分皮肤比自然肤色浅,如红色、白色或灰色,请联系他们的医疗保健提供者。

如果你的孩子稍大一些,即使穿着寒冷的衣服,他们也在外面呆了超过半小时,让他们进来脱掉湿衣服。他们应该穿上干衣服,盖上毯子取暖。洗个热水澡也可以帮助你的孩子从寒冷中暖和起来。一定要用温水,千万不要用热水。

你是怎么冻伤的?

低温会导致冻伤。长时间的低温(略高于冰点)也会导致冻伤。你可能会被冻伤:

  • 暴露在冰冻温度下。
  • 用冰袋或金属等冷冻物体压在皮肤上。
  • 没有穿足够的衣服来保护你的皮肤免受寒冷。

即使你穿了帽子、靴子和手套等防护服,你仍然可能通过衣服被冻伤。

当你被冻伤时,你皮肤里的水会结冰并结晶。超过60%的皮肤含有水分。这会损害你的皮肤细胞和组织,阻止血液流向身体的这些部位。严重的冻伤会损害你的肌肉、神经和关节。

你要多久才会冻伤?

当风寒是-15华氏度(-26摄氏度)或更低时,你可能在30分钟或更短的时间内被冻伤。如果你在寒冷的气候中生活或工作,尽量限制你在户外的时间,以防止皮肤损伤。

要多冷才会冻伤?

低温会导致冻伤。温度要低于32华氏度或0摄氏度才会被冻伤。记住,如果有风,温度可能会低得多,这会增加你被冻伤的风险。

诊断和测试

如何诊断冻伤?

医疗保健提供者将在体检和可能的影像学检查后诊断冻伤。在检查期间,医生会检查皮肤变色或其他皮肤症状,如斑点或水泡。你的医生还会问你有关感冒暴露的问题。例如,你暴露在低温下多长时间?暴露期间的温度是多少?

根据你症状的严重程度,你的医生可能会给你做影像学检查x射线检查你皮肤下的组织损伤。

冻伤造成永久性皮肤损伤的迹象是什么?

你的医生会让你知道你的皮肤损伤是否是永久性的。明显的水泡表明你有暂时性的皮肤损伤。如果你有充血的水泡,你可能会受到永久性损伤。如果你的皮肤变得比自然肤色更黑或更暗,这是严重组织损伤的迹象。在这种情况下,你可能需要手术去除受损的皮肤,以防止继发感染或坏疽。

管理及治疗

如何治疗冻伤?

冻伤的治疗方法因阶段而异。

如果你有冻伤的迹象,如果可能的话,到室内或找个地方躲避严寒。接下来,采取以下步骤来温暖受感染的皮肤:

  • 轻轻脱下寒冷天气的装备,比如手套或靴子。如果戒指或手表等首饰靠近受影响的皮肤区域,也应该取下它们。如果你的衣服是湿的,换上干的衣服。
  • 将受感染的皮肤放入温水(不是热水)中。这将是一个缓慢的复温过程,至少需要30分钟。
  • 在受感染的皮肤上铺上毯子。不要用毯子包裹皮肤,因为这会阻断血液循环,阻碍血液流向受影响的组织。
  • 避免直接加热皮肤以防止烧伤。

如果你有表面或深度冻伤的迹象或症状,这是冻伤的第二和第三阶段,立即去医疗保健机构接受治疗。对于冻伤来说,时间至关重要。当你的皮肤解冻时,你可能会经历冻伤带来的剧烈疼痛。

为了治疗冻伤,医疗保健提供者将:

  • 在温水中提高体温,或者在皮肤上敷上温暖湿润的包,持续30分钟。
  • 用无菌绷带将伤口敷料敷在冻伤的皮肤上,手指和脚趾分开以避免摩擦。
  • 检查受感染部位的血流量。如果你的冻伤是第三阶段,你的医生可能还会给你接上静脉注射(一根针进入你手臂的静脉输送液体),以改善你的血液循环。
  • 给你抗生素和止痛药,如布洛芬(Advil®,布洛芬®)。
  • 给你的身体补充水分(冻伤会让你的组织脱水)。
  • 给你氧疗。对于严重的冻伤,医生可能会让你在一个加压的房间里呼吸纯氧。这种疗法叫做高压氧疗法通过提高血氧水平,可以帮助一些人更快地痊愈。

冻伤需要做手术吗?

对于严重的冻伤,你的提供者可能需要在你痊愈后进行手术,去除任何死皮和组织。可能需要几天甚至几个月的时间来决定你是否需要手术。如果你的组织坏死或出现坏疽,外科医生可能需要切除(截肢)手指或脚趾。

我可以在家治疗冻伤吗?

如果你有冻伤或冻伤,你应该向医疗保健专业人员寻求治疗。如果你在偏远地区或不能马上去医院,你可以在家里采取措施治疗冻伤,以防止它损害你的皮肤和组织。你的首要任务是确保自己保暖。你应该找个避风的地方,防止身体的升温和再冻结,这可能会导致更严重的皮肤损伤。要热身,请遵循以下步骤:

  • 脱下所有湿衣服,换上干衣服。
  • 轻微抬高受伤部位。
  • 将冻伤部位浸泡在37摄氏度到39摄氏度的温水中,温暖皮肤。由于皮肤可能已经麻木,很难确定水的温度。如果有温度计的话,使用温度计。当你的皮肤再次感到柔软或至少30分钟后,你可以停止加热。
  • 用一块干净的布覆盖你的冻伤部位。如果你的手指或脚趾冻伤了,分别包起来。确保把它们分开,以避免压力或压力。避免把手指和脚趾裹得太紧,这样血液才容易循环。
  • 解冻的时候尽量不要移动这个部位。避免在冻伤的脚趾或脚上行走。
  • 不要摩擦冻伤部位,因为摩擦坚硬或麻木的皮肤会导致组织损伤。

在解冻过程中你可能会感到疼痛。这很正常。你可以服用非处方药止痛药按照你的医生的指示

预防

如何预防冻伤?

下面是一些预防冻伤的小技巧:

  • 避免外出当外面很冷的时候,尽量呆在室内。
  • 限制出行如果你一定要出去,尽量限制在10到15分钟内,然后再回到室内待几个小时。
  • 出门前穿好衣服当你知道自己将在寒冷的天气里时,要适当地着装。衣服分层。穿暖和的袜子,戴厚帽子,手套,用厚围巾遮住脸,耳朵和嘴巴。
  • 穿防风和防水的衣服:穿一些能遮挡风雨的衣服,让你的头部和颈部保持温暖。
  • 不要切断你的血液循环确保你的靴子和衣服不要太紧。这会导致血液循环不畅。保持运动以保持良好的血液流动。

在寒冷的天气旅行时,一定要随身携带手机。如果你发生事故或被困在路上,它是你获得医疗帮助的生命线。最后,在你的车里装一个应急包。这样,当天气变坏时,你就能准备好急救、食物和水、手套、靴子和毯子。

展望/预后

如果我冻伤了怎么办?

如果你觉得自己冻伤了,就进去联系医疗服务人员或去急诊室。

治疗后让冻伤皮肤感觉好转所需的时间取决于你所处的冻伤阶段以及多长时间。如果你有非常轻微的冻伤,你可能会在几天到几周内愈合。第二阶段的冻伤需要长达6个月的时间才能愈合。在整个愈合过程中,你可能会经历皮肤结痂和皮肤变色。冻伤的第三阶段,也是最严重的阶段,会造成永久性的皮肤损伤。你可能需要手术来修复这种类型的皮肤损伤。医疗保健提供者可以根据症状的严重程度给你皮肤愈合的最佳时间。

冻伤的并发症有哪些?

冻伤可能引起并发症。当冻伤持续超过第一阶段(冻伤)时,可能会产生长期的副作用,包括:

  • 神经损伤(神经病变).
  • 大量出汗。
  • 对寒冷更加敏感。
  • 冻疮关节炎,手脚僵硬。
  • 皮肤变色。
  • 指甲损坏或脱落。
  • 疤痕

一旦发生冻伤,你也更有可能再次被冻伤。

冻伤的严重并发症包括:

  • 坏疽
  • 继发感染。
  • 截肢
  • 损伤你的肌腱,肌肉和骨骼。

生活在一起

我什么时候去看医生?

如果你觉得自己被冻伤了,不要等待寻求帮助。立即联系医疗保健提供者或到急诊室就诊。迅速采取行动,远离寒冷的温度可以防止严重的并发症。

我应该问我的医生什么问题?

  • 我的冻伤到了什么阶段?
  • 我会因为冻伤而长期受伤吗?
  • 我如何照顾我的皮肤,因为它愈合?
  • 我需要手术治疗冻伤吗?

常见问题

冻伤和冻疮有什么区别?

冻疮(pernio)是暴露在寒冷空气后皮肤发炎的斑块。这种情况和冻伤不一样。冻伤是由于暴露在冰冻温度下而造成的皮肤损伤。这两种情况的主要区别是温度。低于32华氏度或0摄氏度的冰冻温度会导致冻伤,需要立即就医。超过33华氏度或1摄氏度的低温会导致冻疮,通常会自行消退。

冻伤和体温过低有什么区别?

冻伤发生在你身体的一部分结冰时,会损害你的皮肤细胞和组织。就像你的挡风玻璃被冰覆盖一样,当你被冻伤时,你的皮肤会变得坚硬并改变颜色。

体温过低当你的体温降至95华氏度(35摄氏度)以下时,体温过低就会发生。你的正常体温约为98.6华氏度(37摄氏度)。相比冻伤,体温过低在你的身体里更严重、更广泛,冻伤只影响你身体的特定部位(局部)。

体温过低和冻伤可能同时发生。两者都是医疗紧急情况。

克利夫兰诊所的便条

在室内保持安全,或者在寒冷的天气到来时确保每个人都穿暖和的衣服。你不仅会感觉更舒服,而且还能保护你自己和你爱的人免受冻伤以及随之而来的所有严重健康风险。如果你在寒冷的条件下暴露超过半小时,你认为你可能有冻伤,立即寻求医疗救助。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2023年2月22日进行检查。

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