尿潴留

概述

什么是尿潴留?

尿潴留是一种情况,你的膀胱在排尿时没有完全排空。膀胱就像尿液的储存罐。尿液由肾脏从血液中过滤出来的废物组成。一旦被过滤,尿液就会移动到你的膀胱,在那里它会等待时间通过尿道排出体外。

当你有尿潴留时,它可以是急性(突然)或慢性(长期)。急性意味着它发生得很快,而且可能很严重。慢性尿潴留意味着这种情况已经持续了很长一段时间。

急性尿潴留属于紧急情况。在这种情况下,你需要马上去看医生。这种慢性形式主要发生在老年男性身上,但也可能发生在女性身上。

症状和原因

慢性尿潴留的原因是什么?

尿潴留可能有几种不同的原因。这些原因包括:

  • 阻碍尿液排出体外的物质。
  • 你正在服用的治疗其他疾病的药物。
  • 神经问题会中断你的大脑和泌尿系统的交流。
  • 感染和肿胀会阻止尿液排出体外。
  • 外科手术用药的并发症和副作用。

堵塞

当有东西阻碍尿液在膀胱和尿道的自由流动时,你可能会经历尿潴留。尿道是将尿液从膀胱输送到体外的管道。对于男性来说,当前列腺变得太大,压迫尿道时,就会导致堵塞。这是男性慢性尿潴留最常见的原因。女性的一个原因是膀胱下垂。这叫做膀胱突出.当直肠下垂到阴道后壁时也会引起直肠膨出——这种情况称为直肠膨出。有些原因可能同时发生在男性和女性身上。由于疤痕组织,尿道会变得狭窄。这叫做狭窄.尿结石也会阻碍尿液排出体外。

药物

某些药物也会引起尿潴留。药物如抗组胺药(苯海拉明®),抗痉挛药(如德特罗尔®),阿片类药物(如维柯丁®)和三环抗抑郁药(如Elavil®)可以改变膀胱肌肉的工作方式。其他药物也会引起膀胱控制的副作用,包括抗胆碱能药、一些降压药、抗精神病药、激素药物和肌肉松弛剂。

神经问题

当大脑告诉膀胱肌肉收紧时,你就会排尿。这将把尿液从膀胱中挤出。然后大脑告诉尿道周围的括约肌放松。这使得尿液通过尿道排出体外。从大脑到神经再到膀胱和尿道的任何阻碍都可能导致这个问题。神经问题的原因可能包括:

如果你过去使用过一种叫做导管的细管,你可能会有更大的风险。如果你的医疗保健提供者在你身上使用了任何其他特殊设备,比如输尿管镜或膀胱镜(这些都是装有摄像头的望远镜,可以观察尿道),你的风险也会更高。

神经疾病引起的尿潴留在男性和女性中发生率相同。

感染和肿胀

在男性中,前列腺感染会导致肿胀。这导致它压迫尿道以阻止尿的流动。一个尿路感染可引起尿道肿胀或膀胱无力,两者都可引起尿潴留。疾病通过性行为传播(称为性传播感染)也可能导致肿胀和潴留。

手术

手术前和手术中服用的让你昏昏欲睡的药物可能会在手术后导致尿潴留。髋关节置换术、脊柱手术、直肠手术、女性盆腔手术和痔疮切除手术等手术都可能导致术后出现问题。

尿潴留有哪些症状?

这些迹象可能会有所不同。一些患有慢性尿潴留的人很难开始排尿。有些一旦开始就会有微弱的流动。其他人可能觉得有必要去,但无法开始。有些人要去很多地方,而有些人在去了之后仍然觉得有必要去。当你不去的时候,你可能会因为膀胱满了而“漏尿”。

急性发作时,你会突然完全不能活动,或者只能活动很小的量。即使你膀胱充盈,这种情况也会发生。如果发生这种情况,请立即去看医疗保健提供者。

诊断和测试

如何诊断慢性尿潴留?

病史及体格检查:在诊断过程中,你的医疗保健提供者会询问你的体征和症状,以及你已经有多长时间了。他或她还会询问你的病史和吸毒情况。一个物理考试下腹(腹部)可能显示病因或给你的提供者额外的线索。在此之后,可能需要进行某些测试。男性可以做直肠检查来检查前列腺的大小。

你的尿液可能会被保存并检查是否感染。

膀胱超声检查:排尿后留在膀胱内的尿量可以通过膀胱超声检查来测量。这个测试叫做apostvoid残留或者膀胱扫描。

膀胱镜检查:膀胱镜检查是一种测试,将一端装有微型摄像机的细管放入尿道。这样医生就可以看到你尿道和膀胱的内膜。这种检查可能会显示尿道狭窄(疤痕)、结石引起的堵塞、前列腺肿大或肿瘤。如果发现了结石,也可以用它来移除。一个计算机断层扫描(CT还可以帮助发现结石或其他阻碍尿流的东西。

尿动态测试:使用导管记录膀胱内压力的测试可以用来判断膀胱排空的情况。尿流的速度也可以通过这种测试来测量。这叫做尿动态测试

肌电图:如果你的医疗保健提供者认为尿潴留是由神经问题引起的,他或她可能会做一些检查。一种测试是肌电图(EMG)。肌电图使用传感器来测量膀胱和尿道括约肌内及附近肌肉和神经的电活动。

PSA值:一个前列腺特异性抗原(PSA)血液测试可以作为前列腺癌的筛查。如果PSA水平升高,也可以进行经直肠超声检查和前列腺组织活检。

管理及治疗

如何治疗尿潴留?

尿潴留的治疗取决于你是急性型还是慢性型,以及病情的原因。对于急性类型,将导管放入尿道以排出膀胱。

慢性形式的治疗-或急性形式变成慢性-将取决于病因。

治疗前列腺肥大的药物:对于前列腺肿大的男性,可以使用某些药物来尝试打开或缩小前列腺。这些药物包括α受体阻滞剂(坦索洛辛[Flomax®]、特拉唑嗪[Hytrin®]和阿夫佐辛[Uroxatral®])和5- α还原酶抑制剂(非那雄胺[Proscar®]和度他雄胺[伏达特®])。此外,也可以尝试手术或手术来打开前列腺。

前列腺肿大的治疗方法:当这种问题是由于前列腺肿大引起时,有许多治疗方法。在办公室进行的治疗只能使用局部麻醉(麻醉药物)。这些包括水蒸气疗法(Rezum®)和前列腺尿道提拉(Urolift®)。

也有几种手术是在全身麻醉下进行的。这些包括剃除前列腺内部(经尿道前列腺切除术,或TURP)和用激光打开前列腺(绿光光选择性汽化前列腺,或PVP)。激光也可以通过尿道切开前列腺的整个肿大部分(钬激光前列腺摘除术,HoLEP),或者通过腹部切除这部分前列腺(简单的前列腺切除术)。所有这些步骤都可以有效地打开堵塞。

尿道狭窄的治疗方法:对于尿道狭窄,可以尝试用导管和球囊打开尿道内的疤痕组织。使用刀或激光通过尿道切开疤痕也是一种选择。有时需要切除疤痕组织,通过尿道成形术来固定尿道。

神经问题的治疗:如果尿潴留是由于神经相关的问题,你可能需要在家里自己使用导尿管。

女性尿潴留的治疗方法:对于患有膀胱突出脱肛作为原因,轻度或中度病例可以通过加强盆底肌肉的锻炼来治疗。也可以通过戴上一种叫做a的戒指来治疗阴道子宫托支撑膀胱。如果你已经过了更年期,医生可能会建议你接受雌激素治疗。更严重的病例可能需要手术来抬起下垂的膀胱或直肠。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2021年10月1日进行检查。

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