指甲感染(甲沟炎)
概述
什么是指甲感染(甲沟炎)?
甲沟炎是一种指甲炎症，可能由创伤、刺激或感染引起。它可以影响手指甲或脚趾甲。
当细菌进入皮肤角质层和甲襞附近的破损皮肤，引起感染时，甲沟炎就会发生。角质层是指甲底部的皮肤。指甲褶皱是皮肤和指甲结合在一起的地方。
医护人员用抗生素治疗甲沟炎以杀死感染。提供者也可以排出脓液(伤口周围积聚的粘稠的感染性液体)。他们还可以培养这种液体，看看是什么特定的细菌引起了感染。
有时，感染复发或症状持续数周(慢性甲沟炎)。慢性甲沟炎通常是由职业或环境暴露引起的刺激引起的。较少的情况下，它可能是由慢性细菌或真菌感染引起的。
甲沟炎有多常见?
甲沟炎是一种常见的指甲疾病。任何人都可能感染细菌指甲，但在以下人群中更常见:
- 暴露在刺激物下:洗涤剂和其他化学物质会刺激皮肤，导致甲床感染。工作中接触化学品且不戴防护手套的人有更高的风险。
- 咬指甲或角质层:咬指甲或抠指甲角质层会在指甲上产生细小的裂缝或在皮肤上割伤。细菌可以通过这些小伤口进入皮肤。
- 有某些皮肤状况:有潜在皮肤病的人更有可能患指甲感染。
- 用水工作:调酒师、洗碗工和其他工作需要手湿的人患甲沟炎的风险更高。
症状和原因
指甲感染(甲沟炎)的症状是什么?
甲沟炎的症状通常持续数小时或数天。有时它们需要更长的时间来发展。症状出现在指甲与皮肤接触的地方(甲襞和甲角质层)。指甲的两侧也会受到影响。
甲沟炎症状包括:
- 指甲周围疼痛、肿胀和压痛。
- 摸起来又红又暖的皮肤。
- 积聚在皮肤下的脓液。可形成白色至黄色、充满脓液的脓肿。如果脓肿形成，可能需要抗生素和/或引流。
如果不治疗，指甲会开始异常生长，可能会有脊状或波浪状。它可能看起来是黄色或绿色的，而且可能干燥易碎。指甲会从甲床上脱落。
什么引起甲沟炎?
感染性甲沟炎最常见的病因是甲沟炎葡萄球菌感染．金黄色葡萄球菌细菌会引起葡萄球菌感染。其他细菌(如酿脓链球菌)也会引起感染。细菌通过以下途径进入皮肤:
- 割伤，皮肤破损或指甲脱落。
- 指甲向内生长(这种情况最常发生在向内生长的指甲)。
- 来自水或化学物质的刺激。
甲床或角质层受损。意外事故、咬指甲或频繁修指甲或足疗都可能导致创伤。
一些药物也会引起甲沟炎。其中一些药物包括类维生素a，抗癌药物，艾滋病毒药物和一些抗生素。
甲沟炎有哪些类型?
甲沟炎有两种类型。这两种类型都有相似的体征和症状:
- 急性甲沟炎:急性甲沟炎的症状会持续数小时或数天。感染只发生在指甲褶皱处，不会深入到手指或脚趾。经过治疗，症状会消失，持续不到六周。
- 慢性甲沟炎:症状比急性甲沟炎发展得慢，通常持续六周或更长时间。几个手指或脚趾可能同时感染。指甲真菌(通常来自一种叫做念珠菌的真菌)可能与细菌感染一起发生。念珠菌是导致脚趾甲真菌感染．
诊断和测试
甲沟炎如何诊断?
医生会询问你的症状并给你做体检。医疗保健提供者通常不需要安排检查来诊断指甲感染。偶尔，提供者可能会采集组织样本，并将其送到实验室测试特定的感染原因，如细菌或真菌。极少数情况下，如果感染很严重，可能会要求成像(如x光)检查是否累及底层骨。
管理及治疗
甲沟炎可以在家治疗吗?
你可以在家治疗轻微的甲沟炎。每天用温水泡几次感染部位，每次15分钟左右。一定要彻底擦干患处。浸泡角质层和甲床有助于皮肤下的脓液排出。
如果经过一两天的家庭治疗后症状仍未好转，请咨询医生。你可能需要其他的治疗方法，比如抗生素，来清除感染，帮助你痊愈。如果脓肿已经形成，你可能还需要一些小手术，比如引流。
如何治疗指甲感染(甲沟炎)?
大多数细菌性指甲感染用抗生素就能治愈。这些药物可以杀死引起感染的细菌。一定要按照医生的指示，完成整个抗生素疗程，这样感染就不会复发。
如果脓液在甲床周围积聚，并且没有自行排出，你的医生可能会将脓液排出。在清理完伤口后，你的医生会切开一个小口，这样脓液就可以流出来了。你的医生会在伤口上贴上绷带。你应该保持伤口的清洁，必要时更换绷带。
预防
我能预防指甲感染(甲沟炎)吗?
为了预防指甲感染，你应该:
- 不要咬或嚼指甲或挂指甲。不要咬你的角质层。
- 注意不要把指甲剪得太短。修剪指甲时，不要剪得太靠近指甲褶皱。
- 保持良好的卫生习惯，勤洗手，指甲干净。使用不刺激皮肤的温和香皂。
- 如果你的皮肤干燥，在指甲褶和角质层上使用乳液。过度干燥会导致皮肤开裂。
- 如果工作中接触化学品，请戴防水手套，否则长时间手会被淋湿。
展望/预后
甲沟炎患者的前景如何?
甲沟炎经过治疗通常会痊愈。有些人感染不止一次，或者治疗后感染复发(慢性甲沟炎)。如果不及时治疗，感染会对指甲造成损伤。
极少数情况下，未经治疗的甲沟炎会深入手指或脚趾，导致严重感染。感染可能发展到累及底层骨。在严重的情况下，医护人员需要切除一根手指或脚趾，以确保感染不会扩散到身体的其他部位。严重的慢性甲沟炎通常影响患有甲沟炎的人糖尿病或者导致血液循环问题的疾病。
生活在一起
关于甲沟炎，我什么时候应该去看医生?
如果你有糖尿病或其他影响血液循环的疾病，或免疫抑制，一旦发现感染迹象，立即打电话给你的医生。如果你的身体状况影响了你对抗感染的能力，你应该立即寻求治疗。
如果症状严重或几天后仍未消失，请咨询医生。如果治疗后症状复发，请致电医生进行评估。
克利夫兰诊所的便条
指甲感染可能会很痛苦，但通常不会导致严重的健康问题。如果你的工作需要你接触化学品或洗涤剂，或者你的手经常是湿的，和你的供应商谈谈。你可以戴上不刺激皮肤的防水手套来保护你的手，避免感染。如果你患有糖尿病或难以抵抗感染，请立即寻求治疗。此外，如果治疗后甲沟炎复发，或者症状恶化或没有消失，请咨询您的医生。
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