肺萎陷(气胸)

概述

什么是肺萎陷?

当空气进入胸膜腔,即胸壁和肺之间的区域,就会发生肺萎陷.胸膜腔内的空气会积聚并压迫肺,导致肺部分或全部塌陷。肺萎陷也被称为肺瘪或气胸,需要立即进行医疗护理。

肺萎陷有哪些不同类型?

肺萎陷主要有五种类型:

  • 原发性自发性气胸:肺萎陷有时发生在没有其他肺部疾病的人身上。它可能是由于肺部的异常气囊破裂并释放空气而发生的。
  • 继发性自发性气胸:几种肺部疾病可引起肺萎陷。这些包括慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺病),囊性纤维化而且肺气肿
  • 伤害有关气胸:胸部受伤会导致肺萎陷。有些人会因为肋骨骨折、胸部受到重击、刀伤或枪伤而出现肺萎陷。
  • 医源性气胸:在某些医疗程序后,如肺活检或中心静脉插管,有些人可能会有包括气胸在内的并发症。
  • Catamenial气胸:这种罕见的疾病会影响到患有糖尿病的女性子宫内膜异位.子宫内膜排列在子宫上。对于子宫内膜异位症,它生长在子宫外,并附着在胸部内部的区域。子宫内膜组织形成囊肿,流入胸膜腔,导致肺衰竭。

症状和原因

什么导致肺萎陷?

气胸主要有三个原因:医疗条件、伤害和生活方式因素。

可能导致肺萎陷的医疗状况包括:

可能导致肺萎陷的损伤有:

与肺萎陷相关的生活方式因素有:

  • 吸毒吸毒,尤指吸入性吸毒
  • 气压剧烈变化的飞行。
  • 潜水或深海潜水。
  • 吸烟

有其他危险因素的人更有可能发生肺萎陷。这些都是:

  • 气胸家族史。
  • 怀孕。
  • 又高又瘦。

肺萎陷有什么症状?

肺萎陷可能有很多迹象和症状。如果你有肺萎陷的症状,去急诊室。你可能需要立即护理。

肺萎陷的症状包括:

诊断和测试

如何诊断肺萎陷?

你的医疗保健提供者会询问你的肺部病史,并为你做一次检查物理考试.他们还可以测量血液中某些气体的含量。为了测量氧气和二氧化碳等气体,技术人员收集血液样本并在实验室进行分析。

诊断肺萎陷最常见的方法是医学成像。通常,你会有一个胸部x光片.但是你可能有CT扫描超声波

管理及治疗

肺萎陷怎么治疗?

治疗方法取决于气胸的原因、大小和严重程度。肺萎陷的治疗包括:

观察:如果气胸是轻微的,你的医生可能会观察你的心脏或呼吸问题的迹象。你会去你的医生那里做后续检查。

补充氧气:如果你的气胸很小但你有症状,你的医生可能会给你额外的氧气。你的医生会观察你的情况是否稳定。

针吸活:在抽吸过程中,医护人员使用注射器抽走胸膜腔中的部分空气。医生可在针吸后经皮胸管引流。

胸管引流如果你的气胸比较大,医生可能会在你的胸腔里放一根空管,以减少胸腔里的空气。随着空气压力的降低,肺会重新扩张和愈合。你可能会在这个地方放置几天或更长时间。

肋膜化学:为了防止肺再次塌陷,医生可能会进行胸膜固定术。你的医生做了一个切口,插入了一根管子。然后你的医生使用化学物质(如强力霉素或滑石粉)将肺附着在胸腔上,消除胸腔中的多余空间。

手术:胸腔镜手术(VATS)是一种微创手术,使用小型摄像机帮助外科医生移除肺组织。你的外科医生也可能会用一块纱布将肺固定在胸腔上,进行化学胸膜固定术或机械胸膜固定术。如果你对其他治疗无效或有以下症状,你可能需要做手术:

  • 胸管持续漏气。
  • 插入胸管后肺没有扩张。
  • 复发性肺萎陷。
  • 双肺气胸。
  • 创伤性肺损伤。

肺萎陷的并发症有哪些?

虽然大多数塌陷的肺痊愈没有问题,但也会发生严重的并发症。包括:

  • 再扩张性肺水肿,肺部有多余的液体。
  • 治疗引起的损伤或感染。
  • 无法呼吸。
  • 心脏衰竭
  • 死亡。

预防

我能预防肺萎陷吗?

如果你有某些疾病或家族气胸史,你可能无法预防肺萎陷。

任何人都可以采取措施来降低肺萎陷的几率:

  • 停止吸烟
  • 避免或限制气压剧烈变化的活动(水肺潜水和飞行)。如果你做这些活动,请遵循医生的建议。
  • 定期去看医生,监测肺部状况。

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展望/预后

肺萎陷的前景如何?

大多数肺萎陷的人通常不需要大的治疗就能痊愈。如果你曾经有过肺萎陷,那么你再次患病的几率就会更高。

生活在一起

肺萎陷治疗后我能期待什么?

治疗后,你可能要住院几天或更长时间。这可以让你的医生检查你的进展,并在必要时给你吸氧。

你要预约随访时间。如果肺萎陷症状复发,应联系医生。

你的医生还会建议避免:

  • 吸烟。
  • 坐飞机旅行两周。
  • 潜水或深海潜水,可能是永久的。

我应该向我的医疗保健提供者询问什么?

如果你有肺萎陷,问你的医生:

  • 是什么导致了我的肺萎陷?
  • 我能做些什么来防止再次肺萎陷吗?
  • 我的肺萎陷需要治疗吗?
  • 如果我需要插胸管,需要插多久?
  • 我需要额外的氧气吗?
  • 我需要住院吗?
  • 治疗后我需要怎样的护理?
  • 我离开医院或诊所后需要什么样的护理?
  • 治疗后我应该避免做什么?

克利夫兰诊所的便条

肺萎陷是罕见的,但它可能很严重。如果你有肺萎陷的迹象或症状,如胸痛或呼吸困难,请立即就医。你的肺可能能够自己愈合,或者你可能需要治疗来挽救你的生命。你的医生可以决定最适合你的治疗方式。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2021年5月11日进行检查。

参考文献

  • 美国肺脏协会。什么是肺萎陷?(https://www.lung.org/blog/what-is-a-collapsed-lung)5/19/2021访问。
  • 实验室在线测试。血液气体。(https://labtestsonline.org/tests/blood-gases)5/19/2021访问。
  • 医疗在线。倒塌的肺。(https://medlineplus.gov/collapsedlung.html)5/19/2021访问。
  • 麦克奈特CL,伯恩斯B。气胸。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441885/)StatPearls[网络]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2020年1月进入2021年5月19日。

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